李偉祥

摘要：呼吸機(jī)是臨床搶救治療患者過程中常用的急救醫(yī)學(xué)裝備，屬于生命支持技術(shù)領(lǐng)域。呼吸機(jī)有利于緩解患者病情，在維持患者呼吸功能方面具有顯著的臨床作用。在呼吸機(jī)日常使用過程中，由于受到多方面因素影響，容易發(fā)生故障，導(dǎo)致醫(yī)療安全事故的發(fā)生，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償。為了提高呼吸機(jī)的日常使用價(jià)值，維護(hù)患者生命安全，要求臨床工程師在日常檢修過程中做好呼吸機(jī)的維修維護(hù)工作。詳細(xì)介紹了三例泰科PB840呼吸機(jī)故障維修案例，總結(jié)了呼吸機(jī)的維修經(jīng)驗(yàn)，有利于提高臨床工程師的維修技術(shù)水平。

關(guān)鍵詞：泰科PB840;故障維修;臨床工程師;電磁閥

中圖分類號(hào)：R197.39

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.15913/j .cnki.kj ycx.2019.09.051

在臨床診療活動(dòng)中，呼吸機(jī)能有效緩解患者呼吸衰竭癥狀，有效保障患者呼吸正常，使患者盡快恢復(fù)到健康狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)且[1]。泰科PB840呼吸機(jī)是一款體積小、性能優(yōu)良、功能齊全、使用靈活的綜合性呼吸機(jī)，廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院的ICU、急診科、麻醉室等科室[2]。在呼吸機(jī)使用過程中，相關(guān)人員如果不能及時(shí)處理各類呼吸機(jī)的故障，就會(huì)影響患者疾病的救治，甚至可能會(huì)加重患者病情，危及患者生命安全。為了保證臨床診療活動(dòng)的順利進(jìn)行，臨床工程師在日常工作中應(yīng)做好呼吸機(jī)的維修工作，提高呼吸機(jī)的使用率，減少呼吸機(jī)故障。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開機(jī)時(shí)屏幕出現(xiàn)“硬件報(bào)警”和“系統(tǒng)錯(cuò)誤”等警告信息并伴隨報(bào)警音，呼吸機(jī)無法進(jìn)入工作狀態(tài)。上屏顯示所有的檢測(cè)都是從未運(yùn)行或失敗，GUI故障指示燈和SVO指示燈常亮，高度報(bào)警燈和BDU故障指示燈閃爍。在呼吸機(jī)配置菜單中無設(shè)備序列號(hào)顯示，診斷代碼為ZB0086。

1.2 故障分析與排查

根據(jù)故障現(xiàn)象，仔細(xì)分析，初步懷疑導(dǎo)致該故障的原因是GUI和BDU通訊未聯(lián)系上。造成該故障的故障點(diǎn)可能是電源模塊、AI板、GUI CPU板、BDU CPU板或GUI TO BDU纜線等部件。進(jìn)一步根據(jù)故障代碼進(jìn)行分析，查看維修手冊(cè)，故障代碼ZB0086提示是BD通訊中斷，于是拆開BDU左側(cè)面板，查看BDU CPU和AI板的報(bào)警指示燈，發(fā)現(xiàn)BDUCPU指示燈的第一個(gè)紅燈閃爍，下面的8個(gè)紅燈常亮，TEST按鍵下方的2個(gè)黃色指示燈常亮。但在一般情況下，AI板的紅色指示燈狀態(tài)為常亮，綠色指示燈閃爍。根據(jù)觀察情況，查閱維修手冊(cè)，無對(duì)應(yīng)的故障代碼。

請(qǐng)教廠家工程師，根據(jù)工程師的指點(diǎn)，重點(diǎn)AI板故障的可能性較大，因?yàn)锳I板紅色指示燈亮，為異常指示狀態(tài)。于是，通過替代法將另外一臺(tái)正常使用的PB840呼吸機(jī)的AI板換上，觀察故障現(xiàn)象依舊，但排除AI板損壞的可能性。另外，由于BDU CPU板指示燈也不正常，用同樣的方法更換BDU CPU板，故障還是依舊，同理排除BDU CPU板故障損壞的可能性。

由于AI板和BDU CPU板都不存在故障，但故障表現(xiàn)為通訊中斷，所以故障可能與GUI或電源模塊有關(guān)。將GUI組件對(duì)調(diào)后，故障仍未解決，但也排除了GUI組件故障的可能性。更進(jìn)一步對(duì)調(diào)電源模塊后，故障依舊，同理排除電源模塊故障的可能。

檢修進(jìn)入僵局，先仔細(xì)分析檢修的步驟和方法，總結(jié)維修過程中存在的不足。由于AI板、BDU CPU板、GUI組件和電源模塊都不存在故障，接下來，經(jīng)認(rèn)真分析和請(qǐng)教工程師后，重點(diǎn)考慮母板故障，用上方法更換母板后，開機(jī)正常，運(yùn)行相關(guān)校準(zhǔn)、EST和SST檢測(cè)，全部通過，重啟呼吸機(jī)，工作正常。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)呼吸機(jī)故障報(bào)警并伴隨報(bào)警音，呼吸機(jī)無法進(jìn)行通氣工作，觀察設(shè)備故障燈和安全閥開放指示燈常亮，下半屏提示呼吸機(jī)故障，不能設(shè)置患者參數(shù)。

2.2 故障分析與排查

根據(jù)故障現(xiàn)象，查看故障代碼日志，出現(xiàn)了KB0025、LP0116、KP0120等故障代碼。查看維修手冊(cè)檢查，故障KB0025代碼表示空氣比例電磁閥卡住在開放位置（AirPSOL Stuck Open）;故障LP0116代碼表示模擬設(shè)備測(cè)試警告（ Analog Devices Test Alert），故障地址代碼為PC：Ox0004048A，提示空氣流量傳感器;故障KP0120代碼表示安全狀態(tài)系統(tǒng)測(cè)試失?。?Safe State System Test Failure），呼吸機(jī)在POST（電源開啟自檢）時(shí)發(fā)現(xiàn)比例電磁閥或呼出閥不能按照指令工作。根據(jù)以上代碼提示，初步懷疑呼吸機(jī)故障點(diǎn)的位置在吸氣模塊的空氣氣路上的流量傳感器或比例電磁閥。打開呼吸機(jī)，屏幕顯示呼吸機(jī)故障并報(bào)警，

首先運(yùn)行流量傳感器檢測(cè)和校準(zhǔn)，檢測(cè)通過，排除流量傳感器故障。將吸氣模塊從呼吸機(jī)上拆下，發(fā)現(xiàn)空氣水汽分離器積水杯內(nèi)有大量黑色粉塵顆粒物。再將空氣管從呼吸機(jī)上擰下來，連接吊塔空氣接口讓空氣排出，有大量的黑色粉塵顆粒物伴隨著空氣噴出。進(jìn)一步，拆下空氣比例電磁閥也發(fā)現(xiàn)有黑色粉塵顆粒。

由此可以判斷，呼吸機(jī)出現(xiàn)故障的原因是空氣氣源中的粉塵進(jìn)入比例電磁閥，造成比例電磁閥工作時(shí)被卡在開放位置，無法按照呼吸機(jī)的指令正常工作。當(dāng)呼吸機(jī)發(fā)出關(guān)閉閥門指令時(shí)空氣比例電磁閥無法關(guān)閉，導(dǎo)致空氣流量傳感器仍然能檢測(cè)到空氣流速，造成呼吸機(jī)認(rèn)為空氣流量傳感器也發(fā)生故障。

先將吊塔氣源里的粉塵顆粒物沖洗干凈，然后將呼吸機(jī)內(nèi)的比例電磁閥及氣路上的粉塵用酒精棉簽進(jìn)行清理，將水汽分離器拆卸下來進(jìn)行沖洗。為進(jìn)一步驗(yàn)證空氣比例電磁閥故障，將空氣比例電磁閥和氧氣比例電磁閥進(jìn)行對(duì)調(diào)，吸氣模塊重裝后開機(jī)進(jìn)入維修模式，運(yùn)行EST檢測(cè)，全部通過。呼吸機(jī)重啟后進(jìn)入正常工作界面，設(shè)置參數(shù)并連接模擬肺進(jìn)行工作，呼吸機(jī)在工作了幾小時(shí)后，再次出現(xiàn)故障，查看故障，查看代碼為KB0026，維修手冊(cè)提示為氧氣比例電磁閥卡住在開放位置（ 02 PSOL Stuck Open），因此可以確定此比例電磁閥是有故障的，并且通過清理已無法修復(fù)。更換此比例電磁閥，進(jìn)入維修模，再次運(yùn)行EST檢測(cè)，全部通過，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)使用時(shí)先出現(xiàn)嚴(yán)重阻塞報(bào)警，后進(jìn)入故障狀態(tài)。觀察呼吸機(jī)故障指示燈和安全閥開放指示燈亮，并伴隨高度報(bào)警聲音，且呼吸機(jī)無法進(jìn)行通氣。

3.2 故障分析與排查

查看故障代碼為KB0031和KB0033，對(duì)照手冊(cè)，代碼KB0031表示吸氣壓力卡住（Insp Pressure Stuck），提示可能原因有吸氣端壓力傳感器（ Pi）故障、吸氣模塊電路板故障、吸氣端調(diào)零電磁閥（ SOLI）故障、AI板故障;代碼KB0033提示吸氣端壓力調(diào)零電磁閥故障（Insp Pressure AutozeroOffset Failed），提示可能原因有吸氣端調(diào)零電磁閥（SOLI）故障、吸氣模塊電路板或AI板故障。

根據(jù)故障現(xiàn)象和代碼提示，故障位置應(yīng)該在吸氣模塊內(nèi)。于是從呼吸機(jī)上拆下吸氣模塊進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)吸氣端連接調(diào)零電磁閥的硅膠軟管中有水珠，調(diào)零電磁閥和大氣相通口處有水溢出。此調(diào)零電磁閥一端連接吸氣端氣路，另一端連接吸氣端壓力傳感器，軟管有水堵住的情況下會(huì)造成氣道壓力不能很好地傳導(dǎo)到壓力傳感器，造成測(cè)出的壓力不準(zhǔn)，導(dǎo)致KB0031代碼出現(xiàn)。調(diào)零電磁閥內(nèi)進(jìn)水會(huì)造成電磁閥無法和大氣相通完成調(diào)零動(dòng)作，導(dǎo)致KB0033代碼出現(xiàn)。檢查吸氣模塊空氣、氧氣氣路、流量傳感器和比例電磁閥，發(fā)現(xiàn)都是干燥的，沒有水珠出現(xiàn)，而連接病人的接口并沒有安裝吸氣端細(xì)菌過濾器，判斷出現(xiàn)的積水應(yīng)該是在呼吸機(jī)關(guān)閉的情況下濕化水罐中的水汽彌散到吸氣模塊內(nèi)，形成冷凝水，流人到調(diào)零電磁閥軟管處的，在調(diào)零電磁閥調(diào)零的過程中順著壓力再進(jìn)入調(diào)零電磁閥內(nèi)部。

拔掉調(diào)零電磁閥上兩端硅膠軟管，用注射器打氣將軟管內(nèi)水珠沖干凈，再用大力鉗小心將調(diào)零電磁閥擰開，按順序?qū)⒄{(diào)零電磁閥內(nèi)閥片和墊圈取出，先用干棉簽將內(nèi)部的積水清潔干凈，再用注射器連接軟管反復(fù)打氣，將內(nèi)部小孔中的積水排出，等充分干燥后將電磁閥重新安裝好，安裝時(shí)要注意閥片和墊片的順序及方向。最后將吸氣模塊安裝好后連接氣源電源開機(jī)，進(jìn)入維修模式，運(yùn)行EST檢測(cè)，全部通過，重啟呼吸機(jī)，故障排除。

4 總結(jié)

呼吸機(jī)是根據(jù)呼吸生理學(xué)的原理，借助機(jī)械力學(xué)，將含氧量較大的氣體送人患者肺部體內(nèi)，從而產(chǎn)生強(qiáng)制通氣[3]。臨床工程師在檢修呼吸機(jī)時(shí)要善于總結(jié)，不斷分析故障的原因和現(xiàn)象。值得說明的是，檢修故障一時(shí)，還應(yīng)考慮到某些部件短路或者故障造成的電壓不足，導(dǎo)致通訊丟失;故障二并不是呼吸機(jī)自身問題，而是氣源不清潔造成了呼吸機(jī)故障;引發(fā)故障三的主要原因是沒有按照要求正確使用呼吸機(jī)，導(dǎo)致水汽進(jìn)入軟管和調(diào)零電磁閥，造成的電磁閥故障。臨床工程師維修PB840呼吸機(jī)時(shí)，一定要善于利用診斷系統(tǒng)，這有利于故障的檢修排查，及時(shí)解決問題[4]。

參考文獻(xiàn)：

[l]任卓卓.呼吸機(jī)的日常管理與維護(hù)[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（ 15）：145.

[2]金濤.泰科PB840呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)分與與故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25 （4）： 100.

[3]曾碧新，鄭萬挺，蔡志敏，等.醫(yī)療設(shè)備維修工藝[M].北京：科學(xué)出版社，2017： 104.

[4]徐慧玲.PB840呼吸機(jī)的維修[J].醫(yī)療裝備，2018，31（ 18）：154.