黃婷婷，惠潔瓊

（慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅慶陽(yáng) 745000）

下肢骨傷治療的根本目的是使患者能夠最大限度地恢復(fù)功能，任何手術(shù)絕不可能是治療的全部，故康復(fù)護(hù)理在下肢骨傷患者的治療中占舉足輕重的地位?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃能夠有效地改善和促進(jìn)患者的血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合力度，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，該文為了探討康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃在（下肢骨傷）術(shù)后患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用，特意選取2017年8月—2019年2月期間在該院治療的94例下肢骨傷患者作為參考對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)的報(bào)道公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的94例下肢骨傷患者作為參考對(duì)象，進(jìn)行平均分組，主要分為C組和D組，在C組中，下肢骨傷患者的年齡浮動(dòng)為26～81歲之間，其中男性患者有27例，女性患者有20例，D組中，下肢骨傷患者的年齡浮動(dòng)為24～79歲之間，其中男性患者有25例，女性患者有22例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的下肢大腿出現(xiàn)腫脹、縮短、畸形等現(xiàn)象，髖膝不能活動(dòng)容易并發(fā)休克。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺、腎、肝等功能障礙患者。通過(guò)對(duì)比兩組肢骨傷術(shù)后患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此此次探討具有探討性。

1.2 下肢骨傷術(shù)后患者功能恢復(fù)護(hù)理方法

對(duì)C組患者采用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方法，患者在下肢骨折康復(fù)期首先要制動(dòng)，避免患處出血或腫脹，在石膏拆除后，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，預(yù)防后期并發(fā)癥，護(hù)理人員要親自給患者及家屬進(jìn)行訓(xùn)練按摩法，讓患者回家后積極地進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，除此之外，患者也要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而促進(jìn)骨骼的愈合?？傊颊叩目祻?fù)護(hù)理要嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免帶來(lái)不必要的損傷。

對(duì)D組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃，具體如下：（1）下肢骨折常取臥位，但需經(jīng)常更換臥姿，防止壓瘡和墜積性肺炎，變換體位時(shí)，應(yīng)以不影響骨折的固定為原則。使用布朗架、托馬斯架或雙下肢懸吊牽引架的病人，都應(yīng)滿足相應(yīng)的肢位要求。保持下肢骨折的確切固定，經(jīng)常檢查牽引和外固定的情況，保持其有效性，以使下肢骨折得到確切固定。減輕疼痛遵醫(yī)囑給予止痛劑，護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔；移動(dòng)病人時(shí)，必須對(duì)患肢妥善保護(hù)；病人訴說(shuō)疼痛時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，找出原因（如感染、缺血、壓迫），給予正確處理。（2）護(hù)理人員要懂得觀察患肢血運(yùn)包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（3）早期護(hù)理，傷后14 d,可以做等長(zhǎng)肌肉收縮以改善微循環(huán)，以消腫、減輕疼痛。中期護(hù)理，傷后28 d,在等長(zhǎng)肌肉功能鍛煉的基礎(chǔ)上做關(guān)節(jié)的活動(dòng)。后期護(hù)理傷后28 d以后，可以做肢體的伸展和全身的運(yùn)動(dòng)以及抗阻力的運(yùn)動(dòng)。（4）在日常飲食上，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，要多食用些高蛋白質(zhì)的食物和高鈣的食物。例如，蝦皮、毛蟹、綠色蔬菜、牛奶 、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、豬肉松等。這些食物都具有高蛋白質(zhì)和高鈣的食物，患者經(jīng)常食物這些食物對(duì)身體是很有好處的。（5）針對(duì)患者的恢復(fù)實(shí)際情況，護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者，讓他們對(duì)康復(fù)恢復(fù)充滿信心，從而在康復(fù)訓(xùn)練上加強(qiáng)配合，達(dá)到快速康復(fù)的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者的總臨床療效，臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①愈合：局部無(wú)壓痛，無(wú)縱軸叩擊痛，患者局部無(wú)異常活動(dòng)，X片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂形成。在解除外固定情況下，上肢能平舉持重1 kg達(dá)1 min，下肢不扶拐在平地上連續(xù)行3 min，并不少于30步。②好轉(zhuǎn)：局部壓痛逐漸得到改善，無(wú)縱軸叩擊痛，患者局部能夠開(kāi)展活動(dòng)，X片顯示骨折線模糊，有部分骨痂形成。在解除外固定情況下，上肢能平舉持重1 kg達(dá)1 min，下肢不扶拐在平地上連續(xù)行2 min，并不少于26步。③未愈：局部壓痛得不到改善，縱軸叩擊痛，患者局部不能活動(dòng)，X片顯示骨折線模糊，骨痂沒(méi)有形成。在解除外固定情況下，上肢能平舉持重1 kg達(dá)1 min，下肢不扶拐在平地上連續(xù)行1 min，并不少于10步。愈合例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)的總數(shù)越多，代表患者的總臨床療效越好。

（2）對(duì)比兩組患者的總護(hù)理滿意率?？傋o(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，參照（GQOLI-74）生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷予以評(píng)分，評(píng)分指標(biāo)包括4個(gè)方面：軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能。這4項(xiàng)指標(biāo)的分值越高，代表患者的恢復(fù)程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將這94例下肢骨傷患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，包括兩組患者的性別、年齡、臨床療效等指標(biāo)數(shù)據(jù)，然后通過(guò)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，兩組之間的差異值采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的總臨床療效

通過(guò)表1的數(shù)據(jù)歸納得出，C組下肢骨折患者的治愈例數(shù)為25例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為14例，未愈例數(shù)為8例，總臨床療效例數(shù)為39例。D組下肢骨折患者的治愈例數(shù)為28例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為16例，未愈例數(shù)為3例，總臨床療效例數(shù)為44例，可見(jiàn)D組下肢骨折患者的總臨床療效高于C組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者的總臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者的總護(hù)理滿意率

通過(guò)表2的數(shù)據(jù)歸納得出，C組下肢骨折患者的非常滿意例數(shù)為21例，一般滿意例數(shù)為17例，不滿意例數(shù)為9例，總護(hù)理滿意率為80.9%。D組下肢骨折患者的非常滿意例數(shù)為26例，一般滿意例數(shù)為18例，不滿意例數(shù)為3例，總護(hù)理滿意率為93.6%。可見(jiàn)D組下肢骨折患者的總護(hù)理滿意率高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者的總護(hù)理滿意率

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

護(hù)理前，兩組下肢骨折患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，D組下肢骨折患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量[（±s），分]

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量[（±s），分]

組別護(hù)理軀體功能物質(zhì)生活狀態(tài)心理功能 社會(huì)功能C 組（n=4 7）D 組（n=4 7）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后7 1.2±6.5 8 3.5±6.2 7 1.3±6.4 9 0.2±7.6 7 3.1±7.2 8 4.3±5.5 7 3.2±7.4 9 2.3±8.7 7 4.7±8.1 9 0.2±4.7 7 4.4±7.9 9 5.8±3.2 7 0.9±6.3 8 6.3±7.9 7 0.8±6.1 9 1.3±5.4

3 討論

下肢骨折術(shù)后患者的功能恢復(fù)及其關(guān)鍵，恢復(fù)程度的好壞關(guān)系到患者的日后生活。對(duì)下肢骨折術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練可以增加患者的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。針對(duì)固定的關(guān)節(jié),適當(dāng)進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，4周以后根據(jù)患者的情況增加主動(dòng)訓(xùn)練，針對(duì)沒(méi)有固定的關(guān)節(jié)，以主動(dòng)訓(xùn)練為主,以增強(qiáng)病人的體質(zhì)和心肺功能。從此次的研究結(jié)果可知，采用康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的D組患者總臨床療效高于C組，總護(hù)理滿意率高于C組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練作為醫(yī)學(xué)康復(fù)的重要方式，主要是通過(guò)護(hù)理訓(xùn)練這種方式使患者的下肢功能恢復(fù)到正常自理功能，從而達(dá)到治療的效果。將康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)用在（下肢骨傷）術(shù)后患者功能恢復(fù)中，有計(jì)劃地對(duì)患者在住院期間及院外進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以便達(dá)到促進(jìn)下肢骨折的康復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的。在臨床應(yīng)用上值得推薦。