芳菲

日常交流中、網(wǎng)絡(luò)傳言里，關(guān)于臍帶繞頸的話題常常離不開缺氧、窘迫，甚至死亡，這讓孕媽媽萬(wàn)分擔(dān)心。但實(shí)際上，它們大多只是漏洞百出的謠言。

來(lái)自一位孕媽媽的求助：

在孕29周做B超時(shí)，醫(yī)生告訴我胎寶寶臍帶繞頸2周。現(xiàn)在我特別擔(dān)心：胎寶寶在這種情況下會(huì)有危險(xiǎn)嗎？會(huì)不會(huì)引起宮內(nèi)缺氧？聽說(shuō)臍帶繞頸必須要剖宮產(chǎn)，不能自己生了，這是真的嗎？

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謠言1 臍帶繞頸！一聽就嚇人，一定很少見

真相：臍帶纏繞中，臍帶繞頸占90%

乍一聽臍帶繞頸，媽媽們會(huì)不會(huì)腦補(bǔ)出寶寶被五花大綁的畫面？感覺這種情況可能很少發(fā)生。其實(shí)不然，臍帶繞頸很常見，約占分娩總數(shù)的20%～25%，大約每5位孕媽媽中就可能有一位會(huì)出現(xiàn)胎寶寶臍帶繞頸的情況。

臍帶不僅可能繞頸，還可能纏繞在胎寶寶的其他部位，包括四肢、軀干等，統(tǒng)稱為臍帶纏繞，臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見的一種，約占90%。臍帶繞頸中以繞頸1周者居多，個(gè)別胎寶寶甚至?xí)@頸3周呢。

為什么會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸的情況呢？這是因?yàn)樵兄衅谔殞氝€比較小，宮內(nèi)的活動(dòng)空間相對(duì)較大，胎寶寶在子宮內(nèi)活動(dòng)頻繁，而頸部較細(xì)，一旦出現(xiàn)纏繞就不易滑脫下來(lái)。如果臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多，就更容易使臍帶纏繞在寶寶的身體上啦。

臍帶繞頸如此頻繁，是不是很讓孕媽媽們擔(dān)心？其實(shí)，臍帶繞頸隨時(shí)可能發(fā)生，也隨時(shí)可能消除，只要寶寶胎心正常，胎動(dòng)正常，就不用太過(guò)擔(dān)心。

如何發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸？

胎寶寶臍帶繞頸時(shí)，孕媽媽是感覺不到的，得通過(guò)孕期常規(guī)的B超檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。彩色超聲檢查可在胎兒頸部發(fā)現(xiàn)異常的血流信號(hào)。在B超顯示下，可以見到臍帶纏繞處的頸部皮膚有明顯的壓跡。醫(yī)生根據(jù)壓跡的形狀可以判斷纏繞的周數(shù)：U形壓跡為1周，W形壓跡為2周，鋸齒形或波浪形壓跡為3周及以上。

謠言2 臍帶繞頸很危險(xiǎn)，會(huì)造成胎兒窒息死亡

真相：大多數(shù)臍帶繞頸沒有危險(xiǎn)

臍帶繞頸對(duì)胎寶寶發(fā)育的影響，和臍帶纏繞的松緊程度、周數(shù)以及羊水量有關(guān)。臍帶長(zhǎng)度較長(zhǎng)，可隨意延展，通常情況下，纏繞壓迫程度較輕，不會(huì)影響臍帶血流和胎寶寶活動(dòng)，對(duì)胎寶寶的發(fā)育沒有太大影響，甚至在分娩的時(shí)候，寶寶也完全可以承受。

什么情況下，臍帶繞頸會(huì)出現(xiàn)麻煩呢？臍帶纏繞的圈數(shù)較多且繞得較緊，臍帶受壓變細(xì)，臍帶血流就會(huì)受阻，胎寶寶的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供給就跟不上，可能導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩。由于臍帶纏到胎寶寶脖子上了，分娩時(shí)如果臍帶有效長(zhǎng)度不足，就可能影響胎寶寶入盆，造成產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降停滯，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎寶寶死亡。這種嚴(yán)重的臍帶繞頸發(fā)生率極低，不到萬(wàn)分之一，因此孕媽媽沒有必要過(guò)于擔(dān)心。

這些臍帶繞頸要特別小心

如果出現(xiàn)臍帶纏繞3周及以上，或者存在著臍帶脫垂、臍帶打結(jié)、臍帶附著異常等情況，要特別提高警惕，醫(yī)生會(huì)在分娩過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并根據(jù)胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚?，必要時(shí)會(huì)建議采用剖宮產(chǎn)。

謠言3?臍帶繞頸可以通過(guò)一些方法來(lái)糾正

真相：部分臍帶繞頸可以自行解開

胎寶寶頻繁活動(dòng)會(huì)把臍帶繞到脖子上，有時(shí)候他也能把纏繞的臍帶再解開。子宮里黑乎乎的，也沒啥玩具，胎寶寶常?？惺种?、腳趾，或是玩玩臍帶，玩著玩著，臍帶不知不覺就繞到頸部了。胎寶寶很聰明，如果他覺得不適，會(huì)自行調(diào)整姿勢(shì)，部分情況下，臍帶又被他繞出來(lái)了。不少孕媽媽遇到某一陣子胎動(dòng)頻繁的情況，這可能就是胎寶寶臍帶繞頸出現(xiàn)缺氧的情況，當(dāng)臍帶受壓緩解后，胎動(dòng)也就恢復(fù)正常了。也就是說(shuō)，部分不嚴(yán)重的臍帶繞頸可通過(guò)胎寶寶的不停活動(dòng)自行解開。

靠胎寶寶自己把纏繞的臍帶再繞出來(lái)，感覺有些不可控，能否通過(guò)人為的干預(yù)來(lái)解開纏繞在頸部的臍帶呢？很遺憾，沒有什么好方法。網(wǎng)上有熱心網(wǎng)友提供的一些方法，但基本沒有明確的效果。只要繞頸的圈數(shù)不多，還是相信胎寶寶吧。如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，靠胎寶寶自己運(yùn)動(dòng)解脫出來(lái)比較困難，那就聽醫(yī)生的吧。

孕媽媽要避免受到劇烈刺激

對(duì)于臍帶纏繞2周以內(nèi)的孕媽媽，在孕期不要做強(qiáng)度太大的運(yùn)動(dòng)，不要待在嘈雜的環(huán)境中，避免情緒激動(dòng)。因?yàn)樘殞殨?huì)由于強(qiáng)烈震動(dòng)、吵鬧、刺激而更加頻繁地運(yùn)動(dòng)，使纏繞的臍帶繞得更緊。孕媽媽要多待在舒適的環(huán)境里，放松心情，做一些溫和運(yùn)動(dòng)，比如散步、孕婦瑜伽等。

謠言4?面對(duì)臍帶繞頸，孕媽媽什么都不用做

真相：學(xué)會(huì)正確數(shù)胎動(dòng)很有必要

大部分臍帶繞頸并不需要特殊處理，一旦發(fā)生其實(shí)也沒有什么好方法來(lái)人為干預(yù)解除。此時(shí)，對(duì)于孕媽媽而言，重要的方法是數(shù)好胎動(dòng)，做好胎動(dòng)監(jiān)護(hù)。如果出現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)減少或消失，或者胎動(dòng)幅度明顯減弱，應(yīng)立即就診。

如何正確地計(jì)數(shù)胎動(dòng)呢？建議取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上，每天早、中、晚在固定時(shí)間內(nèi)各數(shù)1小時(shí)，3次相加乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)，在30次以上為正常。如果12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次，或1小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)小于3次，往往表示胎兒有缺氧的可能，孕媽媽須及時(shí)處理。

另外，發(fā)生臍帶繞頸的孕媽媽在孕 32 周后還可聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)對(duì)胎寶寶的狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保胎寶寶安全。

胎動(dòng)頻繁要特別警惕

由于臍帶繞頸、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等原因造成胎寶寶宮內(nèi)缺氧時(shí)，胎寶寶可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。缺氧初期往往胎動(dòng)增多，胎寶寶因缺氧而變得躁動(dòng)不安，并力圖把這種躁動(dòng)傳遞給孕媽媽。此時(shí)，如果孕媽媽自覺胎動(dòng)極其活躍，甚至無(wú)法忍受，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。

謠言5?一旦臍帶繞頸就不能自然分娩了

真相：臍帶繞頸不作為剖宮產(chǎn)指征

臍帶繞頸1～2周很常見，并不是剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征，仍可以自然分娩。雖然臍帶繞頸可能會(huì)對(duì)寶寶的健康和分娩過(guò)程帶來(lái)一定的不良影響，但只要孕媽媽在醫(yī)生指導(dǎo)下做好產(chǎn)前保健，在孕期和分娩過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，絕大多數(shù)臍帶繞頸的寶寶都可以順利分娩。另外，在自然分娩時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)確認(rèn)胎寶寶的身體狀況是否正常，一旦出現(xiàn)異常，醫(yī)生會(huì)立刻做出剖宮或者陰道助產(chǎn)的決定，將危險(xiǎn)降到最低。因此，孕媽媽們不必?fù)?dān)心繞頸1～2周可能出現(xiàn)意外而選擇剖宮產(chǎn)。

什么情況的臍帶繞頸比較嚴(yán)重，需要剖宮產(chǎn)分娩呢？在分娩過(guò)程中，出現(xiàn)胎頭下降受阻，或出現(xiàn)胎寶寶宮內(nèi)缺氧，影響產(chǎn)程進(jìn)展，陰道分娩發(fā)生困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。此過(guò)程需要加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)做出相應(yīng)的處理。此外，孕晚期若臍帶繞頸 3 周或以上者，也多建議剖宮產(chǎn)分娩。

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臍帶繞頸如何順產(chǎn)？

產(chǎn)婦分娩時(shí)，寶寶的頭一出來(lái)，醫(yī)生就會(huì)檢查寶寶的頸部。如果寶寶的臍帶只是很寬松地繞在頸部，那么醫(yī)生就能夠很容易地將臍帶從寶寶的頸部取下。如果胎寶寶繞頸兩周或臍帶纏繞太緊，取下就比較困難，醫(yī)生會(huì)在胎寶寶完全產(chǎn)出之前，用臍帶鉗夾住臍帶，用剪刀剪斷，并且讓寶寶盡快離開母體。

關(guān)于臍帶繞頸的快問快答—

臍帶繞頸可以提前預(yù)防嗎？

A：這個(gè)真做不到。孕媽媽無(wú)法通過(guò)日常行為避免，只能做好胎動(dòng)記錄，定期做產(chǎn)檢。

超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸是否就安全了？

A：臍帶繞頸隨時(shí)可以發(fā)生，可能胎寶寶一個(gè)翻身就繞上去了。一次超聲檢查沒有看到，不代表將來(lái)不會(huì)出現(xiàn)。其實(shí)，即使存在繞頸也不表示一定不安全，注意做好胎動(dòng)監(jiān)測(cè)和常規(guī)產(chǎn)檢吧。

胎兒臍帶繞頸能自行緩解嗎？

A：如果臍帶纏繞不緊，胎寶寶在子宮內(nèi)有足夠的活動(dòng)空間的話，胎寶寶在翻滾打轉(zhuǎn)的過(guò)程有可能掙脫臍帶束縛。當(dāng)胎寶寶找到最佳的位置，臍帶脫開后，他會(huì)安穩(wěn)地保持這個(gè)狀態(tài)。但如果臍帶繞頸的圈數(shù)較多，胎寶寶不能充分運(yùn)動(dòng)的話，臍帶纏繞則很難掙脫開。

臍帶繞頸與媽媽摔跤或摸肚皮手法不當(dāng)有關(guān)系嗎？

A：臍帶繞頸與摸肚皮以及摔跤沒有任何關(guān)系。臍帶繞頸主要是與胎寶寶在子宮內(nèi)活動(dòng)頻繁，特別是孕中期胎寶寶還比較小、宮內(nèi)的活動(dòng)空間相對(duì)較大有關(guān)。另外，如果孕期有臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多等情況，也更容易使臍帶纏繞在胎寶寶的身體上。

超聲診斷臍帶繞頸準(zhǔn)確嗎？

A：超聲診斷的準(zhǔn)確率并非100%，可能會(huì)有漂浮在羊水中的臍帶正好搭在胎寶寶脖子上，這樣會(huì)讓孕媽媽虛驚一場(chǎng)。

是否能通過(guò)超聲檢查測(cè)量臍帶的長(zhǎng)短？

A：臍帶是漂浮在羊水里的，而且非常柔軟，有時(shí)臍帶可以堆積在一起，有時(shí)可以被胎寶寶擋住，所以超聲檢查是無(wú)法測(cè)量臍帶的長(zhǎng)短的。