金瀟瀟

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和新醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)療耗材管理在醫(yī)院管理中的地位越來(lái)越重要。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療耗材的科學(xué)管理和合理使用，不僅需要完善醫(yī)療耗材的系統(tǒng)管理和過(guò)程管理，而且需要作為保障的支撐信息系統(tǒng)。就目前我國(guó)HRP耗材管理的現(xiàn)狀來(lái)看，其功能主要體現(xiàn)在了對(duì)醫(yī)用耗材的需求、采購(gòu)、庫(kù)存和存放等方面如何對(duì)醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行精細(xì)化管理已成為一個(gè)課題。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;HRP;醫(yī)用耗材;精細(xì)化

HRP是一種醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)。它是在長(zhǎng)期使用企業(yè)資源計(jì)劃（ERP經(jīng)驗(yàn)）和自己的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上形成的。一致性是指以計(jì)算機(jī)為主要工具，將電子通信技術(shù)與財(cái)務(wù)管理的相關(guān)理論結(jié)合，運(yùn)用電子信息的方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本、預(yù)算等方面的管理。同時(shí)，也可以對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)中的人員、資金、貨物等方面的信息進(jìn)行整理，并進(jìn)行綜合分析，從而實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部現(xiàn)狀和外部的各種資源進(jìn)行整合，共享。醫(yī)用耗材管理一直是公立醫(yī)院管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，存在一些一直未能解決的問(wèn)題，將HRP系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)用耗材管理上具有一定的實(shí)效意義。

一、HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院管理中運(yùn)用的必要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償模式從“供應(yīng)商”逐步強(qiáng)化到“供需雙方”。公立醫(yī)院作為傳統(tǒng)供求模式的代表，面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在當(dāng)前嚴(yán)峻的形勢(shì)下，提高效率，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必然要求公立醫(yī)院從依靠外延轉(zhuǎn)向注重內(nèi)涵發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。因此，傳統(tǒng)的粗放型管理模式已不再適合公立醫(yī)院的需要。HRP系統(tǒng)的使用，能夠?qū)崟r(shí)獲取財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)成本控制，均衡生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，有效管理醫(yī)院，提高社會(huì)運(yùn)行效率。

二、公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問(wèn)題

（一）采購(gòu)方面不夠嚴(yán)謹(jǐn)

首先，醫(yī)療耗材的種類非常多，所以，很難在一家供應(yīng)商中將所有所需的醫(yī)療耗材購(gòu)買(mǎi)齊全。同時(shí)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，市場(chǎng)中的醫(yī)療耗材質(zhì)量參差不齊，使得公立醫(yī)院的采購(gòu)難度增加。其次，公立醫(yī)院的采購(gòu)效率低下，采購(gòu)中最為嚴(yán)重的現(xiàn)象就是重復(fù)采購(gòu)。最后，大多數(shù)的公立醫(yī)院自身的獨(dú)立能力低下，對(duì)耗材供應(yīng)商和產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力較低，所以導(dǎo)致了在選擇供應(yīng)商的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)偏差。

（二）物流配送混亂

由于各方面因素的影響，醫(yī)療耗材的供應(yīng)商在特殊情況下，沒(méi)有按照要求進(jìn)行物品的配送，運(yùn)輸延遲有時(shí)會(huì)發(fā)生，甚至?xí)绊懖∪说氖褂?。醫(yī)療耗材的管理方法比較廣泛。雖然部門(mén)有二次倉(cāng)庫(kù)，但對(duì)二次倉(cāng)庫(kù)的補(bǔ)充仍然比較原始。大部分醫(yī)療用品是定期從醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)收集的，這樣的情況會(huì)將醫(yī)院的各部門(mén)的正常經(jīng)營(yíng)拉低了效率。除此之外，耗材短缺的現(xiàn)象層出不窮，為醫(yī)院的正常運(yùn)行帶來(lái)了阻礙。

（三）高價(jià)值耗材的監(jiān)督和管理缺乏有效性

首先，我國(guó)在高價(jià)值耗材的管理?xiàng)l例方面沒(méi)有明確的相關(guān)管理規(guī)范，市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制也存在不完善之處，相應(yīng)的，審計(jì)管理也不會(huì)有效。其次，關(guān)于高耗材的負(fù)面事件經(jīng)常發(fā)生，與此相關(guān)的醫(yī)療事故也很難得到有效的出來(lái);在手術(shù)中，醫(yī)院經(jīng)常使用高價(jià)值耗材，使用的范圍也是醫(yī)生自行判斷。耗材制造商下訂單，這可能導(dǎo)致腐敗，甚至漏賬。醫(yī)院很難監(jiān)測(cè)這種情況。

（四）醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)用耗材管理缺乏重視

很多醫(yī)護(hù)人員人為，對(duì)耗材的管理是其他部門(mén)的事情，我們只是技術(shù)方面的使用而已。由于不重視耗材的管理導(dǎo)致了低價(jià)值的耗材使用方面存在很多問(wèn)題，使用范圍也不夠規(guī)范，為正常的耗材管理和使用帶來(lái)了麻煩，這些問(wèn)題都是醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)用耗材管理方面缺乏導(dǎo)致的。

三、HRP系統(tǒng)應(yīng)用到公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的作用

（一）醫(yī)用耗材管理流程動(dòng)態(tài)精細(xì)化

在以往的醫(yī)療耗材管理過(guò)程中，只有通過(guò)對(duì)耗材使用情況的統(tǒng)計(jì)分析，才能提高耗材的使用效率，但在過(guò)程中卻不能有效的控制和管理。本文設(shè)計(jì)的系統(tǒng)能夠?qū)υO(shè)備使用過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)泄漏和廢物，及時(shí)收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，并提出改進(jìn)措施。通過(guò)系統(tǒng)的輔助功能，可以降低部門(mén)成本，增加部門(mén)收入，提高病人滿意度。

（二）可更準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出設(shè)備的使用率、使用效益

公立醫(yī)院的大部分醫(yī)療設(shè)備都失去了供應(yīng)。醫(yī)療消耗品辦公室每月對(duì)消耗品的出站、輸入和使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算相應(yīng)的指標(biāo)。例如，收入與消耗品的比例為100元，各部門(mén)醫(yī)療消耗品的收益率，醫(yī)療消耗品的總比例，以及應(yīng)繳材料的收入比例等，這些指標(biāo)所涉及的數(shù)據(jù)可以通過(guò)HRP系統(tǒng)自動(dòng)輸出。在確定會(huì)計(jì)事項(xiàng)后，將相應(yīng)的數(shù)字輸入會(huì)計(jì)單位，并自動(dòng)計(jì)算結(jié)果。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的總結(jié)，管理者可以得到合理的價(jià)值范圍，有利于進(jìn)一步減少浪費(fèi)，降低成本，豐富各科室的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平。醫(yī)院不僅可以對(duì)部門(mén)的消耗品使用情況進(jìn)行評(píng)估，還可以通過(guò)醫(yī)療消耗品的總成本和消耗品的收益率等各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)反映醫(yī)療消耗品的綜合使用情況。通過(guò)對(duì)各種定量指標(biāo)的分析，可以形成對(duì)醫(yī)療消耗品的精細(xì)監(jiān)管，設(shè)定醫(yī)療技術(shù)部門(mén)績(jī)效評(píng)價(jià)的目標(biāo)值，形成獎(jiǎng)懲機(jī)制，控制不必要，探討臨床消耗品的合理使用。

（三）進(jìn)一步提升醫(yī)用耗材管理決策科學(xué)化水平

隨著科學(xué)管理的不斷完善和發(fā)展，精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的地位不斷的提升。想要為醫(yī)療耗材管理進(jìn)行創(chuàng)新型管理。利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、在線分析和處理技術(shù)，利用云計(jì)算和海量數(shù)據(jù)，將醫(yī)療耗材和醫(yī)院病人信息、計(jì)費(fèi)、電子病歷、財(cái)務(wù)、采購(gòu)和分發(fā)等數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為集成數(shù)據(jù)。根據(jù)平等管理的概念和方法，分析了醫(yī)療耗材的使用規(guī)律，醫(yī)療耗材與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系，醫(yī)療耗材的消費(fèi)成本和耗材的成本，日常管理中重要決策信息的隱藏?cái)?shù)據(jù)，以及醫(yī)療服務(wù)的推廣。有效管理和控制耗材，使管理從廣泛的操作提高到最大限度，提高醫(yī)院的整體效益。

四、加強(qiáng)公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)建設(shè)及維護(hù)的措施

（一）加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制

HRP系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不可能一步到位。系統(tǒng)內(nèi)部信息的完善是衡量公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平的重要指標(biāo)。首先，公立醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)需要建立相應(yīng)的規(guī)章制度，以提高醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的維護(hù)能力。其次，需要及時(shí)更新和檢查系統(tǒng)，以確保系統(tǒng)的安全運(yùn)行。最后，加強(qiáng)系統(tǒng)信息管理平臺(tái)管理，加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，兼容性確保平臺(tái)上的信息流暢。

（二）強(qiáng)化管理中風(fēng)險(xiǎn)防范的有效措施

HRP系統(tǒng)的使用是需要數(shù)據(jù)庫(kù)作為其運(yùn)行的基礎(chǔ)，因此，HRP系統(tǒng)的安全性與數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性密切相關(guān)，需對(duì)HRP系統(tǒng)的防范風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)行提升。首先，在將系統(tǒng)投入到使用之前，需要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全面的檢查和干預(yù)使用，降低系統(tǒng)自身所帶風(fēng)險(xiǎn)的概率。其次，對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行中存在風(fēng)險(xiǎn)的概率進(jìn)行評(píng)估，并且進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。最后，認(rèn)為因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)是HRP系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)存在的重要影響因素，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員操作水平的提升，提高面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力。

（三）定期組織員工培訓(xùn)

在HRP系統(tǒng)投入使用后，對(duì)相關(guān)的使用人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)HRP系統(tǒng)的操作能力和信息安全意識(shí)，從而提升醫(yī)護(hù)人員的工作效率。為了提升培訓(xùn)的有效性，需積極的改變醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境，加強(qiáng)系統(tǒng)的安全性。對(duì)醫(yī)護(hù)人員和使用人員的培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一的考核，對(duì)其考核結(jié)果和崗位等方面的因素進(jìn)行綜合性的評(píng)估。培訓(xùn)還可以增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部職工的凝聚力，為醫(yī)院長(zhǎng)足的發(fā)展提供內(nèi)部動(dòng)力。

五、結(jié)束語(yǔ)

加強(qiáng)對(duì)高價(jià)值醫(yī)療耗材的科學(xué)精細(xì)化管理，是醫(yī)院管理的重要組成部分，直接影響著醫(yī)院醫(yī)療工作的發(fā)展。支持信息技術(shù)，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法和科學(xué)的業(yè)務(wù)流程再造，克服傳統(tǒng)高價(jià)值耗材管理的不足，實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材生產(chǎn)全過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，完善醫(yī)院安全內(nèi)部控制機(jī)制，提高耗材管理和高價(jià)值耗材的透明度，確?？勺匪菪院歪t(yī)療安全，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。治療服務(wù)。

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