劉蘭

（東營(yíng)市第二人民醫(yī)院，山東東營(yíng) 257335）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要是指患者在排除其他原因的情況下出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)功能障礙的情況[1]。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病理機(jī)制目前尚未明確，但臨床研究表明高血糖是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因，在代謝紊亂、血管損傷和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素的共同作用下導(dǎo)致患者發(fā)病。糖尿病足是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變常見(jiàn)的類型，由于患者的抵抗力較差，因此在發(fā)生糖尿病足后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，很容易對(duì)其生命安全造成威脅。該研究選取2017年6月—2019年2月為研究時(shí)段，對(duì)足部護(hù)理對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變預(yù)后的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受治療的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組男33例，女 27 例，年齡 34～75 歲，平均年齡（49.62±7.86）歲。試驗(yàn)組男35例，女25例，年齡36～74歲，平均年齡（49.82±7.97）歲。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者使用藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓患者保持良好的生活飲食習(xí)慣，并給予其并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性足部護(hù)理，其中首先應(yīng)指導(dǎo)患者在日常生活中保持足部清潔衛(wèi)生良好，確保足部干燥，患者治療期間密切觀察其足部皮膚表面溫度和顏色等的變化情況，確保能及早發(fā)現(xiàn)患者的異常變化，并及時(shí)將情況反饋給醫(yī)生后給予患者相應(yīng)的處理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者足部神經(jīng)知覺(jué)變化情況，對(duì)足部溫度變化進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，并定時(shí)測(cè)定患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以此完成對(duì)患者的病情綜合評(píng)估，為醫(yī)生的治療方案調(diào)整提供依據(jù)；其次，護(hù)理人員可給予患者足部按摩護(hù)理，其中主要是在患者治療期間每日定時(shí)對(duì)患者的足部進(jìn)行按摩，按摩時(shí)讓患者保持全身放松，從足趾開(kāi)始進(jìn)行按摩，按摩過(guò)程中注意控制力度，盡量以患者感覺(jué)到輕微疼痛為宜，按摩至小腿后結(jié)束，每日早晚各給予患者1次按摩，按摩持續(xù)10 min/次，以此起到促進(jìn)患者足部血液循環(huán)的作用；另外，護(hù)理人員應(yīng)給予患者浴足護(hù)理，主要是在患者每晚睡前指導(dǎo)其泡腳。泡腳時(shí)將水溫控制在37℃～39℃，每次泡腳時(shí)間控制在10 min左右，患者完成浴足后立即使用毛巾將其足部水分擦拭干凈，尤其要注重足趾間的擦拭，確?；颊叩淖悴勘３指稍?，之后可使用潤(rùn)膚膏對(duì)患者進(jìn)行局部涂抹，防止足部皮膚出現(xiàn)開(kāi)裂的情況；再者，護(hù)理人員可給予患者足部運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓患者在治療過(guò)程中每日定時(shí)對(duì)下肢進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，以簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)屈伸及活動(dòng)為主，包括足趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以此促使局部血液循環(huán)，讓患者的組織血液供應(yīng)得到有效改善；最后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者足部創(chuàng)面護(hù)理，主要是針對(duì)足部有水皰或潰瘍形成的患者。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的大水皰進(jìn)行液體抽取，抽取時(shí)應(yīng)確保在無(wú)菌條件下完成。小水皰則使用無(wú)菌紗布進(jìn)行爆炸處理，保持局部清潔衛(wèi)生良好?；颊叩乃捊Y(jié)痂后應(yīng)禁止人為剝落，防止患者發(fā)生感染。對(duì)于足部皮膚潰破的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予碘伏消毒處理，3～5次/d，保持創(chuàng)面局部清潔，將患者的患側(cè)肢體抬高伸直，并根據(jù)實(shí)際情況使用氧療或紅外線照射治療等?；颊邉?chuàng)面發(fā)生淺表感染時(shí)應(yīng)及時(shí)給予其抗生素治療，及時(shí)清創(chuàng)并給予局部敷料，使用生理鹽水和雙氧水進(jìn)行局部清洗，并指導(dǎo)患者做好對(duì)創(chuàng)面的護(hù)理等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組治療效果，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的疼痛和麻木等癥狀基本消失，基本能正常開(kāi)展日?；顒?dòng)為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所緩解，但需要在他人協(xié)助下開(kāi)展日?；顒?dòng)為有效；治療后患者的癥狀無(wú)明顯變化甚至加重且不能正常開(kāi)展日?；顒?dòng)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用[n(%)]和（±s）表示，應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，患者在發(fā)病后的病程較長(zhǎng)且無(wú)法治愈，病情持續(xù)發(fā)展將會(huì)對(duì)患者的身體正常代謝造成嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)各種并發(fā)癥而影響患者的正常生活。周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者發(fā)病后的臨床癥狀以感覺(jué)麻木、刺痛、腹脹、出汗等為主，很容易對(duì)患者的心理狀態(tài)造成不良影響，并最終導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降[2]。糖尿病足是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的常見(jiàn)類型，其主要是因?yàn)橹車(chē)窠?jīng)病變及外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，導(dǎo)致足部軟組織及關(guān)節(jié)系統(tǒng)破壞或畸形，進(jìn)而引發(fā)一系列的足部問(wèn)題，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成損害，還會(huì)影響患者的正?；顒?dòng)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降[3]。因此在患者發(fā)生糖尿病周?chē)窠?jīng)病變后必須要及時(shí)給予其有效的治療，防止其發(fā)生糖尿病足后對(duì)其治療造成嚴(yán)重影響。目前臨床上對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療主要是采用藥物治療方式，在控制血糖的基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性的治療，以此促使患者的臨床癥狀改善。但根據(jù)臨床實(shí)踐，患者在發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變后的治療依從性通常較低，加上患者對(duì)各種并發(fā)癥的預(yù)防了解不足，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)糖尿病足，導(dǎo)致其身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害[4]。因此，在對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行治療時(shí)，必須要給予其有效的指導(dǎo)，以此降低其糖尿病足發(fā)生率，并促使患者臨床癥狀改善，讓其生活質(zhì)量得到有效提升。針對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的實(shí)際情況，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)不僅要采取常規(guī)的治療措施，還要針對(duì)糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)因素給予其相應(yīng)的足部護(hù)理，防止其下肢功能因糖尿病足而受損[5]。護(hù)理人員在開(kāi)展日常工作時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的干預(yù)，為其介紹糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病理知識(shí)，講解病情不斷進(jìn)展對(duì)患者健康的損害，從而讓其能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)患者的引導(dǎo)和干預(yù)，以此避免與患者發(fā)生沖突，并提升患者的依從性，從而讓治療和護(hù)理方案的實(shí)施更加順利。

該研究對(duì)足部護(hù)理對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變預(yù)后效果的影響進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，足部護(hù)理在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患者預(yù)后效果提升，值得推廣應(yīng)用。