朱景鵬

（臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)馬廠湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，山東臨沂 276015）

糖尿病足是一種較常見的糖尿病并發(fā)疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病患者血糖水平的升高會(huì)對(duì)周邊神經(jīng)病變與外州血管疾病合并出現(xiàn)機(jī)械壓力，從而應(yīng)答足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的急性，進(jìn)而造成糖尿病足的出現(xiàn)。在臨床上，糖尿病足患者會(huì)出現(xiàn)足部感覺改變、神經(jīng)感知能力減弱、足內(nèi)肌萎縮、足部感染和潰瘍等臨床癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)行走能力造成影響，威脅患者的生活質(zhì)量[1]。為此，該研究為探尋安全有效的糖尿病足治療方式，選取2018年3月—2019年3月為研究時(shí)段，將采用分組對(duì)比的模式分析不同治療方式在糖尿病足患者治療過(guò)程中的效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取58例因糖尿病足在該院就診治療的患者作為該研究的被選取對(duì)象，為方便研究的順利開展根據(jù)患者入院時(shí)間的先后將所有被選取對(duì)象分為對(duì)照組（29例）與研究組（29例）兩組。對(duì)照組中，男16例，占比55.17%、女13例，占比 44.83%；年齡 43～76歲，平均年齡（54.87±6.23）歲；糖尿病病程 7～16 年，平均糖尿病病程（11.23±3.46）年。研究組中，男15例，占比51.72%%、女14例，占比48.28%；年齡44～76歲，平均年齡（55.12±6.19）歲；糖尿病病程 8～16 年，平均糖尿病病程（11.63±3.42）年。兩組被選取對(duì)象的性別、年齡和糖尿病病程等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合該研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組被選取對(duì)象在確診后均行常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療。其中包含羅紅霉素膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103317）、阿司匹林片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321）、胰島素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020548）和維生素C片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H44023902）等藥物[2]。

在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥散瘀通絡(luò)湯治療，由當(dāng)歸尾 25 g、伸筋草 25 g、丹參 25 g、紅花 25 g、雞血藤 25 g、透骨草25 g、黃連20 g、黃芪20 g、乳香10 g、澤蘭10 g和沒藥10 g等藥物共同配伍，所有藥物在5 000 mL的凈水中進(jìn)行30 min的浸泡，待浸泡后大火煎開小火慢煎15 min，待藥液溫度降低至40℃左右時(shí)對(duì)患者的進(jìn)行足部浸泡，并保證藥液沒過(guò)踝關(guān)節(jié)，持續(xù)40 min待患者足部自然風(fēng)干完成后治療，1次/d，連續(xù)治療兩個(gè)月[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療前后均進(jìn)行足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)的測(cè)量，整理測(cè)量結(jié)果后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。

根據(jù)患者臨床癥狀緩解程度和中醫(yī)證后積分降低情況對(duì)兩組被選取對(duì)象的治療效果進(jìn)行評(píng)定，該標(biāo)準(zhǔn)將患者分為顯效（患者臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證后評(píng)分降低情況大于70%）、有效（患者臨床癥狀顯著緩解，中醫(yī)證后評(píng)分降低情況在30%～69%間）和無(wú)效（患者臨床癥狀緩解程度不明顯，中醫(yī)證后評(píng)分降低情況小于30%）三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組被選取對(duì)象治療前后的足背動(dòng)脈血流量、踝肱指數(shù)和治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué) （軟件版本為SPSS 21.0）處理，以（±s）表示患者治療前后的平均足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)，利用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后平均足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)比較

患者治療前后的平均足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組29例被選取對(duì)象治療后的平均足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

2.2 兩組被選取對(duì)象臨床治療有效率比較

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組被選取對(duì)象的臨床治療有效率數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)，研究組被選取對(duì)象的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表1 患者治療前后平均足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)比較(±s)

表1 患者治療前后平均足背動(dòng)脈血流量和踝肱指數(shù)比較(±s)

組別足背動(dòng)脈血流量（m L/m i n）治療前 治療后踝肱指數(shù)治療前 治療后對(duì)照組（n=2 9）研究組（n=2 9）t值P值2 4.3 7±0.3 5 2 4.3 5±0.3 9 0.2 0 5 5 0.8 3 7 9 3 1.8 7±0.5 4 3 6.2 2±0.3 6 3 6.0 9 4 8 0.0 0 0 0 0.5 7±0.2 7 0.6 2±0.2 5 0.7 3 1 7 0.4 6 7 4 0.8 1±0.2 2 0.9 8±0.3 5 2.2 1 4 5 0.0 3 0 9

表2 患者治療有效率組間比較

3 討論

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，后果較嚴(yán)重，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。為此，該研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加重中醫(yī)藥物治療。從中醫(yī)觀點(diǎn)來(lái)看，糖尿病足屬“瘺證“消渴”“脫疽”和“血痹”的范疇，熱毒瘀血搏結(jié)、耗氣傷神和瘀阻脈絡(luò)等因素是主要致病原因[4]。該研究中應(yīng)用的散瘀通絡(luò)湯便能有效地對(duì)糖尿病足的癥狀進(jìn)行緩解，該湯劑中的黃芪生肌補(bǔ)氣，丹參和紅花活血止痛、化瘀通絡(luò)，黃連清熱解毒，雞血藤、透骨草和伸筋草舒筋活絡(luò)、補(bǔ)血行血，再輔以乳香、沒藥等藥材進(jìn)行化瘀活血，多種藥物聯(lián)合配伍，君臣佐使配合起效，能夠有效地緩解糖尿病足患者的臨床癥狀[5]。并且，再聯(lián)合西醫(yī)藥物還能夠起到中西合璧、標(biāo)本兼治的作用，從而治療效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用散瘀通絡(luò)湯配合基礎(chǔ)療法對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者的踝肱指數(shù)，且患者治療后的足背動(dòng)脈血流量也較治療前顯著提高，治療效果優(yōu)異，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。