趙春亮

（費(fèi)縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273400）

糖尿病足，為糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，受潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病及足趾畸形等因素影響易誘發(fā)此并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退及肌肉萎縮等常見癥狀[1-2]。為了改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。該次一共納入該院在2018年1月—2019年1月收治的糖尿病足患者84例作為研究的對(duì)象，主要是分析評(píng)價(jià)低分子肝素鈣在其中的醫(yī)治療效，涉及的研究成果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的84例糖尿病足患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的有關(guān)“糖尿病足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。按隨機(jī)盲選法分成，觀察組42例，男性25例、女性17例；年齡跨度為 43～76歲，年齡均值為（58.9±1.3）歲；病程為 3 個(gè)月～2年，平均為（1.4±0.3）年。對(duì)照組42例，男性26例、女性16例；年齡跨度為 42～75 歲，年齡均值為（58.6±1.2）歲；病程為3 個(gè)月～2 年，平均為（1.4±0.2）年。 在一般資料方面，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：該次對(duì)照組患者采取常規(guī)醫(yī)治方案，常規(guī)使用胰島素進(jìn)行皮下注射液，或給予降糖藥物口服，達(dá)到控制血糖的作用；同時(shí)，做好清創(chuàng)、控制感染等處理，并控制患者的飲食等。

（2）觀察組：該次觀察組患者在常規(guī)醫(yī)治（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，使用低分子肝素鈣（國藥準(zhǔn)字H2006 0191）進(jìn)行醫(yī)治，0.4 mL/次，1 次/d，行深部皮下注射。

兩組均持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月醫(yī)治，醫(yī)治結(jié)束后比較兩組臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為：（1）顯效：足部皮膚感覺正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，血流速度正常，潰瘍面縮＞80%，創(chuàng)面肉芽鮮紅；（2）有效：足部皮膚感覺較為正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)比較有力，血流速度有所提高，潰瘍面縮小50%～80%之間，創(chuàng)面肉芽接近鮮紅；（3）無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。此外，比較兩組患者的潰瘍大?。ㄩL徑、短徑）、創(chuàng)面肉芽（新鮮、灰暗）以及足背動(dòng)脈血流速度等指標(biāo)水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組42例患者，顯效34例、有效6例、無效2例，總有效率為 95.24%；對(duì)照組 42例患者，顯效20例、有效12例、無效10例，總有效率為76.19%。兩組在臨床總有效率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.569，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后在足部指標(biāo)水平方面的比較

觀察組，治療前潰瘍長徑為（6.3±0.9）cm，短徑為（3.1±0.4）cm；創(chuàng)面肉芽新鮮 7 例（16.67%）、灰暗 35 例（83.33%）；足背動(dòng)脈血流速度為（4.7±2.3）m/s。對(duì)照組，治療前潰瘍長徑為（6.4±0.8）cm，短徑為（3.2±0.3）cm；創(chuàng)面肉芽新鮮8例（19.05%）、灰暗34例（80.95%）；足背動(dòng)脈血流速度為（4.6±2.2）m/s。由數(shù)據(jù)可知，在潰瘍大?。ㄩL徑、短徑）、創(chuàng)面肉芽（新鮮、灰暗）以及足背動(dòng)脈血流速度方面，治療前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

但治療后，觀察組潰瘍長徑、短徑均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組創(chuàng)面肉芽新鮮比重明顯高于對(duì)照組，灰暗比重明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組足背動(dòng)脈血流速度明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

3 討論

糖尿病足，作為血管外科/內(nèi)分泌科糖尿病的常見并發(fā)癥疾病之一，患者的臨床癥狀較多，涉及：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥以及肌肉萎縮等[3-4]。考慮到患者生活質(zhì)量的改善，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

表1 兩組治療后足部指標(biāo)水平情況比較

該次針對(duì)糖尿病足患者主要采取低分子肝素鈣進(jìn)行醫(yī)治，對(duì)于低分子肝素鈣來說，能夠起到抗凝、促進(jìn)纖溶的功效，并使內(nèi)皮細(xì)胞增加，進(jìn)而提高抗血栓的功效；同時(shí)，該藥物還能夠使血液高凝狀態(tài)得到有效改善，并使肢體末梢血液供應(yīng)增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到溶栓復(fù)通血管的作用，使?jié)兠婵s小。近年來，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，采取低分子肝素鈣治療糖尿病足的臨床療效顯著，總有效率高達(dá)95.35%[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次觀察組采取低分子肝素鈣醫(yī)治，總有效率高達(dá)95.24%，明顯高于采取常規(guī)方法治療的對(duì)照組的76.19%；此外，觀察組治療后潰瘍大小長徑、短徑均明顯短于對(duì)照組；創(chuàng)面肉芽新鮮比重明顯高于對(duì)照組；足背動(dòng)脈血流速度明顯快于對(duì)照組；從中可知，低分子肝素鈣的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述，糖尿病足患者采取低分子肝素鈣進(jìn)行醫(yī)治具備顯著療效；因此，值得在臨床醫(yī)治中采納及使用。