黃芳菲

（洛陽市中心醫(yī)院綜合ICU，河南洛陽 471000）

下肢大隱靜脈血栓是指在大隱靜脈中由于血液凝結(jié)造成出現(xiàn)血栓的一種臨床疾病，而爆發(fā)性紫癜是非血小板減少突破造成輕微出血，是兒童中一種常見的紫癜類型[1]。由于發(fā)病迅速，造成爆發(fā)性紫癜有超過40%的致死率，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療，提高治療效果，通過臨床護(hù)理可以明顯提高疾病的臨床治療效果[2]。該文選取2018年1月—2019年2月該院收治的94例右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒為研究對(duì)象，探究臨床護(hù)理路徑選擇對(duì)右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組例數(shù)為47例。對(duì)照組男性患兒25例，女性患兒22例，年齡在5個(gè)月～12歲，平均年齡為（7.49±1.52）歲；觀察組男性患兒 24例，女性患者 23例，年齡在4個(gè)月～13歲歲，平均年齡為（8.14±1.46）歲。兩組患兒性別和年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究入選患兒經(jīng)病理檢查均被確診為右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜，進(jìn)行研究前已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并經(jīng)過患者和家屬的同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理方法護(hù)理。臨床護(hù)理：（1）檢查患兒病情，通過常規(guī)檢查方法準(zhǔn)確檢查患兒爆發(fā)性紫癜病情的類型和嚴(yán)重程度，并有針對(duì)性地提出治療方案。（2）制定臨床護(hù)理方案，包括爆發(fā)性紫癜的用藥劑量和用藥時(shí)間，主治醫(yī)師和護(hù)理人員的具體職責(zé)，護(hù)理爆發(fā)性紫癜的注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案。（3）實(shí)施臨床護(hù)理方案，對(duì)爆發(fā)性紫癜患兒及其患者家屬進(jìn)行健康教育，了解爆發(fā)性紫癜的相關(guān)知識(shí)和治療方案，消除患兒的緊張感，護(hù)理人員根據(jù)爆發(fā)性紫癜的臨床護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，了解患兒對(duì)于護(hù)理的滿意程度，進(jìn)行滿意度調(diào)查，提高右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜的臨床治療效果[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒的住院情況、治療總有效率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。其中住院情況分為住院時(shí)間和住院費(fèi)用；治療總有效情況分為非常有效（病情完全康復(fù)，沒有發(fā)生任何感染），一般有效（病情基本康復(fù)，基本沒有發(fā)生感染），無效（病情沒有康復(fù)，出現(xiàn)感染）[4]；滿意情況分為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意，滿意度統(tǒng)計(jì)采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，其中發(fā)放調(diào)查問卷94份，回收94例，回收率100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用（±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n(%)]表示兩組右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒的治療總有效率和護(hù)理滿意度。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院基本情況

實(shí)施臨床護(hù)理，可以明顯降低住院時(shí)間和住院費(fèi)用，觀察組患兒進(jìn)行臨床護(hù)理后，住院時(shí)間縮短至（9.47±1.24）d。 住院費(fèi)用降至（985.16±105.48）元，兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患兒住院基本情況對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組和觀察組患兒住院基本情況對(duì)比（±s）

組別住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)對(duì)照組（n=4 7）觀察組（n=4 7）t值P值1 6.2 7±3.1 6 9.4 7±1.2 4 5.4 9 7 0.0 0 3 1 4 6 7.5 7±1 6 2.8 3 9 8 5.1 6±1 0 5.4 8 5.4 4 1 0.0 0 5

2.2 治療總有效率

治療總有效率是評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方法的有效途徑，由表2可知：觀察組患兒在臨床護(hù)理后僅出現(xiàn)1例治療無效患兒，有29例患兒表現(xiàn)為非常有效，而對(duì)照組患兒有12例治療無效，僅有5例表現(xiàn)為非常有效，觀察組治療總有效率為97.87%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患兒的74.47%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.883，P=0.006）。

表2 對(duì)照組和觀察組患兒治療總有效率對(duì)比

2.3 護(hù)理滿意度

進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)不僅可以準(zhǔn)確反映患兒對(duì)于護(hù)理方案的認(rèn)可程度，還可以作為醫(yī)院提高臨床護(hù)理水平的重要參考。由表3可知，觀察組患兒在臨床護(hù)理后僅1例表現(xiàn)為不滿意，有25例患兒表現(xiàn)為非常滿意，而對(duì)照組患兒有14例表現(xiàn)為不滿意，僅有6例表現(xiàn)為非常滿意，觀察組患兒及其家屬滿意度為97.87%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.21%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.162，P=0.004）。

表3 對(duì)照組和觀察組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

近年來，由于環(huán)境因素的影響，人們?cè)絹碓蕉嗟募?xì)菌或病毒感染[6]。而爆發(fā)性紫癜就是由于細(xì)菌和病毒感染造成，容易造成毛細(xì)血管損傷，血液發(fā)生外滲形成紫癜[7]。另外爆發(fā)性紫癜還會(huì)引起血小板和纖維蛋白原的減少，血管處出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，引起靜脈血栓。對(duì)于爆發(fā)性紫癜的治療，首先需要進(jìn)行常規(guī)的血液檢查，準(zhǔn)確找到發(fā)病原因，針對(duì)性就行治療[8]。

該文選取2018年1月—2019年2月該院收治的94例右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組47例，其中對(duì)照組患兒進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理方法護(hù)理。結(jié)果表明：對(duì)患兒進(jìn)行臨床護(hù)理，可以明顯縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用，觀察組治療總有效率為97.87%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患兒的74.47%，同樣觀察組患兒及其家屬滿意度為97.87%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.21%，各項(xiàng)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒實(shí)施臨床護(hù)理方法護(hù)理，不僅可以減少住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用，還可以提高治療總有效率和護(hù)理滿意度，對(duì)于右側(cè)大隱靜脈血栓伴雙下肢暴發(fā)性紫癜患兒具有重要的臨床意義。