周國(guó)紅

（大慶市油田五官醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

通常情況下，在實(shí)行外科手術(shù)治療之后，由于患者受到麻醉效果及身體創(chuàng)傷的影響，在術(shù)后往需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行休養(yǎng)，不能下床活動(dòng)，這很容易引發(fā)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。而這一現(xiàn)象的發(fā)生，會(huì)使得患者下肢的靜脈回流及血液流速功能開(kāi)始下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛及腫脹的情況，嚴(yán)重影響了其下肢功能，這些癥狀的發(fā)生不僅會(huì)使患者的生活質(zhì)量有所下降，還會(huì)誘發(fā)各種炎癥，促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)研究顯示，預(yù)防性護(hù)理用于外科手術(shù)患者能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生[1-2]。基于此，該次研究以2018年2月—2019年2月為研究時(shí)段，主要對(duì)外科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科接收的120例外科手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理干預(yù)方法，分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。 實(shí)驗(yàn)組，男性 37 例，女性23例，年齡范圍在22～69歲，平均年齡為 （35.4±6.25）歲，平均病程為（2.2±1.2）年；對(duì)照組，男性 34 例，女性26例，年齡范圍在21～65歲，平均年齡為（36.2±7.45）歲，平均病程為（2.5±1.3）年。上述兩組患者均符合下肢深靜脈血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)兩組患者的一般資料對(duì)比顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，主要包括身體功檢測(cè)、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)行預(yù)防性護(hù)理，主要方法為：（1）護(hù)理知識(shí)宣教：根據(jù)患者對(duì)下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的了解，護(hù)理人員需要制訂出合理的知識(shí)宣教計(jì)劃，并積極向患者及其家屬開(kāi)展護(hù)理知識(shí)宣教活動(dòng)[3-4]。通過(guò)詳細(xì)講解、視頻演示等方式，讓患者及其家屬充分了解下肢深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制、對(duì)人體產(chǎn)生的危害、治療方法，以及日常注意事項(xiàng)，從而更好地配合護(hù)理工作。（2）病情觀察：護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的身體變化，對(duì)患者下肢的溫度、皮膚顏色進(jìn)行詳細(xì)記錄，當(dāng)患者下肢出現(xiàn)腫脹的情況時(shí)，要及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行判斷。（3）肢體護(hù)理：護(hù)理人員需要在術(shù)后將患者的下肢提高25°～30°，保持膝關(guān)節(jié)的屈曲，促進(jìn)靜脈血的回流；在術(shù)后24 h之后輔助患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)對(duì)患者的下肢進(jìn)行擠壓按摩，2次/d；采用醫(yī)療器械、纏裹彈力繃帶、足底泵也是臨床常用的方式；對(duì)術(shù)后需要進(jìn)行輸液的患者盡量采取上肢輸液，要避免下肢血管內(nèi)膜的損傷；給予小劑量的藥物進(jìn)行預(yù)防，例如阿司匹林；能夠保證患者在術(shù)后血液處于低凝狀態(tài)[5-6]。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供科學(xué)合理的飲食，叮囑患者家屬，飲食主要以口味清淡、低鹽低脂、易消化、膳食纖維的食物為主，同時(shí)還要叮囑患者多飲水，促進(jìn)其下肢血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況：分為下肢深靜脈通暢、下肢深靜脈血流速度。

（2）兩組血栓形成情況；包括下肢深靜脈血栓、下肢疼痛腫脹、肺栓塞。

（3）比較兩組患者護(hù)理措施的實(shí)施效果：分為完全緩解、部分緩解、無(wú)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。下肢深靜脈通暢及血流速度情況使用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；血栓形成情況、護(hù)理措施的實(shí)施效果則使用[n(%)]表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況

實(shí)施護(hù)理干預(yù)之前，從下肢深靜脈通暢以及血流速度變化來(lái)看，兩組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的下肢深靜脈通暢以及血流速度變化均有所改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的改善效果比對(duì)照組患者優(yōu)勢(shì)更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后下肢深靜脈通暢及血流速度情況[（±s），分]

組別下肢深靜脈通暢護(hù)理前 護(hù)理后下肢深靜血流速度護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=6 0）對(duì)照組（n=6 0）t值P值1 2.5 9±2.3 5 1 2.2 3±2.3 6 0.8 3 0.4 0 6.5 4±0.8 2 8.9 8±1.7 4 9.8 2 0.0 0 1 6.8 4±2.4 2 1 6.4 9±2.9 3 0.7 1 0.4 7 7.7 4±2.3 8 9.9 5±3.3 1 4.1 9 0.0 0

2.2 兩組患者血栓形成情況

實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血栓形成情況相比于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血栓形成情況比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理措施的實(shí)施效果

實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的癥狀緩解率為96.67%，對(duì)照組的癥狀緩解率為86.67%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施的實(shí)施明顯比對(duì)照組更加有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理措施的實(shí)施效果[n(%)]

3 討論

深靜脈血栓在臨床多發(fā)的疾病，同時(shí)也是一種常見(jiàn)的外科手術(shù)后并發(fā)癥之一。該病主要發(fā)病部位為在患者的下肢，形成靜脈血栓的原因也多與手術(shù)刺激、長(zhǎng)期臥床、靜脈曲張、下肢靜脈血液回流受阻都有密不可分的聯(lián)系。如果不及時(shí)采取措施，嚴(yán)重的情況下會(huì)誘發(fā)肺栓塞及下肢深靜脈功能不全的現(xiàn)象[7-8]?；诖?，為了預(yù)防和減少外科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的形成，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的預(yù)防性護(hù)理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

該文研究結(jié)果顯示：為了進(jìn)一步研究預(yù)防性護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者下肢深靜脈血檢的護(hù)理效果，對(duì)該院120例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，并根據(jù)該次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果表明，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的下肢深靜脈通暢、下肢血流速度指標(biāo)變化均有一定程度的改善，但是實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后效果相比較對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；從兩組患者血栓形成情況來(lái)看，在預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓、下肢疼痛腫脹、肺栓塞的情況相比于對(duì)照組明顯更低，優(yōu)勢(shì)突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而通過(guò)兩組護(hù)理措施的實(shí)施效果比對(duì)結(jié)果顯示，通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解率為96.67%，高于對(duì)照組86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理措施的實(shí)施明顯比對(duì)照組更加有效。研究說(shuō)明，預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施對(duì)于外科手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成具有較大的影響意義。通過(guò)知識(shí)宣教的實(shí)施，能夠幫助患者及其家屬了解與下肢深靜脈血栓相關(guān)的各項(xiàng)健康知識(shí)，提升對(duì)該類疾病的重視程度；病情觀察的干預(yù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者下肢的異常，能夠保證“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的現(xiàn)象發(fā)生；肢體護(hù)理能夠有效改善患者術(shù)后四肢僵硬，加速四肢血液的回流；而科學(xué)的飲食配比，能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥銧I(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，防止便秘現(xiàn)象的發(fā)生，從而避免腹壓增大，影響患者下肢靜脈血液的流通。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者改善下肢深靜脈通暢及血流速度、降低血栓的發(fā)生，提升護(hù)理措施的效果，臨床效果顯著，值得推廣和借鑒。