林文劍

摘要：眾所周知，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是新時(shí)代的產(chǎn)物，是國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生組織進(jìn)行改革的結(jié)果，它具有非盈利性和公益性的特點(diǎn)。本文首先介紹了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零庫存模式的相關(guān)內(nèi)容，然后對(duì)具體的財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行了分析，希望可以起到一定的參考作用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;藥品管理;零庫存;核算

近年來，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用愈加凸顯，給廣大的居民群眾帶來了真正的實(shí)惠，尤其是基本藥物的零差價(jià)銷售，極大地減輕了病人和家屬的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可以說社會(huì)效益十分顯著。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零庫存模式

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，意味和象征著我國醫(yī)藥衛(wèi)生方面的改革初具成效，作為公益性十分突出的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心旨在為居民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。藥品的商品屬性十分明顯，同時(shí)具有一定的特殊性，當(dāng)病人、患者以及家屬前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買藥品時(shí)，他們的行為具有不確定性和間斷性，這就對(duì)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心提出了一定的要求，既要滿足病人購藥的需求，同時(shí)還要考慮機(jī)構(gòu)運(yùn)行的成本，所以必須做好藥品庫存的管理工作。尤其是很多藥品都有一定的保質(zhì)期，超過保質(zhì)期規(guī)定的時(shí)間，藥品就會(huì)失去藥效，所以藥品的庫存管理工作十分復(fù)雜，只有在最大程度上減少藥品的庫存，實(shí)現(xiàn)零庫存管理，才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)行效率。

（一）零庫存管理模式的價(jià)值

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施藥品零庫存模式的前提是滿足正常的用藥需求，只有在對(duì)藥品的常規(guī)用量進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)后，才能根據(jù)結(jié)果制定采購計(jì)劃，從而做好零庫存管理工作。當(dāng)藥品采購計(jì)劃制定完畢后，要第一時(shí)間通知相應(yīng)的藥品配送公司，該公司接到訂單之后，馬上組織工作人員進(jìn)行配送，當(dāng)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到藥品后，需要當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行驗(yàn)收，如果確定藥品沒有問題，則辦理入庫的相關(guān)事宜，并且投入使用?？梢哉f，這種零庫存管理模式更加科學(xué)，而過去一些醫(yī)院和機(jī)構(gòu)使用的管理模式比較落后，并且占用了大量的資金，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過實(shí)施零庫存管理模式，可以有效避免藥品庫存量過大的情況，這樣可以提高資金的流通率，而且能夠降低管理的成本，尤其是節(jié)省了大量的庫存空間，不會(huì)造成產(chǎn)品積壓的情況，而且不用擔(dān)心藥品過期和失效風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于一些藥品價(jià)格較高，而且價(jià)格經(jīng)常發(fā)生變動(dòng)，所以減少庫存，可以有效降低企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免差價(jià)過大影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信譽(yù)。

（二）零庫存管理模式的內(nèi)容

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員需要分工明確，藥房人員、采購人員、銷售人員、財(cái)務(wù)人員和管理人員要各司其職，比如藥房人員要根據(jù)每日藥品的消耗量，向管理中心系統(tǒng)提交藥品的申請(qǐng)計(jì)劃，而采購人員在系統(tǒng)中讀取藥品申請(qǐng)計(jì)劃后，需要通過系統(tǒng)直接生成與申請(qǐng)計(jì)劃相吻合的采購計(jì)劃，然后與藥品的供應(yīng)商取得聯(lián)系[1]。

其次，藥品供應(yīng)商在收到采購計(jì)劃后，要按照計(jì)劃的詳細(xì)要求，做好每一類藥品的出庫工作，并且制作藥品清單，在配送藥品時(shí)，將清單附在藥品包裝箱內(nèi)，或者是直接交到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員手中，便于對(duì)藥品進(jìn)行檢查和核對(duì)。另外，這一清單不能隨意丟棄，在驗(yàn)收完藥品后，需要交給財(cái)務(wù)人員，便于進(jìn)行成本核算工作。

再次，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在收到藥品供應(yīng)商配送的藥品后，需要按照藥品清單對(duì)藥品的型號(hào)、數(shù)量、廠家、規(guī)格以及有效期等重要信息，只有確定無誤后才能入庫，并且在管理中心系統(tǒng)中生成對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品入庫單。

最后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)人員需要根據(jù)管理中心系統(tǒng)生成的入庫單與藥品清單進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，如果沒有問題，則把這兩種票據(jù)當(dāng)做入賬憑證?？梢哉f，零庫存管理模式對(duì)于藥品的入庫審核十分嚴(yán)格，這種嚴(yán)格的審核是后續(xù)財(cái)務(wù)核算工作高效展開的有力保障。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零庫存模式下的財(cái)務(wù)核算

筆者現(xiàn)在負(fù)責(zé)全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的會(huì)計(jì)集中核算工作，下面根據(jù)日常的工作經(jīng)歷，和大家分享一些藥品零庫存模式下財(cái)務(wù)核算工作方面的經(jīng)驗(yàn)。

（一）核算規(guī)則

目前，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品分為兩大類，一類是差價(jià)藥品（由政府牽頭，組織藥品采購評(píng)審委員會(huì)與藥商直接進(jìn)行陽光采購，以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品限價(jià)），一類是零差價(jià)藥品，而所有藥品的入庫、銷售和結(jié)存都要按照零售價(jià)進(jìn)行計(jì)價(jià)，所以相應(yīng)的會(huì)計(jì)科目包括藥品、藥品進(jìn)銷差價(jià)、應(yīng)付賬款以及藥品支出等，并且需要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身的情況以及藥品供應(yīng)商的類型，分別設(shè)置藥品以及應(yīng)付賬款的子科目。

在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算工作時(shí)，需要對(duì)藥品進(jìn)行分類，比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購進(jìn)了一批藥品，這批藥品中既有差價(jià)藥品，也有零差價(jià)藥品，所以在記賬時(shí)，差價(jià)藥品借記“庫存物品-藥品-差價(jià)藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，零差價(jià)藥品借記“庫存物品-藥品-零差價(jià)藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，同樣，在貸記方面，二者也要與借記一一對(duì)應(yīng)，做到有所區(qū)別。在藥品銷售的過程中，對(duì)于零差價(jià)藥品的借記和貸記比較簡(jiǎn)單，借記“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用-藥品支出”[2]，對(duì)應(yīng)的貸記“庫存物品-藥品-零差價(jià)藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，而差價(jià)藥品比較復(fù)雜，需要綜合考慮藥品的累計(jì)銷售額，并且根據(jù)綜合差價(jià)率計(jì)算藥品的成本和產(chǎn)生的進(jìn)銷差價(jià)。這里就涉及到零售價(jià)的問題，需要以藥品的成本借記“業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用-藥品支出”，而以零售價(jià)貸記“庫存物品-藥品-差價(jià)藥品-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

在計(jì)算銷售成本時(shí)，可以采用以下方法進(jìn)行會(huì)計(jì)分錄的處理：

銷售時(shí)：

借：銀行存款（應(yīng)收醫(yī)保款）

貸：醫(yī)療業(yè)務(wù)收入-藥品收入-零差價(jià)藥品（差價(jià)藥品）銷售價(jià)格

計(jì)提成本時(shí)：

借：業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用-藥品支出

貸：庫存物品-藥品-零差價(jià)藥品（差價(jià)藥品）采購價(jià)格計(jì)提

差價(jià)收益體現(xiàn)：藥品差價(jià)產(chǎn)生的直接收益體現(xiàn)到期末收支結(jié)余