閆偉

（吉林市中心醫(yī)院健康管理中心，吉林吉林 132001）

當(dāng)前，臨床工作中糖尿病患者呈逐年遞增表現(xiàn)，這和人們不良生活、飲食習(xí)慣養(yǎng)成以及遺傳因素有關(guān)。糖尿病患者治療關(guān)鍵是控制血糖水平，血糖控制效果不佳、病程進(jìn)展期間病情加重且并發(fā)癥情況明顯。糖尿病足作為糖尿病高危并發(fā)癥問題，直接影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重需截肢處理。所以，積極預(yù)防糖尿病患者糖尿病足并發(fā)癥尤為關(guān)鍵。相關(guān)資料指出，有效健康教育在預(yù)防糖尿病足并發(fā)癥方面價(jià)值顯著[1]。基于此，該文就該院2015年10月—2018年8月期間糖尿病高危糖尿病足患者為例，總結(jié)不同干預(yù)模式價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)血糖等檢查確診的糖尿病患者 （2型）；（2）糖尿病足高?；颊?；（3）有配合能力患者；（4）知情參與患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能異?；颊?；（2）配合能力障礙患者；（3）嚴(yán)重精神疾病患者；（4）酒精依賴問題等患者。進(jìn)行100例高危糖尿病足患者隨機(jī)分組護(hù)理，2組患者例數(shù)相同。對(duì)照組：男性29例，女性21例；最小48歲，最大 78 歲，年齡均值（61.5±4.5）歲；糖尿病病程 2～18 年，病程均值（8.6±2.5）年；文化程度：小學(xué) 17 例，中學(xué)20例，大專與以上13例。觀察組：男性30例，女性20例；最小 50歲，最大 80歲，年齡均值（62.2±5.8）歲；糖尿病病程 2～17 年，病程均值（8.8±2.1）年；文化程度：小學(xué)15例，中學(xué)21例，大專與以上14例。對(duì)照組與觀察組糖尿病足高?；颊呶幕潭取⒉〕?、性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組——給予高危糖尿病足患者入院后的身體健康情況評(píng)估、測量血糖值、調(diào)查并糾正飲食習(xí)慣等基礎(chǔ)護(hù)理管理措施。

觀察組——以上基礎(chǔ)上給予高危糖尿病足患者預(yù)見性健康護(hù)理教育。早期觀察糖尿病患者足部病變情況，除去常規(guī)足部發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等情況外，靜息痛也證明了病情發(fā)展，需及時(shí)告知醫(yī)師。叮囑患者每天以溫水洗腳10 min，使用柔和香皂，清洗后以柔軟毛巾擦拭，涂抹潤滑乳液以維持患者皮膚濕潤、預(yù)防皮膚皸裂。檢查雙腳、趾間、腳掌等處情況，選擇適宜鞋襪避免影響血液循環(huán)，指甲修剪不可過短，以免接觸皮膚、損傷甲溝皮膚。傷口3 d內(nèi)仍未愈合情況下，重視與患者、家屬之間的有效溝通，溝通中注重患者心理干預(yù)，結(jié)合患者情緒進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，告知患者和家屬糖尿病足治療、并發(fā)癥，以增加患者認(rèn)知、治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄高危糖尿病足患者糖尿病足并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)性情緒評(píng)分變化情況。進(jìn)行護(hù)理問卷調(diào)查。

1.4 負(fù)性情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）與抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)高危糖尿病足患者情緒狀況，分?jǐn)?shù)越低說明高危糖尿病足患者情緒越佳[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

高危糖尿病足患者觀察指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。糖尿病足發(fā)生率、護(hù)理滿意度以[n(%)]形式表示以及 χ2檢驗(yàn)；HAMA、HAMD 評(píng)分情況以（±s）形式表示以及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 指標(biāo)占比比較

觀察組與對(duì)照組高危糖尿病足患者糖尿病足發(fā)生率與護(hù)理滿意度情況見表1。2項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 高危糖尿病足患者組間糖尿病足發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 情緒評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組高危糖尿病足患者HAMA、HAMD評(píng)分改善情況見表2。干預(yù)后糖尿病患者HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者明顯多發(fā)，糖尿病足是典型并發(fā)癥問題，增加了患者的致殘風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病足是糖尿病患者疾病進(jìn)展期間發(fā)生的機(jī)體神經(jīng)血管病變、足部感覺消失性慢性并發(fā)癥[3]。由于患者對(duì)糖尿病、糖尿病足并發(fā)癥認(rèn)知不足，從而導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為較差，未能積極預(yù)防糖尿病足發(fā)生。糖尿病患者住院期間加強(qiáng)糖尿病足預(yù)見性健康護(hù)理教育，可以更加規(guī)范和指導(dǎo)糖尿病患者日常生活，從而穩(wěn)定患者情緒，降低糖尿病足發(fā)生率[4]。陳紅梅研究指出，給予2型糖尿病高危糖尿病足患者預(yù)見性健康護(hù)理教育,可降低糖尿病足發(fā)病率,利于穩(wěn)定患者情緒[5]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組高危糖尿病足患者護(hù)理滿意度 （98%vs80%）、糖尿病足發(fā)生率（2%vs18%）以及干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，預(yù)見性健康護(hù)理教育可以積極預(yù)防和減少糖尿病患者糖尿病足并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著。實(shí)驗(yàn)結(jié)果和瞿冬靜,周俊萍研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥糖尿病足發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[6]。

表2 高危糖尿病足患者組間HAMA、HAMD評(píng)分改善情況對(duì)比[（±s），分]

表2 高危糖尿病足患者組間HAMA、HAMD評(píng)分改善情況對(duì)比[（±s），分]

組別（n=1 0 0）H A M A干預(yù)前 干預(yù)后H A M D干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對(duì)照組t值P值2 3.5±3.5 2 2.9±4.0 0.7 9 8 2 0.4 2 6 7 1 4.5±3.2 1 8.9±4.3 5.8 0 4 5 0.0 0 0 0 2 2.8±3.3 2 2.3±3.6 0.7 2 3 9 0.4 7 0 8 1 4.0±3.1 1 7.8±3.6 5.6 5 5 9 0.0 0 0 0

綜上所述，糖尿病患者糖尿病足并發(fā)癥情況明顯，增加患者身心負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加致殘風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)見性健康護(hù)理教育的應(yīng)用可以有效預(yù)防和減少糖尿病足并發(fā)癥，從而提高患者預(yù)后。