王俊英，蘇永峰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院 內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古包頭 014010）

糖尿病足是糖尿病患者最常見且最嚴重的一種并發(fā)癥，是導致糖尿病患者死亡率及致殘率提高的重要因素。據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計得知[1]，50%的糖尿病患者疾病發(fā)展到一定階段會出現(xiàn)不同程度的糖尿病足，而據(jù)文獻及臨床資料顯示，非外傷導致的截肢，多半都是糖尿病足引起，由此可見，糖尿病足對患者危害極大，需要采取有效的護理措施，加強對疾病的管理，才能緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量[2]。品管圈是近年來使用最多的一種管理方式，將其使用到臨床護理中來，通過組員之間的相互協(xié)作，在輕松愉快的氛圍中，更高效的完成護理工作，護理人員自發(fā)參與其中，提高工作的積極性，使得護理質(zhì)量得以全面提升[3]。為進一步探討社區(qū)糖尿病足高?；颊邞?yīng)用品管圈活動進行管理后，患者滿意度及自我管理能力達標率，下面將從2018年6月—2019年5月期間的136例糖尿病足患者作為研究樣本展開調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取就診且滿足入選條件的136例患者，采用糖尿病足診斷箱，對樣本進行篩查，納入標準：（1）符合 WHO 2型糖尿病診斷標準；（2）患者意識清楚，思維正常，能進行有效溝通；（3）足部皮膚呈紫褐色，并出現(xiàn)麻木情況；（4）患者足部出現(xiàn)畸形，感覺遲鈍或喪失。排除標準：（1）患者意識模糊，不能正常溝通；（2）患者合并其他惡性疾?。唬?）凝血功能異常；（4）精神類疾病或智力障礙。采用隨機數(shù)字表法將患者進行評分，將其中68例實施品管圈活動并納入觀察組，另外68例未實施品管圈管理納入對照組。對照組中男患者35例，女患者33例，年齡最小35.7歲，最大 78.5歲，平均年齡（50.47±3.14）歲；觀察組男患者37例，女患者31例，年齡最小36.8歲，最大79.1歲，平均年齡（51.49±3.03）歲。患者以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），比較性良好，所有患者均在該院倫理委員會的支持下開展該次研究，并全部簽署知情同意書。。

1.2 方法

觀察組采用品管圈活動。具體方法包括：（1）成立品管圈及活動安排：品管圈成員由輔導員、圈長及圈員共同組成，輔導員負責指導及協(xié)調(diào)整個活動；圈長負責安排活動內(nèi)容；圈員負責收集數(shù)據(jù)，并對其進行統(tǒng)計與采集。（2）確定活動主題：分析社區(qū)糖尿病管理中存在的問題，確定活動主題，并經(jīng)過圈員對活動主題可行性的評分情況，確定“提高社區(qū)糖尿病足高?；颊呒膊≌J知水平及自我管理水平”為該次活動主題。（3）制訂管理計劃：共實施6個月，前每個月活動安排為每周1次，組織學習品管圈相關(guān)理論知識，將其運用到實際的護理工作中的可行性及實用性，使得圈員的凝聚力得以提升。后面每隔1周實施1次，對問卷調(diào)查結(jié)果、分析原因及對策開展活動，1 h內(nèi)完成，最后將實施效果進行總結(jié)，并結(jié)束活動。（4）對患者出現(xiàn)糖尿病足的原因進行分析。①醫(yī)護人員原因：醫(yī)護人員知識儲備不足、技能過于單一、社區(qū)護士配置不全、缺乏護理意識、健康教育知識不全、護工老齡化、人力缺乏、日常工作瑣碎；②患者自身原因：患者記憶力下降、對糖尿病足認知不足、喪失信心、存在僥幸心理及惰性心理、文化背景就思維方式存在差異，自我管理能力差等。（5）解決措施：①針對醫(yī)護人員存在的問題，組織圈員制訂學習計劃，提高健康教育知識的認識、規(guī)范服務(wù)流程，加強知識儲備，提高心理環(huán)境的建設(shè)能力，根據(jù)醫(yī)護人員學習情況，進行評價，并由輔導員授課，圈員播放健康教育方面的幻燈片，在圈中試講，然后向社區(qū)居民講解。②針對患者自身存在的問題，將同種疾病類型的患者組織起來，成立糖友會，選擇有組織能力、號召能力的擔任會長。每隔1周舉行1次活動，嚴格按照活動時間表及內(nèi)容實施。將糖尿病足相關(guān)知識使用通俗易懂的語言進行講解，不斷強化記憶，組織會員相互談?wù)摚涣髯陨砉芾斫?jīng)驗，達到同伴教育的目的。每次活動前1d短信通知患者，叮囑其準時參加。

1.3 觀察指標

（1）護士自制滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)患者實際情況，在自愿且知情的情況下，填寫滿意度量表，選項包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

（2）自我管理能力達標率，包括足部按摩知識、服藥依從性及血糖監(jiān)測水平達標率。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行χ2檢驗，用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度結(jié)果比較

滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意度為98.5%，明顯高于對照組80.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者滿意度結(jié)果比較

2.2 兩組患者自我管理能力達標率結(jié)果比較

比較后可知，觀察組患者自我管理能力達標率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者自我管理能力達標率結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足在糖尿病患者中的發(fā)病率極高，是其常見及較為嚴重的一種并發(fā)癥，患者由于患病時間長，受病痛的折磨，使得心理及生理均受到嚴重的影響，同時，大部分糖尿病患者均來自偏遠的郊區(qū)或者農(nóng)村，患者的自我管理水平差，對糖尿病足相關(guān)知識的了解程度有限，使得護理工作難以突破，增加患者死亡率及致殘率[4]。

品管圈是一種從人性角度出發(fā)，通過輕松愉快的管理方式，讓員工自發(fā)參與到活動中來，通過愉快的工作范圍，以獲得身心的愉悅，從而從工作中獲得滿足感與成就感，使得護理人員更有激情地投入到護理工作中，從而提高積極性及學習熱情[5]。自成立品管圈之后，圈中成員學習氛圍濃郁，在糖尿病足理論知識及實際操作方面取得突出的進展，護理水平及護理質(zhì)量得以全面提升[6]。圈中成員能從自我角度解剖自身存在的問題，通過自我批評及反省，深刻認識到自身的不足，針對自身不足，針對性地進行學習，成立學習小組，將糖尿病足的護理工作作為考評內(nèi)容，增加護理人員緊迫感及壓力感，從而加強學習，夯實基礎(chǔ)[7]。該次研究中，實施品管圈管理的觀察組，患者足部按摩知識、服藥依從性及血糖監(jiān)測水平等方面的達標率得以全面提升，患者的自我管理能力不斷提高，患者對于該種管理方式取得的效果十分滿意，使得患者的疾病得到有效控制，減少死亡率及殘疾率，由此可見，品管圈管理方式對于社區(qū)尿病足高?；颊呔哂惺址e極的作用。

由此可見，社區(qū)糖尿病足高?；颊唛_展品管圈活動之后，患者的自我管理能力達標率均得以顯著提高，患者對于該種管理方式取得的效果十分滿意，極具臨床推廣價值。