李清濤

隨著近幾年磁共振檢查技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，MRI被更加廣泛的運(yùn)用到了乳腺癌的診斷過(guò)程中，并取得了較為理想的臨床效果，具有較高的醫(yī)療價(jià)值。下面本文就重點(diǎn)探討一下乳腺磁共振檢查的臨床意義。

乳腺磁共振檢查的意義就乳腺磁共振檢查的臨床意義來(lái)說(shuō)，其敏感性要明顯高于X線(xiàn)檢查方式，還能夠?qū)崿F(xiàn)三維立體的觀(guān)察病變，不僅能夠采取動(dòng)態(tài)化增強(qiáng)的方式提供病灶的血流動(dòng)力學(xué)情況，還能夠?qū)⒉∽冃螒B(tài)學(xué)特征顯示出來(lái)。MRI對(duì)于乳腺疾病的診斷達(dá)到了一定的高度，廣泛的運(yùn)用于早期乳腺癌的診斷過(guò)程中，能夠在一定程度上提高隱性乳腺癌或是早期乳腺癌的檢出率。

1.由于乳腺磁共振檢查的敏感性較高，能夠作為B超檢查與X線(xiàn)的有力補(bǔ)充，是一種世界公認(rèn)的對(duì)浸潤(rùn)性乳腺癌敏感性最高的檢查方式，在對(duì)乳腺疾病性質(zhì)無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)利用乳腺磁共振檢查。因?yàn)槿橄俸舜殴舱駲z查的診斷率高于傳統(tǒng)的x線(xiàn)，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)診斷提供有利的依據(jù)。

2.在進(jìn)行乳腺核磁共振檢查的過(guò)程中，能夠進(jìn)行多平面的掃描或者是重建，還能夠?qū)⒉≡畹男螒B(tài)、位置及大小展現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于外科手術(shù)方案的選擇有一定的參考價(jià)值。

3.臨床上有些乳腺癌僅僅表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)腫大，利用X線(xiàn)以及常規(guī)檢查都無(wú)法發(fā)現(xiàn)病灶，但是利用乳腺磁共振檢查就能夠發(fā)現(xiàn)較小的原發(fā)灶。另外，對(duì)于做過(guò)乳房整形手術(shù)的女性來(lái)說(shuō)，不僅可以鑒別是否有癌灶，還可以檢測(cè)出是否存在假體滲漏的問(wèn)題。

4.針對(duì)于打算保留乳房手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，進(jìn)行核磁共振的檢查有利于更加精準(zhǔn)把握手術(shù)指征。其主要意義就在于不僅能夠完全去除腫瘤，還能夠更好的保留乳房。由于常規(guī)使用的B超、X線(xiàn)不夠全面，醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)低估了腫瘤的范圍，病灶的顯示不夠完全。因此，利用核磁共振檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)其他部位是否有問(wèn)題，而決定是否能夠進(jìn)行保乳手術(shù)。

5.在進(jìn)行乳腺核查共振檢查的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)乳房進(jìn)行壓迫，受檢者只需要俯臥，保證雙俱吼房能夠自然垂于乳腺線(xiàn)圈中央即可。許多患者對(duì)于要不要進(jìn)行乳房磁共振檢查心存疑問(wèn)，主要就是因?yàn)樗齻儾恢泪t(yī)生為何在經(jīng)過(guò)超聲檢查之后還要進(jìn)行磁共振檢查，一般的患者都會(huì)存在這樣的疑惑。

乳腺磁共振檢查適應(yīng)癥：①在臨床處于高度懷疑，但是超聲檢查與乳腺x線(xiàn)檢查無(wú)法確定病變性質(zhì)的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)利用乳腺核磁共振進(jìn)行進(jìn)一步檢查。②針對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)為乳腺癌的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加準(zhǔn)確的術(shù)前分期，利用乳腺核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)檢查中無(wú)法發(fā)現(xiàn)的病變問(wèn)題，還能夠顯示出受檢者的胸肌是否有浸潤(rùn)的現(xiàn)象或是腋窩淋巴結(jié)是否腫大。③針對(duì)于一側(cè)患有乳腺癌的患者來(lái)說(shuō)，核磁共振能夠檢查對(duì)俱吼腺是否存在病變可能。④利用乳腺核磁共振的檢查能夠?qū)o助化療方式的效果進(jìn)行評(píng)估，還能夠評(píng)價(jià)腫瘤的變化及代謝情況。

乳腺核磁共振檢查注意事項(xiàng)

1.絕對(duì)禁忌癥乳腺核磁共振檢查能夠發(fā)現(xiàn)較小的乳房腫物，對(duì)于后續(xù)治療有著重要的意義，但是并不是每一個(gè)人都適合做乳腺磁共振。下面幾種患者就不能進(jìn)行核磁共振檢查：①人工瓣膜置換術(shù)后的患者;②安裝了心臟起搏器的患者;③眼球內(nèi)有金屬異物的患者;④處于高燒狀態(tài)的患者。⑤體內(nèi)有鐵磁性血管夾的患者。

2.相對(duì)禁忌癥（1）掃描野內(nèi)有鐵磁性的物品，有金屬假牙的患者，體內(nèi)有金屬藥泵的患者。（2）有幽閉癥患者不應(yīng)該進(jìn)行乳腺核磁共振檢查，還有處于神志不清或是情緒煩躁的患者不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查。

3.不能帶入到核磁共振檢查室的物品（1）一切鐵磁性的物品都不能進(jìn)入到檢查室中，例如鑰匙、發(fā)夾、皮帶、打火機(jī)等。（2）一切電子器械都不能進(jìn)入到檢查室中，例如手機(jī)、電子監(jiān)護(hù)設(shè)備、磁卡等。

4.受檢者應(yīng)當(dāng)保證配合（1）受檢人員應(yīng)當(dāng)消除內(nèi)心的恐懼，還應(yīng)當(dāng)保證良好的心理狀態(tài)，消除緊張的心理。（2）對(duì)于乳腺核磁共振需要的檢查時(shí)間來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢查方式而不同，利用對(duì)講機(jī)與受檢者進(jìn)行溝通。保證患者身體平臥，醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)不同的臨床需求選擇不同的掃描序列。（3）做乳腺核磁共振的病人應(yīng)當(dāng)在提前半個(gè)小時(shí)到候檢區(qū)進(jìn)行等候，做好檢查之前的準(zhǔn)備，例如更換衣物，靼6目、稱(chēng)體重等。另外，針對(duì)于語(yǔ)言能力與行走能力正常的受檢者來(lái)說(shuō)，家屬在候診區(qū)進(jìn)行等候即可。（4）受檢者在更換衣服的時(shí)候應(yīng)當(dāng)以安全起見(jiàn)為基礎(chǔ)，將貴重物品交給陪同人員。在進(jìn)行乳腺核磁共振檢查之后，若沒(méi)有出現(xiàn)不適的癥狀，就可以離開(kāi)。（5）受檢者需要做好準(zhǔn)備工作，因?yàn)槿橄俸舜殴舱駲z查的成像速度較慢。各個(gè)患者的情況不同，采取的成像序列也存在一定的差異。因此受檢者應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)務(wù)人員足夠的諒解，要想保證乳腺檢查更加全面，受檢者可以提供之前做過(guò)的X線(xiàn)檢查與CT檢查，以便于醫(yī)護(hù)人員結(jié)合MRI影像檢查進(jìn)行參考與對(duì)比。