楊雁 劉行仁

摘要 目的：探討小劑量布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性分析。方法：收治支氣管哮喘患者82例，隨機(jī)分為兩各組41例，對(duì)照組給予多索茶堿進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量布地奈德進(jìn)行治療。評(píng)估兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組患者的臨床總有效率分別為87.80%、41.46%，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）、呼氣流速峰值（PEF）水平明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小劑量布地奈德聯(lián)合多索荼堿治療支氣管患者的臨床療效確切，能有效改善肺功能指標(biāo)且安全性高。

關(guān)鍵詞 支氣管哮喘;布地奈德;多索茶堿;臨床效果;安全性分析

Analysis of clinical efficacy and safety of low-dose budesonide combined with doxofylline in the treatment of bronchialasthmaYang Yan，Liu Xingren

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of low dose budesonide combined with doxofylline in thetreatment of hronchial asthma.Methods：82 patients with bronchial asthma were selected，they were randomly divided into the twogroups with 41 cases in each group.Patients in the control group were treated with doxofylline，while patients in the observationgroup were treated with low dose hudesonide on the basis of the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of thetwo groups were evaluated.Results：The total clinical effective rate of the observation group and the control group were 90.00% and42.OO%，respectively.The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.After treatment.the levels of FEV1， FVC and PEF in che ohservation group were significantlyhigher than those in the treatment group（P<0.05）.Conclusion：Low-dose budesonide comhined with doxofylline in the treatment ofbronchial patients has definite clinical efficacy，which can effectively improve the lung function index and with high safety.Key words

Bronchial asthma;Budesonide：Doxofvlline;Clinical effect;Safety analvsis

支氣管哮喘是常見(jiàn)的一種呼吸內(nèi)科疾病。流行病學(xué)資料顯示，支氣管哮喘在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)病率呈逐步上升的趨勢(shì)[1]。支氣管哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)氣道炎癥疾病，在急性發(fā)作的時(shí)候患者咳嗽、氣促、朐悶的不適癥狀會(huì)急劇加重。臨床上常給予止咳、抗感染、給氧、支氣管擴(kuò)張劑等對(duì)癥治療。目前，使用糖皮質(zhì)激素吸入是緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的有效方法[2]。經(jīng)治療后有些患者癥狀是能得到控制的，但也會(huì)有部分患者因?yàn)閭€(gè)體差異治療效果不佳，還是缺乏降低支氣管哮喘的死亡率和發(fā)病率的治療力法[3]。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，很大程度上影響了患者的工作和生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了極大的影響。在支氣管哮喘的發(fā)病早期病情是可逆的[4]，采用正確的治療方案和規(guī)范治療是必要的。本研究采用布地奈德和多索茶堿聯(lián)合治療支氣管哮喘，取得了顯著的臨床效果。

資料與方法

2016年4-12月收治支氣管哮喘患者82例，隨機(jī)分為兩組各41例。觀察組男24例，女17例，年齡1～70歲，平均（42.62±7.57）歲，病程2個(gè)月- 10年，平均（8.42±3.86）年;對(duì)照組男20例，女21例，年齡18～70歲，平均（46.78±8.26）歲，病程2個(gè)月～1O年，平均（8.24±3.74）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組定制的診斷標(biāo)準(zhǔn);②簽署知情同意書(shū)的患者;③無(wú)先天性心臟病、支氣管異物等其他呼吸系統(tǒng)疾病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者;②處于妊娠、哺乳期的女性患者;③合并較為嚴(yán)重的臟器功能不全患者;④精神不正常不合作治療者。

治療方法：多索茶堿片0.3mg加入100 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。布地奈德2mL/次和生理鹽水2 mL混合霧化器吸入，2次/d。對(duì)照組患者給予多索茶堿進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予小劑量布地奈德進(jìn)行治療，兩組治療均14 d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：治療后臨床癥狀基本消失，肺功能有改善，呼吸順暢。②好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀肺功能有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：治療后臨床癥狀及肺功能出現(xiàn)加重惡化的趨勢(shì)。臨床總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。治療前后肺功能指標(biāo)比較：治療前后肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）。

統(tǒng)計(jì)力法：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%J表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（x±s】表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果的比較：觀察組和對(duì)照組患者的臨床總有效率分別為87.80%和41.46%，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)比較：兩組患者治療前FEV1、FVC、PEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組和對(duì)照組治療后，觀察組FEV1、FVC、PEF水平明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

討論

支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有反復(fù)發(fā)作、無(wú)法根治的特征[5]。哮喘與遺傳基因是有很大關(guān)系的，自身體質(zhì)過(guò)敏、外界的環(huán)境都是導(dǎo)致發(fā)病的重要因素。支氣管哮喘的過(guò)敏原很多，如生存于皮毛、尿液、糞便中的塵螨就是最常見(jiàn)且危害最大的，此外在陰暗、潮濕、不通風(fēng)的地方，真菌較多，室外花粉、草粉等是各種引起哮喘發(fā)作的過(guò)敏原。

支氣管哮喘發(fā)病是由多種炎性細(xì)胞參與，氣道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多種炎性黏液分泌物如痰液等。支氣管哮喘早期發(fā)現(xiàn)治療是可逆的，因此應(yīng)盡早給予規(guī)范治療。本文采用的小劑量布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘效果顯著，咳嗽、有痰、氣促、喘憋等癥狀都有明顯改善，也能改善FEV1、FVC、PEF水平，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。布地奈德在支氣管急性發(fā)作時(shí)能抑制急性發(fā)作的炎性反應(yīng)，減少氣道炎性的分泌，能有效修復(fù)部分受損氣道組織，是高效類的局部抗炎作用強(qiáng)大的糖皮質(zhì)激素[6]。使用布地奈德霧化治療能變成細(xì)微的藥物微粒直接到達(dá)炎癥的氣管等器官部位，直接迅速發(fā)揮藥效作用，相對(duì)于大劑量布地奈德，小劑量布地奈德吸入的藥量小，能減少不良反應(yīng)。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，是支氣管的擴(kuò)張劑能松弛支氣管平滑肌，兩種藥物合用對(duì)支氣管痙攣引起的呼吸困難抗炎效果也顯著，作用時(shí)間長(zhǎng)，起效快，能抵抗局部的炎癥發(fā)牛，能起到減輕氣道痙攣，增強(qiáng)呼吸收縮功能[7]。

綜上所述，小劑量布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管患者的臨床療效確切，能有效改善肺功能指標(biāo)且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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