宋福云陳敏玲

（梅縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣東梅州 514000）

腰痹病屬于中醫(yī)理論范疇，具體包括腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等多種疾病。此類疾病主要是由于長期勞累導(dǎo)致的脊柱肌力失去平衡引發(fā)的，該疾病可引起頸部不適、腰腿疼痛、肩部不適等多種癥狀，對(duì)患者日常生活的影響十分嚴(yán)重[1-2]。常規(guī)西醫(yī)治療在這一領(lǐng)域并沒有顯著的成效，臨床中普遍通過針灸按摩方式緩解患者病情[3-4]。近期，在腰痹病引起的腰腿不適的治療中藥物罐治療結(jié)合針灸按摩引起了業(yè)內(nèi)關(guān)注。為進(jìn)一步明確藥物罐治療結(jié)合針灸按摩對(duì)緩解腰痹病引起的腰腿不適的療效，研究對(duì)2018年4月—2019年4月該科收治的40例腰痹病引起的腰腿不適患者進(jìn)行了分組比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)以該科收治的40例腰痹病引起的腰腿不適患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)雙盲分組，其中一組給予針灸按摩，為對(duì)照組，另一組則聯(lián)合藥物罐進(jìn)行治療，為研究組，每組20例患者。研究組患者年齡39～74歲，平均年齡（57.3±1.3）歲，其中男性患者10例，女性患者 10 例，患者病程 1.6～7.8 年，平均年齡（4.5±0.4）年；對(duì)照組患者年齡 37～75歲，平均年齡（56.5±1.7）歲，其中男性患者8例，女性患者12例，患者病程1.4～7.5 年，平均年齡（4.4±0.6）年。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及其家屬均知曉并同意進(jìn)行該次研究；患者經(jīng)診斷符合中醫(yī)理論中關(guān)于腰痹病描述；該院醫(yī)務(wù)科倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除血友病患者；排除皮膚潰爛、水腫患者；排除極度虛弱、消瘦和皮膚失去彈性的患者；排除高熱、抽搐和痙攣患者；排除患有活動(dòng)性肺結(jié)核的患者；排除精神分裂癥、高度神經(jīng)質(zhì)等配合度低的患者；排除孕產(chǎn)婦和腰骶部不適宜拔罐的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予針灸推拿治療，推拿取患者風(fēng)池穴、昆侖穴、大椎穴、腰陽關(guān)穴、落枕穴、命門穴、肩三穴、大腸俞穴、委中穴、肩俞穴采用按揉、滾法、彈撥等手法對(duì)上述穴位和病變處進(jìn)行推拿按摩，按摩力度應(yīng)當(dāng)由輕到重，以患者耐受、按摩處皮膚微微發(fā)熱為宜，按摩時(shí)間在30 min左右。腰椎嚴(yán)重不適患者，對(duì)腰陽關(guān)穴、腎俞和大腸俞進(jìn)行重點(diǎn)按壓；腿部嚴(yán)重不適患者，可旋拉、屈伸患者腿部。針灸取上述頸腰椎位以及曲池穴、陰陵泉、環(huán)跳、阿是穴、委中進(jìn)行針灸，每次留針20～30 min。推拿針灸每天進(jìn)行一次，15 d內(nèi)休息1 d，連續(xù)治療15 d。研究組在上述基礎(chǔ)上給予藥物罐治療，藥物罐組方如下：伸筋草30 g、王不留行30 g、制川烏 15 g、千斤拔 50 g、桂枝 15 g、雞血藤 30 g、姜黃30 g、紅花 20 g、兩面針 30 g、桑枝 30 g、海風(fēng)藤 30 g、當(dāng)歸 30 g、川芎 30 g、徐長卿 30 g、艾葉 20 g、牛大力30 g、五指毛桃30g，將上述藥物以紗布包裝系緊，加水煮沸，放入竹罐煮制，時(shí)間要30 min，取出放于治療盤備用，取對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行拔罐治療。使用前1 min加熱藥罐，使用時(shí)取出竹罐在毛巾上快速扣干，借助熱力吸附于皮膚表面，留置5 min左右，拔罐時(shí)，以一只手按壓罐口處皮膚，使空氣進(jìn)入，讓罐體松動(dòng)，而后取下即可，切記不能旋轉(zhuǎn)或者硬拔，治療1次/d。治療前，詢問患者病史，并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，講解相關(guān)的治療注意事項(xiàng)。操作步驟如下。

（1）體位：協(xié)助患者取合理體位，選擇肌肉較豐滿的部位骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐，暴露拔罐部位。

（2）拔罐：用鉗子取出預(yù)先準(zhǔn)備在治療盤內(nèi)的竹罐蘸一下保溫杯內(nèi)的溫?zé)崴幰汉蠓旁谛『J噴口停留1～3 s，然后在毛巾上快速扣干并立即放在患者相應(yīng)的穴位上，調(diào)好計(jì)時(shí)器，停留時(shí)間為5 min。

（3）觀察：隨時(shí)檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度。患者感覺疼痛、過緊，應(yīng)及時(shí)起罐。

（4）起罐：一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐，用紗布清潔皮膚，擦去藥液。

（5）協(xié)助患者著衣，整理床單位，清理用物。

（6）進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。

完成后，記錄患者的治療情況，對(duì)異常問題進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀消失，腰腿活動(dòng)自如為顯效；臨床癥狀改善，腰腿略有不適，偶見疼痛感為有效；與上述描述均不符合為無效，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。使用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前、治療后當(dāng)天和治療后一周的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

研究組患者的治療有效率為95%（19例），高于對(duì)照組的60%（12例），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者的疼痛情況分析

研究組患者治療前VAS評(píng)分為（7.11±1.12）分，治療后當(dāng)天VAS評(píng)分為 （5.87±1.32）分，治療后一周VAS評(píng)分為（1.38±1.04）分；對(duì)照組患者治療前VAS評(píng)分為（7.15±1.24）分，治療后當(dāng)天 VAS 評(píng)分為（6.08±1.26）分，治療后一周 VAS 評(píng)分為（2.77±1.02）分，其中研究組治療前數(shù)據(jù)、治療后當(dāng)天與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.107 1、0.514 7，P＞0.05），治療后一周數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.267 4，P＜0.05）。

3 討論

腰痹病屬于“痹癥”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為其主要是由于長期勞累致經(jīng)脈受邪、氣血失養(yǎng)、腰腿部經(jīng)脈組織致氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致的[5]。藥物罐是傳統(tǒng)藥物治療和拔罐治療的結(jié)合，近幾年，逐漸在婦科病、頸椎病等疾病的臨床治療中有所應(yīng)用，但關(guān)于藥物罐治療腰痹病引起的腰腿不適的相關(guān)研究較少，其效果并不十分明確[6]。

腰痹病引起的腰腿不適將對(duì)患者軀體及關(guān)節(jié)活動(dòng)造成影響，降低患者的生活質(zhì)量，近幾年，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化發(fā)展，該疾病的發(fā)病率逐漸升高，并引起了廣泛關(guān)注[7]。腰痹病引起的腰腿不適主要表現(xiàn)為腰骶部和臀部活動(dòng)疼痛、麻木、無力，隨著患病時(shí)間的延長，還可累及小腿、足底以及其他軀體部位，導(dǎo)致嚴(yán)重的活動(dòng)性疼痛，對(duì)患者生活和工作造成不便[8]。中醫(yī)治療中，針灸推拿主要是通過對(duì)病區(qū)進(jìn)行針刺和推拿，刺激相應(yīng)的病理區(qū)，促進(jìn)血液循環(huán)，并最終達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的效果。此外，中醫(yī)針灸推拿還具有抑制炎性因子釋放、改善炎性反應(yīng)的作用。藥物罐煮制配方中，桂枝可以溫經(jīng)散寒，紅花、川烏、當(dāng)歸等藥物可以化瘀祛風(fēng)，經(jīng)藥物罐方式給藥可以達(dá)到平衡陰陽、扶正祛邪、調(diào)節(jié)功能、調(diào)整氣血、增強(qiáng)體質(zhì)的等多種作用[9]。

綜上所述，藥物罐治療結(jié)合針灸按摩對(duì)緩解腰痹病引起的腰腿不適療效顯著，可以有效改善腰腿疼痛癥狀，有助于提高患者的生活質(zhì)量，建議積極進(jìn)行推廣。