宋金弟

（昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東昌邑 261300）

周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病常見并發(fā)癥，由于國內(nèi)人口老齡化加劇，導致糖尿病發(fā)病率在不斷攀升，周圍神經(jīng)病變發(fā)病率也隨之上升[1]。該文旨在研究對糖尿病周圍神經(jīng)病變采取足部護理方案的應用效果，選取該院2017年9月—2018年10月期間收治的74例患者作為研究對象，根據(jù)護理方案進行分組，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容和結果做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取74例患者作為研究對象，以護理方案作為分組基準將所有患者均分為兩組。常規(guī)組患者中男性患者∶女性患者=20∶17，年齡最大的患者為79歲，年齡最小的患者為58歲，平均年齡為（65.9±2.7）歲；優(yōu)質(zhì)組患者中男性患者∶女性患者=19∶18，年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為59歲，平均年齡為（67.3±2.5）歲。兩組患者一般資料使用統(tǒng)計學軟件分析后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者均已提前了解護理方案并在自主意識下簽署知情同意書，該文研究項目已通過科室與院辦審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用普通護理方案，優(yōu)質(zhì)組患者使用足部護理方案。常規(guī)組護理人員需要指導患者接受嚴格的糖尿病飲食管理，控制血糖水平，對患者加強健康教育[2]。優(yōu)質(zhì)組護理人員需要對患者進行足部護理，護理人員需要制作健康宣教手冊，發(fā)放給患者，重點加強健康指導，幫助患者和家屬了解足部護理重要性，以提升患者足部護理意識。護理人員需要指導患者進行足部自檢和足部清潔，學習觀察足部皮膚顏色，感受足部血運情況。護理人員每天需要對患者進行足部按摩，從足尖至小腿部位進行按摩，20 min/次，早晚各按摩一次。護理人員需要指導患者進行泡足，水溫在39℃左右，時間為15 min，促使血液循環(huán)加快[3]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者接受護理后護理有效率，護理有效率=顯效+有效/總?cè)藬?shù)×100.0%。護理效果標準：護理顯效：患者肢體乏力、疼痛以及麻木癥狀基本消失，睡眠良好；護理有效：患者肢體乏力、疼痛以及麻木癥狀有所改善，睡眠質(zhì)量有改善；護理無效：患者肢體乏力、疼痛以及麻木癥狀無改善，睡眠質(zhì)量欠佳。（2）在患者接受護理前后檢測腓神經(jīng)傳導速度，比較兩組患者護理效果。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)導入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中分析處理，計數(shù)資料應用[n(%)]表示，行 χ2檢測，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

優(yōu)質(zhì)組患者護理有效率明顯高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 兩組患者腓神經(jīng)傳導速度比較

接受護理前優(yōu)質(zhì)組患者腓神經(jīng)傳導速度為（38.2±1.3）m/s，接受護理后腓神經(jīng)傳導速度為（43.5±1.9）m/s；接受護理前常規(guī)組患者腓神經(jīng)傳導速度為（38.6±1.5）m/s，接受護理后腓神經(jīng)傳導速度為（39.9±1.5）m/s。接受護理前優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組患者腓總神經(jīng)傳導速度并差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），接受護理后兩組患者腓神經(jīng)傳導速度均有上升，優(yōu)質(zhì)組患者腓總神經(jīng)傳導速度上升幅度高于常規(guī)組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，一旦發(fā)病則需要接受長期疾病管理，在血糖水平控制不佳的情況下，人體長期處于血糖水平過高的狀態(tài)下，周圍神經(jīng)極易發(fā)生病變，隨著時間的延長，引發(fā)糖尿病足的風險極高。研究表明，引發(fā)糖尿病足的主要影響因素是糖代謝紊亂、遺傳以及生長因子和維生素缺乏[4]。機體糖代謝正常才能維持神經(jīng)系統(tǒng)正常狀態(tài)，由于神經(jīng)系統(tǒng)工作時需要依靠葡萄糖供能，糖代謝紊亂將會嚴重影響神經(jīng)系統(tǒng)運行狀況。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于常見糖尿病并發(fā)癥，患者病情發(fā)展普遍非常緩慢，患者發(fā)病早期，無特異性癥狀，僅會發(fā)生肢體感覺障礙，伴隨著病情加重，患者將會出現(xiàn)血管硬化和狹窄，導致足部發(fā)生血運循環(huán)障礙，加重肢體局部缺血缺氧情況，極易誘發(fā)潰瘍和感染，最終形成糖尿病足，導致臨床治療難度提升。研究表明，在糖尿病周圍神經(jīng)病變急性期采取早期護理干預，能夠逆轉(zhuǎn)周圍神經(jīng)病變，有效改善預后[5]。在該文研究中，采取足部護理能夠有效提升糖尿病周圍神經(jīng)病變預后，表明足部護理對于糖尿病周圍神經(jīng)病變預后改善意義重大。

綜上所述，足部護理對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者預后提升作用顯著，具有顯示借鑒價值。