姜蘇華，高昕

（山東省青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥指的是情感性精神障礙疾病，臨床表現(xiàn)以持續(xù)心境低落為主。近些年來(lái)，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，人們生活腳步越來(lái)越快，基于此，抑郁癥患病人數(shù)不斷增加，并呈上升趨勢(shì)，從一定程度上對(duì)人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量造成了影響。中醫(yī)在抑郁癥治療中應(yīng)用效果明顯，而且使用時(shí)間長(zhǎng)。穴位按摩是通過(guò)肢體接觸治療的一種方法，而這種接觸需要兩者具有良好的交流和溝通基礎(chǔ)，在接觸過(guò)程中，兩者可以相互表達(dá)、傳遞各自的思想與情感。對(duì)于抑郁癥患者而言，通常伴有情感表達(dá)障礙現(xiàn)象，而且不愿與他人進(jìn)行情感交流。為了進(jìn)一步改善抑郁癥患者臨床病癥，該次研究針對(duì)該院2018年2—12月接收的抑郁癥患者采取穴位按摩結(jié)合情志護(hù)理效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)先后入院時(shí)間該院接收的72例抑郁癥患者平均分為兩組，對(duì)照組（n=36）中，男患與女患分別有21 例和 15 例；年齡 22～56 歲，年齡均值（35.24±3.64）歲；患病時(shí)間 1～5 年，平均患病時(shí)間（2.83±1.06）年；研究組（n=36）中，男患與女患分別有23例和13例；年齡 23～54 歲，年齡均值（35.19±3.58）歲；患病時(shí)間 1～4年，平均患病時(shí)間（2.79±1.21）年；組間基線資料比較，包括患病時(shí)間、年齡等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)藥物治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方案，于患者入院后為患者講解健康知識(shí)，并開(kāi)展心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者將自身負(fù)面情緒表述出來(lái)，通過(guò)肢體語(yǔ)言安慰患者，增強(qiáng)患者疾病抵抗自信心等。

1.2.2 研究組 穴位按摩聯(lián)合情志護(hù)理：（1）穴位按摩：由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行穴位按摩，詳情如下：協(xié)助患者調(diào)整至仰臥體位，由護(hù)理人員對(duì)按摩手法進(jìn)行選擇，由頭面部穴位、經(jīng)絡(luò)開(kāi)始按摩。開(kāi)天門：推法，由印堂穴開(kāi)始順著督脈向神庭穴推至，總計(jì)進(jìn)行9次；推坎宮：由印堂穴開(kāi)始順著眉弓向太陽(yáng)穴推至，總計(jì)進(jìn)行9次；按揉：按揉穴位包括太陽(yáng)、印堂、頭維、神庭，總計(jì)進(jìn)行6次；點(diǎn)穴：點(diǎn)壓穴位包括神庭、印堂、頭維、攢竹、太陽(yáng)、魚(yú)腰及絲竹空；延督脈點(diǎn)到百會(huì)穴；膽經(jīng)、膀胱鏡點(diǎn)壓，各1次；按揉：由神庭穴開(kāi)始向百會(huì)穴推至；啄法：自然放松雙手五指，屈伸腕關(guān)節(jié)，有節(jié)奏、有規(guī)律地啄打頭皮。協(xié)助患者調(diào)整至俯臥體位，由百會(huì)穴開(kāi)始點(diǎn)壓直至風(fēng)府穴，督脈按揉各1次；膀胱經(jīng)到風(fēng)池穴按揉、點(diǎn)壓；膽經(jīng)按揉、點(diǎn)壓各1次；頸肩部到肩井穴位拿捏，來(lái)回3次。以患者耐受程度為依據(jù)調(diào)整按摩力度。穴位按摩：1次/d，每次進(jìn)行大約30 min按摩。（2）情志護(hù)理：①勸慰開(kāi)導(dǎo)方法：為患者講解關(guān)于抑郁癥知識(shí)，協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，明確癥結(jié)因素，根據(jù)患者情緒變化開(kāi)展心理疏導(dǎo)，并予以心理安慰，盡可能地將患者負(fù)面情緒消除，使其保持樂(lè)觀心態(tài)；②移情易性方法：以患者個(gè)人喜好及身體狀況為依據(jù)，引導(dǎo)患者玩撲克牌、下象棋、打羽毛球及觀看身心健康的電視節(jié)目等。通過(guò)多種方法轉(zhuǎn)移患者注意力，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作；③以情勝情方法：以中醫(yī)“五行相克”思想為依據(jù)，通過(guò)患者情緒變化將負(fù)面情緒等消除，從而實(shí)現(xiàn)平衡情志目的。對(duì)于過(guò)度悲傷或者憂愁患者，利用笑話、幽默故事、播放相聲或者觀看喜劇等方式，放松心態(tài)，進(jìn)而將憂思消除。護(hù)理人員開(kāi)展臨床工作期間，應(yīng)多與患者接觸、交流、溝通，引導(dǎo)患者將自身情感表述出來(lái)，帶領(lǐng)患者回憶歡快事情，使其保持樂(lè)觀心態(tài)，防止其長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組治療前后抑郁評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及平均脈搏。抑郁評(píng)分判定依據(jù)為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。睡眠質(zhì)量評(píng)分判定依據(jù)為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)的分析均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和[n(%)]表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分

在HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分方面，治療前，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比治療前后兩組HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比治療前后兩組HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分[（±s），分]

組別H A M D評(píng)分治療前 治療后P S Q I評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組（n=3 6）研究組（n=3 6）t值P值2 3.6 2±4.5 1 2 3.5 9±4.4 8 0.0 2 8 0.9 7 8 1 7.5 7±8.6 9 9.8 4±4.0 9 4.8 2 9 0.0 0 0 1 6.1 8±2.6 8 1 6.2 1±2.5 7 0.0 4 8 0.9 6 2 9.3 9±2.8 7 5.6 3±3.3 1 5.1 4 9 0.0 0 0

2.2 比較兩組治療前后平均脈搏

兩組治療前平均脈搏比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比治療前后兩組平均脈搏[（±s），次/min]

表2 對(duì)比治療前后兩組平均脈搏[（±s），次/min]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=3 6）研究組（n=3 6）t值P值9 2.6 5±7.5 8 9 2.5 9±7.4 9 0.0 3 4 0.9 7 3 8 5.6 2±3.8 7 8 0.2 3±3.5 7 6.1 4 2 0.0 0 0

3 討論

抑郁癥患者眾多臨床表現(xiàn)中，睡眠障礙具有重要作用。典型臨床病癥包括早醒、入睡困難、多夢(mèng)、睡眠淺等。據(jù)有關(guān)資料顯示，大約61.8%的抑郁癥患者存在睡眠障礙，而抑郁情緒直接影響著睡眠障礙。一方面，睡眠障礙加重或者睡眠緩解難度大，致使患病病情不斷加重；另一方面，將睡眠障礙解決，有助于抑郁病癥減輕、改善。

中醫(yī)將抑郁癥歸于“郁癥”的范圍內(nèi)，其主要是因?yàn)榕K器素弱、情志內(nèi)傷造成的。脾失健運(yùn)、肝失疏泄及臟腑營(yíng)養(yǎng)氣血失衡，氣急運(yùn)行受阻進(jìn)而導(dǎo)致郁癥，與此同時(shí)，由于心神擾或者心神失養(yǎng)，通常合并睡眠障礙。抑郁癥患者睡眠障礙大部分于督脈經(jīng)氣運(yùn)行受阻存在緊密聯(lián)系，通過(guò)對(duì)百會(huì)、印堂、風(fēng)府及神庭穴等按摩，可對(duì)督脈經(jīng)氣進(jìn)行調(diào)節(jié)。百會(huì)及印堂等穴位可達(dá)到定志安神、開(kāi)竅洗腦等作用；神庭穴位具有靜心提升效果；對(duì)神庭及印堂等穴位按摩，可將頭昏、頭痛等臨床病癥消除，使大腦活力恢復(fù)。

中醫(yī)將情志療法歸于心理學(xué)的范圍內(nèi)，其能夠調(diào)節(jié)氣機(jī)、調(diào)暢情志、借情移情及靜志安神等作用。中醫(yī)情志護(hù)理期間，通常采取勸慰開(kāi)導(dǎo)方法、以情勝情及移情易性方法。移情易性法有助于患者焦慮情緒改善，分散患者注意力，從而適度宣泄負(fù)面情緒。情志相勝法通過(guò)控制單一或者多種情緒方面、調(diào)節(jié)負(fù)面情緒方法，引導(dǎo)患者將抑郁情緒宣泄出來(lái)。

根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，治療前，兩組HAMD評(píng)分及PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施穴位按摩及情志護(hù)理，不僅可以減輕患者抑郁心態(tài)，同時(shí)有助于睡眠質(zhì)量改善；在平均脈搏方面，治療前，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，予以抑郁癥患者穴位按摩聯(lián)合情志護(hù)理，有助于患者負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量改善，同時(shí)有助于脈搏平穩(wěn)。