李增烈

最近有幾位患者來(lái)就診時(shí)，都帶著自購(gòu)的“三聯(lián)”胃藥片（以下簡(jiǎn)寫(xiě)“三聯(lián)”）給我看，有的“三聯(lián)”是質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，有的是鉍劑加兩種抗生素。這幾位患者中，有胃鏡診斷為慢性胃炎的;有幽門(mén)螺桿菌檢查為陽(yáng)性的;有從未做過(guò)檢查的。他們都誤以為胃炎都可用“三聯(lián)”胃藥片進(jìn)行治療。

“三聯(lián)”甚至“多聯(lián)”的用藥方法，目前主要是用于根治幽門(mén)螺桿菌，說(shuō)明書(shū)上也有提示。因此，沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌（陰性）的患者，或者沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢測(cè)的胃部不適患者，用“三聯(lián)”治療是沒(méi)有意義或者盲目的。

首先，慢性胃炎患者幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性率雖然很高，約40%～60%，但并非100%，沒(méi)有檢查結(jié)果而用“三聯(lián)”胃藥片，有“放空炮”的可能。其次，若抗生素的應(yīng)用存在過(guò)量，有可能引起新的病癥，如過(guò)敏、腸道菌群失調(diào)等，顯然得不償失。

根治幽門(mén)螺桿菌是治療細(xì)菌陽(yáng)性胃炎的重要措施，但不是治療的全部。慢性胃炎常常同時(shí)有胃黏膜糜爛、出血、疼痛、嘔吐、消化不良等癥狀，必須對(duì)癥處理。有時(shí)這些處理要在根治細(xì)菌之前進(jìn)行，患者自己無(wú)法做出決定，只得靠臨床醫(yī)生拿主意。

可見(jiàn)，自己買(mǎi)“三聯(lián)”治療幽門(mén)螺桿菌，也許方便一點(diǎn)，卻難以準(zhǔn)確對(duì)癥，也存在安全隱患。

此外，從治療幽門(mén)螺桿菌方面看，“三聯(lián)”用藥組合還有些講究。最好能參考過(guò)去使用抗生素、以往治療幽門(mén)螺桿菌的方案、所在地區(qū)細(xì)菌耐藥情況、藥物過(guò)敏史等方面來(lái)組方。這就像去餐廳用餐，吃“兩素一葷”的套餐雖然也可以，但如果根據(jù)口味，聽(tīng)店主的推薦點(diǎn)幾個(gè)菜，肯定更能滿(mǎn)足味蕾的要求。