魯豪果

（1.鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000；2.洛陽市心胸外科疾病臨床醫(yī)學研究中心，河南洛陽 471000）

流行病調(diào)查顯示肺癌化療可對周圍神經(jīng)造成不同程度的影響，患者出現(xiàn)手、腳刺感、麻木或疼痛感等周圍神經(jīng)炎癥狀，近些年相關(guān)醫(yī)學研究提出按摩外關(guān)穴、五虎穴治療晚期肺癌化療周圍神經(jīng)炎[1]。該次研究比較該院2018年3月—2019年3月收治的27例多維素片治療肺癌化療致周圍神經(jīng)炎患者與27例行外關(guān)穴和五虎穴穴位按摩治療肺癌化療致周圍神經(jīng)炎患者單位時間疾病控制情況以及患者對臨床干預滿意度，從而論證外關(guān)穴和五虎穴穴位按摩對晚期肺癌患者化療致周圍神經(jīng)炎臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的54例晚期肺癌化療致周圍神經(jīng)炎患者按照是否行外關(guān)穴和五虎穴穴位按摩將所有患者分為對照組（未行外關(guān)穴和五虎穴穴位按摩）與實驗組（行外關(guān)穴和五虎穴穴位按摩），實驗組27例患者中男（15 例）、女（12 例）比例為 5∶3，年齡在 43～65 歲，中位年齡為（48.12±1.12）歲，疾病類型：有 15例為腺癌，有4例為鱗癌，有8例為小細胞癌。對照組27例患者中男（14 例）、女（13 例）比例為 14：13，年齡在 41～68 歲，中位年齡為（48.25±1.15）歲，疾病類型：有 13 例為腺癌，有4例為鱗癌，有10例為小細胞癌。參與該次研究的患者一般資料相關(guān)資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學驗證，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 病例選擇標準

參與該次研究的患者入院時醫(yī)師均結(jié)合患者病理檢查結(jié)果以及患者臨床癥狀，判定患者符合晚期肺癌臨床診斷標準，醫(yī)護人員告知患者、患者家屬臨床診斷結(jié)果，在征得患者、患者家屬同意后行紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，患者化療后均發(fā)生周圍神經(jīng)炎，醫(yī)護人員在告知患者、患者家屬該次研究目的、內(nèi)容，征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后行該次研究。排除標準：（1）排除合并精神功能異常患者。（2）排除溝通障礙或抗拒臨床診療干預患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患者均給予多維素片 （國藥準字：H10930015)治療，多維素片患者給藥 3次/d，口服 1片/次。

1.3.2 實驗組 該組患者在對照組多維素片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合外關(guān)穴、五虎穴實施按摩，患者按摩2次/d，分別于上午9：00以及下午4：00行穴位按摩，患者每次穴位按摩約20 min，患者在按摩時取平臥位，護理人員應(yīng)指導患者采取骨度量法選取外關(guān)穴以及五虎穴，左右交替按摩，在按摩的過程中以局部出現(xiàn)酸脹感為宜。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者治療四周預后情況，顯效：患者手、腳刺痛、麻木等感覺均消失，不影響患者日常生活。有效：患者手、腳刺痛、麻木等感覺均有一定程度的環(huán)節(jié)，對患者日常生活可造成一定的影響。無效：未達有效標準。疾病控制率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

（2）兩組患者持續(xù)治療四周后護理人員請患者對干預效果進行評分，0～100分隨著評分的提升，表示患者對臨床干預滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，結(jié)果中相關(guān)以[n(%)]表示的計數(shù)資料用χ2檢驗，結(jié)果中相關(guān)以（±s）表示的計量計料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療4周預后情況

實驗組治療4周后顯效例數(shù)、有效例數(shù)均多于對照組，具體情況（表1）。

表1 兩組患者治療四周預后情況[n(%)]

2.2 觀察比較兩組患者對臨床干預滿意度

實驗組對臨床干預滿意度評分為（85.62±4.21）分，對照組對臨床干預滿意度評分為（78.52±4.22）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（t=17.854，P＜0.05）。

3 討論

近些年相關(guān)醫(yī)學研究者發(fā)現(xiàn)晚期肺癌患者化療后可發(fā)生周圍神經(jīng)功能病變，中醫(yī)將化療后周圍神經(jīng)炎歸屬于痹證范疇，認為該病的發(fā)生與肺癌晚期患者正氣虛弱，風、寒邪氣由表入里，阻滯經(jīng)脈氣血運行，經(jīng)脈失養(yǎng)、致使筋脈失于濡養(yǎng)，患者以手足感覺遲鈍或出現(xiàn)痛、麻等異常感覺為主要癥狀[2]。外關(guān)穴為手少陽三焦經(jīng)上的穴位，五虎穴為人體左右大拇指第一指節(jié)撓側(cè)赤白肉際處，中醫(yī)認為人體是一個整體，經(jīng)絡(luò)穴位可影響人體多臟腑功能，同時全身經(jīng)絡(luò)相互貫通，可影響機體5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺在內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì)的分泌?，F(xiàn)代臨床研究顯示周圍神經(jīng)炎的發(fā)生與機體營養(yǎng)代謝、過敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)具有密切的聯(lián)系，在綜合因素的影響下神經(jīng)末梢神經(jīng)遞質(zhì)的合成與分泌出現(xiàn)障礙，從而致使患者肢體遠端感覺以及植物神經(jīng)功能異常[3]。

李玉梅等臨床研究顯示對于晚期肺癌化療后周圍神經(jīng)炎患者聯(lián)合穴位按摩的實驗組單位時間疾病控制率明顯高于對照組（95.62%VS 81.21%）,該次研究顯示給予外關(guān)穴、五虎穴按摩的實驗組患者疾病控制率明顯高于對照組，與上述研究結(jié)果一致[4]。該次研究在既往研究基礎(chǔ)上比較兩組患者對臨床治療干預滿意度，結(jié)果顯示實驗組患者對臨床干預滿意度評分明顯高于對照組，由此可見，對于晚期肺癌化療后周圍神經(jīng)炎患者外關(guān)穴、五虎穴按摩可有效提升臨床治療效果，患者滿意度高。