任現(xiàn)志

腹瀉患兒去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生多會(huì)開思密達(dá)或必奇之類的藥物。很多家長(zhǎng)感覺患兒服用后效果并不好，要求換藥。其實(shí)，思密達(dá)服用后效果不顯著，除了與孩子的病情有關(guān)外，服用方法不當(dāng)也可能是重要原因。

思密達(dá)是一種消化道黏膜保護(hù)劑，具有較強(qiáng)的吸附能力，臨床常用于小兒腹瀉的治療。它是一種硅鋁酸鹽，其主要成分為八面體蒙脫石微粒，對(duì)消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力，并能維持藥效6小時(shí)之久。該藥不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動(dòng)排出體外。該藥不影響X射線檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動(dòng)。其來源于純天然礦物，安全性高、副作用小。

思密達(dá)的服用方法直接關(guān)系著它的療效。許多家長(zhǎng)，甚至個(gè)別醫(yī)生都不知道如何合理服用思密達(dá)。

思密達(dá)的服用要注意以下幾個(gè)問題：

1.服用劑量。1歲以下，每日1袋（3克），分3次服用;1～2歲，每日1～2袋，分3次服用;2歲以上，每日2～3袋，分3次服用。

2.服用時(shí)間。應(yīng)該把服藥和吃飯的時(shí)間間隔開，要在胃基本排空以后才服藥，而且服藥后至少2～3個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西，否則會(huì)影響藥物發(fā)揮作用。在飯前或飯后半小時(shí)服用思密達(dá)是無(wú)效的，因?yàn)樗济苓_(dá)無(wú)法均勻覆蓋在消化道黏膜上。

3.服用方法。一袋藥，需要加50毫升的溫水服用，藥物才能最好地發(fā)揮作用。有的家長(zhǎng)甚至在湯匙里倒入藥后，只稍加些水，攪拌成稠糊狀，就給孩子喂下。這樣不但治療效果不好，還有可能發(fā)生便秘。有的孩子在開始服用思密達(dá)的1～2天，可能會(huì)出現(xiàn)大便干燥的現(xiàn)象，這不要緊，只要在藥中多加10毫升水就可以了，2～3天后，大便干燥現(xiàn)象即可緩解。

4.服用容器。思密達(dá)不溶于水，屬混懸液，須攪勻后服下，不能只喝上清液。服用藥物時(shí)最好用杯子來盛藥，而不要用奶瓶，避免藥物下沉，導(dǎo)致藥物濃度不均勻。服藥時(shí)要用小勺邊攪拌邊服用，這樣才能夠保證藥液的濃度一致。

思密達(dá)不僅可以治療小兒腹瀉，還可以治療其他一些小兒疾病。

1.新生兒黃疸。思密達(dá)能夠減少新生兒對(duì)膽紅素的吸收，促進(jìn)腸道排泄膽紅素。用法為每次1/3～1/2包，每天3次，一個(gè)療程為7天。

2.嬰兒乳糖不耐受癥。思密達(dá)可改善患兒癥狀，促進(jìn)對(duì)乳糖耐受的恢復(fù)，現(xiàn)已被推薦為嬰兒乳糖不耐受癥的首選藥物之一。與乳酶生、維生素B1及維生素B6聯(lián)合應(yīng)用，可以增強(qiáng)療效，促進(jìn)癥狀進(jìn)一步改善。用法為每次1/3包，連用7～10天。

3.新生兒消化道出血。對(duì)于各種原因引起的新生兒消化道出血，在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí)，臨時(shí)使用思密達(dá)也具有一定的止血作用。

4.小兒復(fù)發(fā)性腹痛。小兒復(fù)發(fā)性腹痛是因腸道平滑肌痙攣引起的陣發(fā)性腹痛，往往反復(fù)發(fā)作，是兒科門診常見病。利用思密達(dá)治療可減少腹痛發(fā)作次數(shù)。

5.嬰幼兒慢性遷延性腹瀉。思密達(dá)能減少腸道分泌物，保護(hù)腸黏膜，促進(jìn)腹瀉消退?？诜Ч顣r(shí)，還可考慮將思密達(dá)與慶大霉素聯(lián)合灌腸給藥，效果更好。

6.小兒霉菌性腸炎?？姑咕幉⒙?lián)用思密達(dá)，療效可靠，有效率達(dá)95%以上。

7.口腔潰瘍和小兒口腔炎。外用思密達(dá)敷治小兒口腔炎和口腔潰瘍，具有明顯的止痛作用，并能夠促進(jìn)口腔炎癥和潰瘍的恢復(fù)，效果良好，可作為常規(guī)藥物應(yīng)用。

思密達(dá)的不良反應(yīng)很少，偶見便秘，可減少劑量繼續(xù)服用。