李彬

（壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700）

肺炎好發(fā)于老年人群中，由于患者年齡較大，身體機能出現(xiàn)退化、呼吸系統(tǒng)解剖和功能改變，導(dǎo)致患者全身、呼吸道局部防御及免疫功能降低。下肢骨折亦是老年患者常見的疾病，骨折后以活動不便、疼痛等為主，部分患者甚至需要長期臥床休息。同時，老年肺炎合并下肢骨折患者兩種疾病將會相互加重、相互補充，加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展。對癥支持治療是老年肺炎合并下肢骨折患者常用的治療方法，雖然能改善患者癥狀，但是遠期治療預(yù)后較差。喜炎平注射液是臨床上常用的中成藥，具有清熱解毒功效，但是對老年肺炎合并下肢骨折患者肢體功能的影響研究較少。因此，該文以2017年6月—2018年12月收治的老年肺炎合并下肢骨折患者開展研究，探討喜炎平注射液在老年肺炎合并下肢骨折患者中的臨床效果及對肢體功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該 院收治的老年肺炎合并下肢骨折患者90例分為對照組和觀察組。對照組45例，男27例，女18例，年齡 60～89 歲，平均年齡（76.47±4.32）歲；肺炎病程 1～7 d，平均病程（3.41±0.69）d。 骨折類型：股骨頸骨折18例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折20例，股骨干骨折4例，其他3例。觀察組45例，男29例，女16例，年齡61～91歲，平均年齡（78.29±4.37）歲；肺炎病程 1～8 d，平均病程（3.47±0.72）d。 骨折類型：股骨頸骨折 20例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折19例，股骨干骨折3例，其他3例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合老年肺炎、下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均符合喜炎平注射液藥物治療適應(yīng)證；（3）意識清楚，能與醫(yī)生進行溝通、交流；

表1 兩組癥狀消失時間比較（±s）

表1 兩組癥狀消失時間比較（±s）

組別胸片好轉(zhuǎn)時間體溫恢復(fù)正常白細胞恢復(fù)正常肺部體征好轉(zhuǎn)C反應(yīng)蛋白（m g/L）治療前 治療后1 5 d觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）t值P值8.4 1±1.2 4 1 3.2 6±1.5 2 6.3 9 2 0.0 0 0 4.1 2±0.6 9 9.6 8±0.7 3 9.5 7 1 0.0 0 0 5.3 6±1.1 2 9.4 5±1.3 2 5.3 9 8 0.0 0 0 8.4 1±1.0 9 1 3.5 3±1.2 1 7.3 4 3 0.0 0 0 3 2.6 9±4.3 1 3 2.7 0±4.3 2 1.1 0 2 0.6 9 2 1 6.4 3±3.2 9 2 4.6 1±3.9 4 9.4 8 2 0.0 0 0

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、肺部其他疾病或入院資料不全者；（2）近期給予其他方法干預(yù)或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果可能產(chǎn)生影響者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)方法治療。所有患者入院后加強下肢骨折常規(guī)處理、干預(yù)，給予患者營養(yǎng)支持干預(yù)、糾正酸堿平衡，維持患者水電解質(zhì)平衡，對于呼吸困難者可給予有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機干預(yù)，幫助患者建立靜脈通道，給予靜脈輸輸液治療；對于感染高?；颊呓o予高?？股仡A(yù)防感染。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液治療。每次取喜炎平注射液（國藥準(zhǔn)字 Z20026249）375 mg混合 5%250 mL葡萄糖注射液，靜滴，1 次/d，連續(xù)治療 15 d（1 個療程）。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）癥狀消失時間。記錄兩組治療后體溫恢復(fù)正常、白細胞恢復(fù)正常、肺部體征好轉(zhuǎn)及胸片好轉(zhuǎn)時間；采用免疫比濁法完成兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）水平比較；（2）肢體功能。采用髖關(guān)節(jié)Harris評分量表對兩組治療前、治療后5、10、15 d肢體功能進行評估，量表總分100分，分值越高，肢體功能越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間比較

兩組治療前C反應(yīng)蛋白水平比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后體溫恢復(fù)正常、白細胞恢復(fù)正常、肺部體征好轉(zhuǎn)及胸片好轉(zhuǎn)時間、C反應(yīng)蛋白水平，均短（低）于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組肢體功能比較

兩組治療前Harris評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后 5、10、15 d Harris評分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組肢體功能比較[（±s），分]

表2 兩組肢體功能比較[（±s），分]

組別治療前治療后5 d 1 0 d 1 5 d觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）t值P值6 3.1 4±4.5 2 6 2.0 9±4.5 0 1.5 9 1 0.0 6 8 7 5.9 8±5.7 8 6 8.8 2±5.6 6 1 5.6 9 3 0.0 0 0 8 3.2 5±6.7 1 7 3.2 4±6.6 8 1 4.9 0 2 0.0 0 0 8 8.5 1±6.7 9 8 0.3 3±5.6 1 1 0.2 8 1 0.0 0 0

3 討論

近年來，喜炎平注射液在老年肺炎合并下肢骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后體溫恢復(fù)正常、白細胞恢復(fù)正常、肺部體征好轉(zhuǎn)及胸片好轉(zhuǎn)時間、C反應(yīng)蛋白水平，均短（低）于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后 5 d、10 d、15 d Harris評分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明喜炎平注射液用于老年肺炎合并下肢骨折患者中能縮短癥狀消失時間，改善患者肢體功能，利于患者恢復(fù)。喜炎平注射液是臨床上常用的中成藥，藥物主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，能發(fā)揮清熱解毒作用，廣泛用于支氣管炎、扁桃體炎患者中。現(xiàn)代藥理結(jié)果表明：將喜炎平用于老年肺炎患者中能穿透病毒細胞，占據(jù)病毒復(fù)制DNA的結(jié)合位點，能有效地阻止病毒的復(fù)制，實現(xiàn)病毒抑制作用。同時，患者肺炎癥狀得到改善后能加快肢體康復(fù)鍛煉，有助于促進肢體恢復(fù)。

綜上所述，喜炎平注射液用于老年肺炎合并下肢骨折患者中能縮短癥狀消失時間，有助于改善患者肢體功能，值得推廣應(yīng)用。