周一

雌激素出現(xiàn)紊亂會帶來致命危害

更年期女性是否需要補充雌激素

劉女士今年50歲，正經(jīng)歷著讓她無法忍受的更年期。自從進(jìn)人更年期以后，她不僅在體力上、經(jīng)歷上都遠(yuǎn)不如從前，還經(jīng)常出現(xiàn)心慌、出汗、悶氣的感覺。在單位，她常和同事鬧別扭，在家又和家人吵架，而且她還總是莫名覺得委屈。后來，她聽說補充雌激素可以很快緩解她的更年期癥狀，但是同時她又聽說補充雌激素會得癌癥。那么到底該不該補充雌激素呢？

本期節(jié)目邀請到來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科的副主任王克芳，到底該如何補充雌激素才最適合更年期女性的呢！

雌激素波動有何危害？

王醫(yī)師介紹，女性一生的雌激素分泌都是在不斷變化的。在兒童期時，雌激素水平很低。到了青春期，女性雌激素分泌逐漸增多，會出現(xiàn)女性的體態(tài)如乳房發(fā)育、身材變化等。到了育齡期，雌激素的作用更大，能夠維持女性的生育功能。到了更年期，雌激素水平一下就下降很多，幾乎接近兒童期。這個時期在生命中幾乎占三分之一的時間，因此雌激素分泌水平：直接關(guān)系到女性健康。

雌激素對于每個女人都是很重要的，尤其是在更年期。那么，雌激素水平的波動會給女性身體帶來怎樣的變化呢？

一位來自山西的孔女士今年28歲，月經(jīng)不規(guī)律已經(jīng)有3年多的時間，最長的一次甚至8個月沒有月經(jīng)。于是她來到醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查，她被確診為多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征這種疾病不痛不癢，年輕的劉女士也根本沒有在意，也沒有進(jìn)行系統(tǒng)治療。過了半年多，她開始出現(xiàn)淋漓出血，由于出血持續(xù)了一個多月，她才再次來到醫(yī)院就診，卻被確診為子宮內(nèi)膜不典型增生，屬于子宮內(nèi)膜癌癌前病變。

王醫(yī)師介紹，多囊卵巢綜合征的病人在B超檢查上一般會表現(xiàn)為卵泡非常多，卵泡也小。正常女性每個月都會有一個卵泡從小變大，但是多囊卵泡綜合征的病人的卵泡是不變的，所以也不會破排出來。女性的正常生理周期是這樣的，在月經(jīng)第一天雌激素水平比較低，到月經(jīng)后第13天快排卵的時候，雌激素水平就會升高，第14天排卵的時候，雌激素水平又開始下降。而多囊卵巢綜合征的患者，雌激索始終處于高水平狀態(tài)，她既沒有孕激素分泌，也沒有月經(jīng)出現(xiàn)，堆激素持續(xù)作用在子宮內(nèi)膜，就會引起子宮內(nèi)膜的增生，有可能會引|起癌前病變，甚至是子宮內(nèi)膜癌。

怎樣才能預(yù)防多囊卵巢綜合征的病人患上子宮內(nèi)膜癌呢？王醫(yī)師說，它的病因就是雌激素長期持續(xù)地刺激子宮內(nèi)膜，而沒有孕激素的保護(hù)，所以需要J斷雌激素的刺激。她提醒大家，如果出現(xiàn)不規(guī)律的月經(jīng)或者出血，最好及時到醫(yī)院就診，避免子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生。

女性在育齡期的時候雌激素的波動過大會提高患病的概率，因此女性要關(guān)注自己特有的生理活動，一旦出現(xiàn)異常，要及時去就診。

六問如何補充雌激素？

很多人一提到更年期，都會覺得會出現(xiàn)失眠、多夢、易怒、出汗等等不適癥狀。出現(xiàn)這些癥狀后，到底該如何處理呢？針對大家關(guān)注度比較高的幾個問題，王醫(yī)師也現(xiàn)場做出了解答。

問：當(dāng)出現(xiàn)更年期不適癥狀的時候，到底需不需要補充雌激素呢？

答：如果出現(xiàn)不適，可以適當(dāng)補充一點雌激素來緩解。補充雌激素的藥物最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，什么時候用，服用多少，有沒有禁忌癥，都是需要考慮的問題。醫(yī)生會根據(jù)激素六項檢查結(jié)果來選擇最適宜的補充方法。

問：雌激素補多了會不會得癌癥？

答：很多人都有這樣的擔(dān)心，但其實更年期所補充的這一點雌激素跟生理期水平相比的話.相差很遠(yuǎn)。我們補充雌激素的目的主要是緩解更年期癥狀以及遠(yuǎn)期絕經(jīng)期的癥狀。補充雌激素的方法有很多種，如果采用雌孕激素聯(lián)合的方法來補充，不會增加子宮內(nèi)膜癌乳腺癌的發(fā)生概率。

問：補充雌激素的最佳時機(jī)是什么時候？

答：絕經(jīng)十年之內(nèi)是最佳時機(jī)，絕經(jīng)前一般不需要補充雌激素。但如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，可以適當(dāng)補充一點。在絕經(jīng)的階段補充，就可以減少不適癥狀的發(fā)生。

問：豆?jié){等食補可以替代雌激素嗎？

答：大豆里面含有大豆異黃酮，它屬于植物雌激素的一種，但是用豆?jié){代替雌激素藥物還是不行的。因為豆?jié){里含雌激素的量很少，如果要達(dá)到需要補充的量，人可能要吃上幾百斤大豆才可以。

問：如果在更年期沒有補充雌激素，有可能會引起什么疾?。?/p>

答：雌激素和骨質(zhì)疏松聯(lián)系非常緊密。雌激素有增加骨吸收、鈣吸收的作用，還能促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動，抑制破骨細(xì)胞的活動。因此補充雌激素也可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

此外，如果沒有補充雌激素，有可能會引起反復(fù)發(fā)作的陰道感染和泌尿器感染。如果六十歲以上的女性出現(xiàn)上述病癥，需要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況來判斷。一般情況下是不用補充雌激素的，醫(yī)生可能會選擇局部用藥，在陰道或者尿道口局部用藥就可以緩解。

問：患過子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位可以補充雌激素嗎？

答：是可以補充的，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用最低劑量。這兩種疾病跟雌激素有一定的關(guān)系，因此如果要補充的話一定要慎重。醫(yī)生一般會維持雌激素的最低有效量，既能緩解更年期癥狀，又不至于引起其他嚴(yán)重問題。這類患者一定要定期復(fù)查。

也有人不能補充雌激素，如患過乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、患過血栓的病人。

該節(jié)目的播出時間為每天18：25BTV科教頻道播出