趙青峰

摘 要：本文主要研究方向?yàn)楣⑨t(yī)院固定資產(chǎn)的管理。方法：運(yùn)用ABC分類法原理，結(jié)合目前醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀以及XX省直屬三甲醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行定性和定量分析，探討其方法在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中是否適用。目的：提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率和效果。

關(guān)鍵詞：ABC分類法;公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理

2017年12月，中共中央印發(fā)《關(guān)于建立國務(wù)院向全國人大常委會報告國有資產(chǎn)情況制度的意見》。2018年，國務(wù)院首次向全國人大常委會報告國有資產(chǎn)管理情況，貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會“加強(qiáng)人大預(yù)算決算審查監(jiān)督、國有資產(chǎn)監(jiān)督職能”的要求。截至2019年年初，全國31個省區(qū)市全部建立了國有資產(chǎn)相關(guān)報告制度，國有資產(chǎn)監(jiān)督管理日益加強(qiáng)。

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，國有資產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，尤其是固定資產(chǎn)急劇增加。醫(yī)院固定資產(chǎn)是我國國有資產(chǎn)的重要組成部分，如何有效管理醫(yī)院固定資產(chǎn)已經(jīng)成了各單位工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

第一，管理意識淡薄。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在眾多問題，究其原因，一個重要方面就是管理意識淡薄。這種意識淡薄不僅僅表現(xiàn)在管理層，同樣表現(xiàn)在使用部門或者直接使用人上，例如盲目追求資產(chǎn)的保值增值，資產(chǎn)隨意處置，歷史遺留問題長期不愿解決，直接使用人對資產(chǎn)的使用缺乏責(zé)任意識等。

第二，缺乏有效的管理模式和制度體系。有效的管理模式和制度體系是不斷提高固定資產(chǎn)管理效率和效果的基礎(chǔ)，但現(xiàn)階段很多醫(yī)院存在資產(chǎn)管理重點(diǎn)不明確，制度不完善，職責(zé)不清、內(nèi)控監(jiān)管不到位等情況。

第三，管理人才缺乏。據(jù)統(tǒng)計，2018年，xx省12家省屬醫(yī)院每床位占用固定資產(chǎn)20.39萬元，而醫(yī)院國資或財務(wù)固定資產(chǎn)實(shí)際管理人員平均2人，且部分人員兼有會計核算或其他崗位職責(zé)。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，資產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，管理要求越來越高，管理人才的缺乏將嚴(yán)重影響固定資產(chǎn)管理工作的有效開展。

第四，信息化程度偏低。加強(qiáng)信息化建設(shè)是提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的重要途徑，但醫(yī)院固定資產(chǎn)有其自身的獨(dú)特性，加之各家醫(yī)院實(shí)際情況不同，這給信息化建設(shè)帶來很大的難度。

第五，效益分析不到位。現(xiàn)今，醫(yī)院基本上都對固定資產(chǎn)進(jìn)行了不同程度的效益分析，但大多集中在對大型醫(yī)療專用設(shè)備的分析，且很多分析流于形式，并不能為管理決策提供有效的依據(jù)。

第六，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量偏低。目前存在“一卡多物”“維修費(fèi)單列資產(chǎn)卡片”“在建工程投入使用長期不轉(zhuǎn)產(chǎn)”“報廢資產(chǎn)不清理”等現(xiàn)象，直接導(dǎo)致固定資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量偏低。2018年，財政部門結(jié)合2017年財政資產(chǎn)報表情況，逐步優(yōu)化了資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，并開展了資產(chǎn)數(shù)據(jù)信息整改工作，大大提升了醫(yī)院固定資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量。整改雖取得成效，但卻無法在短期內(nèi)改變目前資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，而基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量又直接影響信息化、制度化等固定資產(chǎn)管理工作的效率和效果。

二、ABC分類法的實(shí)際應(yīng)用

1.ABC分類法概念

ABC分類法又稱帕累托分析法，也叫主次因素分析法，它根據(jù)事物在技術(shù)或者經(jīng)濟(jì)方面的主要特征，進(jìn)行分類排隊，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種方法。

2.權(quán)數(shù)設(shè)定

權(quán)數(shù)的設(shè)定可由醫(yī)院專家組或社會專業(yè)機(jī)構(gòu)完成。設(shè)定過程應(yīng)結(jié)合本單位發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃以及固定資產(chǎn)管理實(shí)際情況，充分考慮資產(chǎn)類別、數(shù)量、價值等因素，通過賦予相應(yīng)權(quán)數(shù)，將醫(yī)院固定資產(chǎn)依次劃分為A、B、C三類。以下以xx三甲醫(yī)院固定資產(chǎn)情況為例。

第一，總體分類。圖書、檔案，文物和陳列品兩類資產(chǎn)價值、數(shù)量占比極小，且有管理制度相對完善，故暫不在本表統(tǒng)計。

通過表1分析可知：房屋及構(gòu)筑物結(jié)構(gòu)占比以及凈值率均很高，說明該類資產(chǎn)處于較新狀態(tài)，考慮房屋及構(gòu)筑物資產(chǎn)的特征，應(yīng)將管理重點(diǎn)放在其有效使用率以及維修維護(hù)費(fèi)的監(jiān)控上;專用設(shè)備結(jié)構(gòu)占比和數(shù)量占比較大，而凈值率卻最低，說明該類資產(chǎn)存在較多設(shè)備已經(jīng)超過使用年限，應(yīng)將管理重點(diǎn)放在資產(chǎn)的效益分析、是否閑置、是否辦理報廢手續(xù)等方面;通用設(shè)備和家具、用具及裝具數(shù)量較多、種類繁雜，除基礎(chǔ)性配套通用設(shè)備外，重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)購置事前審批、使用期間清查以及后期的資產(chǎn)報廢處置等環(huán)節(jié)。綜上所述，結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)的特征及管理現(xiàn)狀，可將該醫(yī)院專用設(shè)備劃分為A類，通用設(shè)備和家具、用具及裝具為B類，房屋及構(gòu)筑物為C類。A類專用設(shè)備為醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)。

第二，細(xì)化A、B、C類資產(chǎn)管理重點(diǎn)。通過調(diào)查：目前絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立起國資或者財務(wù)部門統(tǒng)一管理，歸口部門分類管理的模式，故需對A、B、C類資產(chǎn)再分類，進(jìn)而細(xì)化歸口部門分類管理重點(diǎn)。

（1）A類資產(chǎn)。A類資產(chǎn)為專用醫(yī)療設(shè)備，是該醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)。按照資產(chǎn)屬性，一般由設(shè)備科歸口管理。醫(yī)院可根據(jù)資產(chǎn)管理現(xiàn)狀以及發(fā)展規(guī)劃需求，由專家組或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)對專用設(shè)備設(shè)置相應(yīng)指標(biāo)，詳見表2。

首先，對基本性指標(biāo)賦值合計按照20―25分、15―18分、12―13分三個區(qū)間進(jìn)行分類排隊，依次劃分為“A+”、“A”、“A”三類資產(chǎn)。其次，在按照基本性指標(biāo)分類確定后，再以輔助性指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分類，進(jìn)而確定A類資產(chǎn)的管理重點(diǎn)。輔助性指標(biāo)的作用主要是對基本指標(biāo)中確定的“A+”、“A”、“A”三類資產(chǎn)進(jìn)行再排隊。醫(yī)院可根據(jù)自身專用設(shè)備管理現(xiàn)狀，將輔助性指標(biāo)賦值區(qū)間在19―23分的資產(chǎn)直接列為重點(diǎn)管理對象，即5項(xiàng)輔助性指標(biāo)中至少有4項(xiàng)達(dá)到最高賦值。

（2）B類資產(chǎn)。通用設(shè)備和家具、用具及裝具兩類資產(chǎn)具有數(shù)量大，種類多，難以指標(biāo)化，單位價值相對較低，管理難度大等特點(diǎn)，一般主要為總務(wù)后勤以及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息部門歸口管理資產(chǎn)。此類資產(chǎn)醫(yī)院可根據(jù)資產(chǎn)特征、內(nèi)控管理、成本效益原則，以及資產(chǎn)清查情況等方面因素，由醫(yī)院專家組或社會專業(yè)機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行分類，進(jìn)而確定管理重點(diǎn)，其中50萬元以上通用設(shè)備應(yīng)列為重點(diǎn)管理對象。

（3）C類資產(chǎn)。房屋及構(gòu)筑物類資產(chǎn)具有價值大，使用期限長等特征，一般由醫(yī)院總務(wù)后勤部門歸口管理。醫(yī)院可將其實(shí)際利用率、后續(xù)支出、出租出借情況，以及資產(chǎn)處置列為重點(diǎn)管理環(huán)節(jié)。此外，需關(guān)注業(yè)務(wù)用房面積、辦公用房面積等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。

3.最終結(jié)果進(jìn)行修正

因醫(yī)院具有公益性，承擔(dān)著政府部分職能，且醫(yī)院資產(chǎn)情況會隨著政策、醫(yī)療水平等因素出現(xiàn)不斷變化，例如：大型專用醫(yī)療設(shè)備雖然使用率高，但陽性率卻很低，存在是否過度醫(yī)療等問題，故需通過專家組或社會專業(yè)機(jī)構(gòu)對最終分類結(jié)果進(jìn)行討論、修正，進(jìn)而達(dá)到管理的效果。

4.ABC 分類法的效果

ABC分類法原理的應(yīng)用，抓住重點(diǎn)、分清主次，有利于醫(yī)院節(jié)約人力成本、明確固定資產(chǎn)管理重點(diǎn)、為后期制度化及管理體系建設(shè)指明了方向，符合成本效益原則。

三、結(jié)論

通過ABC分類法對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行分類，其根本目的是為加強(qiáng)有效管理，而并非證明哪類資產(chǎn)更重要。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃等因素的變化，其分類也可能隨之而發(fā)生變化。目前國有資產(chǎn)管理中存在較多問題，在信息化程度低、人力資源有限等情況下，ABC分類法適用于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，但前提是各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，不可盲目分類管理，需設(shè)定有效的指標(biāo)權(quán)數(shù)，并不斷修正指標(biāo)，才能達(dá)到提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率和效果的目的。

參考文獻(xiàn)

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（責(zé)任編輯：蘭卡）