張勝華

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒腎臟科，出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，成都 610041）

1 引言

1994至2013年間，EM-D AT（Emergency Events Database）在全世界記錄了6873起自然災(zāi)害，平均每年造成135萬人死亡。此外，在這20年期間，每年平均有2.18億人受到自然災(zāi)害的影響[1]。隨著社會的發(fā)展和科技的進步，某些自然災(zāi)害已經(jīng)變得可以預(yù)警甚至是可以預(yù)測。然而在50年前，有更多的人受到傷害，且在洪泛平原、地震區(qū)和其他高風(fēng)險地區(qū)的建筑也增加了災(zāi)害的危險系數(shù)，增加了日常自然災(zāi)害成為重大災(zāi)難的可能性。撤離是減少災(zāi)害發(fā)生時生命損傷的重要措施，然而并不是所有人都能接受并實施撤離。本文將災(zāi)害發(fā)生時居民撤離意愿及相關(guān)影響因素進行系統(tǒng)研究和論述，為我國制定科學(xué)合理的居民自然災(zāi)害撤離計劃提供理論依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 檢索策略

2.1.1 數(shù)據(jù)庫

計算機檢索護理學(xué)及醫(yī)療相關(guān)文獻累計索引（cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL）、PubMed數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（China national knowledge infrastructure,CNKI）、British Nursing Index（BNI）數(shù)據(jù)庫、EBSCO數(shù)據(jù)庫、OVID數(shù)據(jù)庫。

檢索時限為1998至2018年。

2.1.2 檢索詞

采用檢索詞與主題詞相結(jié)合的方式，英文檢索詞包括：disaster/evacuation/willingness。中文檢索詞包括：災(zāi)害、撤離、意愿。

2.2 文獻納入和排除標(biāo)準

2.2.1 納入標(biāo)準

①災(zāi)害僅為自然災(zāi)害；②文獻類型為原始的研究型文獻；③對研究的地點、對象不設(shè)限制；④語言為中文或者英文。

2.2.2 排除標(biāo)準

排除不能獲取原文的文獻。

2.3 內(nèi)容分析策略

采用描述和分析的方法。

2.4 文獻篩選與資料提取

由1名研究者對文章內(nèi)容進行分析，將文章按照作者、篇名、地域、災(zāi)害類型、人群、樣本量、研究目的、研究設(shè)計、研究結(jié)果，和其他研究的不同之處、局限、未來的應(yīng)用、發(fā)表年限，共13個條目進行整理歸納。

3 結(jié)果

3.1 納入文獻的一般情況

共納入10篇文章，均是英文文獻。研究設(shè)計：量性研究、質(zhì)性研究各5篇。研究對象：包括老年人、普通居民及企業(yè)雇工，其中老年人還包括殘疾及特殊工具使用者（如拐杖、輪椅、假肢等）。文章所涉及的國家包括美國、日本及挪威。

3.2 居民的撤離意愿

對于災(zāi)害發(fā)生是否撤離，各研究結(jié)果不盡相同。Marlene M等人針對于老年人的一項研究顯示，超過70%的人表示一定會撤離，近16%的人表示可能會撤離，但超過13%的受訪者表示不會撤離[4]。Patrick J等人調(diào)查顯示居家老年人主觀意識上也非常愿意撤離[7]。而一項針對于普通居民的調(diào)查顯示，即使得到疏散通知，但是仍會選擇觀察一段時間，而不是直接撤離[10]。

3.3 影響撤離的原因

影響撤離的原因可以分成四個方面：①對災(zāi)害的認知；②撤離過程完成的可能性；③撤離后的條件改善度；④是否有寵物。

3.3.1 對災(zāi)害的認識

對災(zāi)害的認識包括個人對實際風(fēng)險的感知、政府部門對災(zāi)情的公告。但同時個人對政府和媒體信任，亦會影響撤離的最終意愿[2,3,8,9]。

3.3.2 撤離過程完成的可能性

有些老年人雖然主觀上愿意撤離，但由于自理能力及行動狀況，使得他們必須依靠外界的幫助[5,6]。是否有合適的交通工具，不知道該撤離到哪個地方，多數(shù)人相對于公共疏散中心更傾向于選擇親戚、朋友家，主要是有一個安全、舒適的環(huán)境。

3.3.3 撤離后條件的改善度

調(diào)查顯示一部分人擔(dān)心自己的安全在撤離后是否能得到保障；到達撤離區(qū)是否可以獲取足夠的食物及保暖物資。

3.3.4 寵物

調(diào)查結(jié)果有所不同，部分有寵物的人報告說，如果必要的話，他們會在沒有寵物的情況下撤離，寵物并不是影響撤離的顯著因素。而在對企業(yè)雇員進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，大約三分之二的人在家里至少養(yǎng)了一只寵物，其中超過一半的人表示，他們的寵物會影響自己的抉擇。

3.3.5 社會人口變量

如家庭中的人數(shù)、性別、年齡和婚姻狀況，以及社會經(jīng)濟情況等對撤離幾乎沒有影響。

4 結(jié)論

4.1 建立健全預(yù)警系統(tǒng)，減少損失

自然災(zāi)害是自然界與人類社會相互作用的產(chǎn)物。隨著我國人口增長、科技與社會加速發(fā)展，自然資源需求逐步上升。過度開發(fā)導(dǎo)致城市氣候異常變化加劇，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，極端天氣現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，中國正在受到越來越多的自然災(zāi)害侵襲。城市自然災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng)可以分為信息搜集、信息加工、決策、警報和咨詢幾個部分[11]。預(yù)警信號發(fā)布媒體分為一類媒體、二類媒體和三類媒體[12]。一類媒體是指預(yù)警信號發(fā)布媒體的主導(dǎo)部門，即氣象部門；二類媒體包括3G手機客戶端天氣通、氣象網(wǎng)站、氣象部門官方微博、電子顯示屏、氣象服務(wù)熱線電話、農(nóng)村大喇叭和氣象電視頻道等；三類媒體包括普通電視頻道、廣播、非氣象網(wǎng)站、普通微博和氣象短信（通信運營商）等。在無法確定重點受影響群體的現(xiàn)實情況下，通過預(yù)警用戶分類發(fā)布方式，以極少量時間實現(xiàn)信息的最廣泛傳達，從而有效地減少災(zāi)害損失。

4.2 做好應(yīng)對災(zāi)害的準備

對于個人而言，需要制定完善的、清晰易懂的撤離計劃，準備個性化的生存包。撤離計劃包括明確的“目的地”、現(xiàn)實和可用的交通方式。生存包包括家庭聯(lián)系信息、原始藥物處方、醫(yī)療病程記錄、保險和醫(yī)療保險文件、醫(yī)療保健提供者聯(lián)系信息、輔助設(shè)備、助聽器電池、手機和適配器、衣物、被褥、食物和水。如果計劃攜帶寵物撤離，寵物需要準備與成年人幾乎相同的物品，即獸醫(yī)記錄(包括疫苗接種)、獸醫(yī)聯(lián)系信息、藥物、被褥、食物和水。寵物需要一個承載物、一條皮帶和一個帶有識別信息和狂犬病標(biāo)簽的項圈。許多酒店不允許寵物入住，因此應(yīng)事先確定寵物的住宿方式以及寵物的運輸方式。

4.3 積極組織社區(qū)應(yīng)急演練

應(yīng)急演練是應(yīng)急預(yù)案的有效檢驗方式，應(yīng)急演練工作的定期進行，可以及時有效地發(fā)現(xiàn)社區(qū)各級應(yīng)急預(yù)案中存在的問題，對于進一步完善社區(qū)各級應(yīng)急預(yù)案，提高預(yù)案可操作性，對提升社區(qū)針對突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)能力具有意義重大[13]。同時，通過開展演練工作，可以有效地檢查社區(qū)應(yīng)急隊伍的建設(shè)情況以及配備的應(yīng)急物資、裝備情況。另外，通過經(jīng)常地開展應(yīng)急演練工作，可以增強社區(qū)成員對本崗位應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度，提高應(yīng)對突發(fā)事件的反應(yīng)處置能力。應(yīng)結(jié)合社區(qū)實際情況，組織應(yīng)急演練。根據(jù)自然災(zāi)害影響的程度，將各級響應(yīng)的啟動標(biāo)準分別制定為：當(dāng)預(yù)報或者預(yù)警信息顯示本區(qū)域未來幾天可能會連續(xù)出現(xiàn)大到暴雨，存在引發(fā)滑坡、泥石流等自然災(zāi)害危險時，啟動三級響應(yīng)；當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)滑坡、泥石流危險，但尚未造成人員傷亡或者財產(chǎn)損失時，啟動二級響應(yīng)；當(dāng)滑坡、泥石流險情加劇，已對居民的生命財產(chǎn)安全造成嚴重威脅時，啟動一級響應(yīng)[14]。根據(jù)每級響應(yīng)的具體任務(wù)編寫演練腳本，根據(jù)響應(yīng)級別，制定流程。