魏建華

內(nèi)科護(hù)理學(xué)以對內(nèi)科疾病與病人生物等內(nèi)容研究為主，結(jié)合護(hù)理程序，從而開展預(yù)防與治療疾病活動，以此來減輕病人的痛苦，提高病人身體素質(zhì)的綜合性學(xué)科。它不但是護(hù)理學(xué)科一項重要條件，而且也與其他護(hù)理學(xué)科有著密切關(guān)系，所以，做好內(nèi)科護(hù)理學(xué)十分關(guān)鍵。由于內(nèi)科護(hù)理服務(wù)牽涉范圍十分廣泛，病情也很復(fù)雜，所以，有關(guān)護(hù)理人員需要具有豐富的、專業(yè)的理論知識與技能?；诖?，本文結(jié)合中職《內(nèi)科護(hù)理》，探討了行動導(dǎo)向教學(xué)方法的實施。

1 概述行動導(dǎo)向教學(xué)

行動導(dǎo)向教學(xué)最早由德國引入進(jìn)來，是現(xiàn)如今德國職業(yè)教學(xué)中十分重要的內(nèi)容，其以培養(yǎng)能力為重點，具體指的是達(dá)到相關(guān)職業(yè)活動而進(jìn)行行動與行動產(chǎn)生所依附的環(huán)境，從業(yè)者自身調(diào)節(jié)機(jī)制所開展的設(shè)計、實施以及評價活動。其目的在于促進(jìn)從業(yè)者能力的加強(qiáng)，其重點在于統(tǒng)一學(xué)習(xí)與行動過程，提倡在實際行動中來學(xué)習(xí)，通過教師與學(xué)生一起確定，進(jìn)而來指導(dǎo)教學(xué)的開展。

2 對象與方法

2.1 對象

選取所在學(xué)校的中職護(hù)理專業(yè)2個班的學(xué)生，將其分為實驗組與對照組，兩組學(xué)生都已經(jīng)學(xué)過了護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)科知識。同時，兩組學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)能力、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)成績等方面并無明顯差異。

2.2 方法

兩組學(xué)生都使用《內(nèi)科護(hù)理》教材。對照組以傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，實驗組在中職內(nèi)控護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容上，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容制定具體的教學(xué)計劃，補(bǔ)充部分學(xué)習(xí)內(nèi)容。同時將行動導(dǎo)向教學(xué)方法運用于實驗組中，在課堂教學(xué)中主要以角色扮演方法、任務(wù)驅(qū)動方法等行動導(dǎo)向教學(xué)法。任務(wù)設(shè)計與典型的護(hù)理職業(yè)行為相互融合，并在課堂教學(xué)中融入護(hù)理工作程序。以護(hù)理急性心力衰竭病人為例，教師將學(xué)生分成幾個不同的學(xué)習(xí)小組，教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)，運用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法來促使學(xué)生積極的參與學(xué)習(xí)。本單元筆者布置了觀看視頻、總結(jié)急性左心衰竭搶救藥品、討論病例等任務(wù)，所有的要求、任務(wù)、學(xué)生填寫的表格都列在任務(wù)清單中，便于實驗組學(xué)生隨時閱讀與填寫。其中，任務(wù)1：觀看視頻任務(wù)要求各個小組學(xué)生對視頻認(rèn)真觀看，并交流。記錄和匯報視頻中病人的情況。任務(wù)1中視頻資料是急性左心衰竭病人的臨床表現(xiàn)。任務(wù)2：總結(jié)急性左心衰竭搶救藥品，請各個小組學(xué)生對教師給的藥物卡片仔細(xì)的進(jìn)行閱讀，并選擇一種最適合這種病狀患者的藥物，并總結(jié)和匯報此藥物的不良反應(yīng)、藥理作用等。任務(wù)2中的藥物卡片是教師在《藥物學(xué)》教材中有關(guān)于利尿類藥物、強(qiáng)心類以及擴(kuò)血管類藥理作用，將不良反應(yīng)與物理作用整理出來供給學(xué)生學(xué)習(xí)使用。任務(wù)3：生生之間互相討論病例，請學(xué)生對病例全面閱讀，討論好病例問題。任務(wù)3的病例有關(guān)于綜合性心力衰竭的病例。教學(xué)中教師要對時間控制好，要求在固定時間中學(xué)生完成好任務(wù)，并做好任務(wù)匯報。實驗組學(xué)生整個護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中都使用了行動導(dǎo)向教學(xué)方法，在學(xué)習(xí)中，將內(nèi)控護(hù)理實踐與理論互相融合，在學(xué)習(xí)好理論知識中，也注意提高學(xué)生的實踐操作能力。在整個教學(xué)中對學(xué)生考核了2次理論知識、2次病例分析、2次內(nèi)控護(hù)理操作。在對比實驗組與對照組綜合成績中，來判斷行動導(dǎo)向教學(xué)方法的實施整體效果。

3 效果

實驗結(jié)果顯示，實施行動導(dǎo)向方法的實驗組整體成績要比對照組高很多，對照組綜合平均成績在65分左右，而對照組綜合平均成績高達(dá)80分。

4 行動導(dǎo)向教學(xué)方法應(yīng)用研究

首先，行動導(dǎo)向教學(xué)方法提高了考試應(yīng)變能力。在當(dāng)前護(hù)士資格考試中病例分析題所占比重越來越大，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)實踐應(yīng)用能力。在進(jìn)行活動之前要對考試大綱深入剖析，對內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容針對性優(yōu)化，具體授課中強(qiáng)調(diào)有效融合各大職業(yè)資格考試。在此基礎(chǔ)上，做好習(xí)題訓(xùn)練，在教學(xué)中設(shè)置一些病例分析任務(wù)，以此來提高應(yīng)試能力。

其次，行動導(dǎo)向教學(xué)提高了綜合職業(yè)能力。這一教學(xué)方法重視運用學(xué)生自身實踐來加強(qiáng)職業(yè)能力。具體教學(xué)中運用行動導(dǎo)向教學(xué)模式，借助任務(wù)來引導(dǎo)學(xué)生，在教學(xué)中設(shè)置形式多樣的任務(wù)，如討論病例、角色扮演等。而中職學(xué)生為了達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目的，通常需要閱讀好教材，做好總結(jié)。傳統(tǒng)教學(xué)方法以講授理論知識為主，理論與實踐難以同步開展，很多都是教師在講解完理論知識后，再組織開展內(nèi)科實訓(xùn)室來練習(xí)技能操作，很多都是開展實踐中學(xué)生已經(jīng)忘記之前學(xué)到的理論知識，理論與實踐難以充分融合。而行動導(dǎo)向教學(xué)在授課中將內(nèi)控操作技術(shù)訓(xùn)練以課堂任務(wù)方式來分配。在進(jìn)行教學(xué)活動之前收集相應(yīng)的案例，結(jié)合案例設(shè)定問題，在教學(xué)活動中以分配任務(wù)方式將病例討論分配給每個小組，各個小組通過閱讀、討論以及收集等等方面來討論病例，討論后匯報總結(jié)。在這一系列過程中，不但加強(qiáng)了學(xué)生閱讀能力以及查找資料的能力，而且還強(qiáng)化了學(xué)生分析病例能力，推動了臨床實習(xí)。從多方面上而言，行動導(dǎo)向教學(xué)方法運用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，在教學(xué)實踐過程中，學(xué)生分析病例能力與內(nèi)科護(hù)理實踐能力都會顯著加強(qiáng)。

5 小結(jié)

總而言之，行動導(dǎo)向教學(xué)方法有助于使學(xué)生充分發(fā)揮自身主觀能動性，提高團(tuán)隊協(xié)作意識，提高學(xué)生溝通能力、操作水準(zhǔn)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，做到將所學(xué)的理論知識運用于實踐中。同時，行動導(dǎo)向教學(xué)方法在加強(qiáng)中職學(xué)生內(nèi)科護(hù)理操作能力要比傳統(tǒng)教學(xué)方法好很多。可見，在中職《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中實施行動導(dǎo)向教學(xué)方法有其可行性、意義性，筆者相信未來隨著行動導(dǎo)向教學(xué)方法日益的完善，其勢必會在中職《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中得到更加廣泛的應(yīng)用，幫助中職學(xué)生培養(yǎng)出更多綜合能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理人才。

（作者單位：山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校）