鄭培霞

（鄒城市北宿鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥房，山東鄒城 273500）

糖尿病足是糖尿病眾多并發(fā)癥中的一種，屬于糖尿病慢性疾病，近年來發(fā)病率有上升趨勢[1]。糖尿病足若得不到及時治療，極大可能會致殘，嚴(yán)重時甚至有致死的可能性，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。該次實驗選取2017年1月—2018年6月該院收治的102例患者為研究對象，采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合西藥共同治療糖尿病足患者，探究其臨床治療效果，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗對象為在該院接受治療的102例糖尿病足患者，所有患者對該次實驗均知曉并同意，由醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實施。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神類疾病，無法正常溝通；（2）對該次實驗藥物有過敏反應(yīng)；102例患者均分為兩組，每組51例。實驗組患者年齡為 44～68 歲，平均年齡為（56.3±5.4）歲，病程為1.4～6 年，平均病程（3.8±1.7）年，其中男性患者 27 例，女性患者24例，Wagner糖尿病分級中17例為Ⅰ級患者，21例為Ⅱ級患者，Ⅲ級患者有6例，Ⅳ級患者7例。對照組患者年齡為45～69歲，平均年齡為（56.3±5.4）歲，病程為 1.7～6 年，平均病程（4.1±1.5）年，其中男性患者28例，女性患者23例，Wagner糖尿病分級中16例為Ⅰ級患者，20例為Ⅱ級患者，Ⅲ級患者有8例，Ⅳ級患者7例。對這兩組的年齡、病程和Wagner評級進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)治療，即指導(dǎo)患者飲食、使用胰島素降血糖、對傷口清創(chuàng)和抗生素治療等，同時給予患者口服胰激肽原酶 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993089），3 次/d，120 IU/次；口服甲鈷胺片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20031126），0.5 mg/次，3 次/d。 兩種藥持續(xù)服用1個月。

實驗組：在上述對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z35020284）對患者進(jìn)行治療，每次肌肉注射2～4 mL，2次/d，持續(xù)治療1個月。

表1 兩組患者治療前后NCV各項指標(biāo)(±s)

表1 兩組患者治療前后NCV各項指標(biāo)(±s)

注：兩組治療前相比，P＞0.05，治療之后相比，P＜0.05。

組別時間正中神經(jīng)S N C V M N C V尺神經(jīng)S N C V M N C V 腓腸神經(jīng)S N C V 腓總神經(jīng)M N C V實驗組（n=5 1）對照組（n=5 1）治療前治療后治療前治療后4 7.8 6±3.7 2 5 2.6 7±3.4 1 4 8.1 4±3.6 6 5 0.3 2±3.9 4 4 4.1 9±5.7 3 4 7.3 7±5.8 1 4 4.3 2±5.6 5 4 6.1 9±5.7 2 4 5.0 6±4.3 7 4 8.2 1±3.6 9 4 3.4 5±3.6 8 4 4.1 2±3.5 7 4 5.6 9±4.7 3 4 9.9 9±4.6 2 4 5.7 5±4.4 8 4 7.5 7±4.6 4 4 1.4 2±4.1 3 4 4.9 1±3.4 5 4 1.3 6±3.9 4 4 2.6 2±3.5 4 4 2.7 7±4.3 6 4 6.7 3±4.7 8 4 2.9 8±4.6 5 4 3.4 6±3.8 7

1.3 觀察項目

1.3.1 記錄比較兩組患者治療前后NCV指標(biāo)。

1.3.2 治療效果標(biāo)準(zhǔn) 有效為Wagner評級降低兩級，傷口愈合度80%及以上，患者自覺病癥消失或明顯改善；Wagner評級降低一級，傷口愈合程度在50%～80%之間，患者自覺病癥得以緩解視為顯效；Wagner評級無改變，創(chuàng)面愈合程度低于50%，病癥無明顯改善視為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者NCV指標(biāo)。

治療前兩組NCV各項指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療有效率

實驗組治療有效率為96.08%，對照組的有效率為88.24%，詳情見表2。

表2 兩組患者治療有效率[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率也逐漸升高，糖尿病足是其中一種比較嚴(yán)重的慢性疾病。糖尿病足是由于周圍神經(jīng)病變和外周血管病變及高負(fù)荷機(jī)械壓力導(dǎo)致足部畸形，進(jìn)而產(chǎn)生一系列足部疾病。患者表現(xiàn)為爪狀趾畸形、潰瘍、骨髓炎等臨床癥狀，該病具有致殘性，嚴(yán)重時致死。據(jù)研究表明，足部潰瘍中神經(jīng)性潰瘍占多數(shù)，多發(fā)于年輕群體，而少數(shù)血管性潰瘍和混合性潰瘍多出現(xiàn)于老年人[3]。

胰激肽原酶和甲鈷胺片分別作用于血管和周圍神經(jīng)，能改善糖尿病足的病癥。復(fù)方丹參注射液包含丹參與降香兩種主要的中藥，丹參可凈心降噪、活血祛瘀，降香具有梳理氣息、止痛止血等作用，兩者配伍可提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，疏通血管，降低血液粘度。再聯(lián)合西藥治療糖尿病足可有效擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制紅細(xì)胞的聚集，提高患者缺氧耐受性，提高治療效率[4]。

根據(jù)該次實驗結(jié)果可知，各組患者在治療前后的NCV指標(biāo)差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。使用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合西藥治療的實驗組在接受治療后各項NCV指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，且實驗組的治療有效率為96.08%，高于對照組的88.24%，兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在治療糖尿病足的過程中使用復(fù)方丹參注射液配伍西藥可加速周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。