李青，丁召倫，張金

（日照市嵐山區(qū)高興衛(wèi)生院，山東日照 276811）

糖尿病是一種以慢性高血糖為主要癥狀的代謝性疾病，由于患者代謝紊亂，容易引起其他系統(tǒng)出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥。糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要是由于足部神經(jīng)和外周血管病變?cè)斐傻淖悴扛腥尽⑵?，甚至造成殘疾和截肢等情況的出現(xiàn)[1]。因此需要合理評(píng)估糖尿病足高危人群，并加強(qiáng)健康教育，從而提高患者的自我管理意識(shí)。糖尿病足的預(yù)防重點(diǎn)在于患者自身要遵循健康行為，從而避免危險(xiǎn)因素的影響。傳統(tǒng)健康教育的效果不夠理想，健康信念模式主要是通過(guò)提高患者對(duì)健康行為的認(rèn)識(shí)，從而形成健康習(xí)慣，能夠預(yù)防慢性疾病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。為了進(jìn)一步分析健康信念模式的應(yīng)用效果，文章選取2017年1月—2019年4月于醫(yī)院收治的113例老年高危糖尿病足患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的113例老年高危糖尿病足患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（56例）與對(duì)照組（57例）。觀察組56例患者中有男性30例，女性26例；年齡為61～76歲，平均年齡為（63.8±8.1）歲。 對(duì)照組 57例患者中有男性29例，女性28例；年齡為62～78歲，平均年齡為（64.1±9.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)關(guān)于糖尿病足危險(xiǎn)因素至少一項(xiàng)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他糖尿病相關(guān)并發(fā)癥、肝腎功能不全的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)健康教育模式，主要是為患者提供常規(guī)的健康教育，包括飲食指導(dǎo)、糖尿病健康知識(shí)等方面內(nèi)容。

觀察組則實(shí)施健康信念模式，具體措施為：（1）認(rèn)知評(píng)估：入院后護(hù)理人員需要通過(guò)詢問(wèn)、交談等方式了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，同時(shí)根據(jù)患者的文化水平制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。（2）健康教育內(nèi)容：告知患者糖尿病足的發(fā)生機(jī)制與特點(diǎn)，可以通過(guò)展示糖尿病足的圖片和視頻，易于患者理解，學(xué)習(xí)如何預(yù)防、治療和控制該病，通過(guò)健康宣教，能夠讓患者了解糖尿病足的防治措施，從而加強(qiáng)自我管理；同時(shí)要引導(dǎo)患者保持積極性的心態(tài)[3]。還可以組織患者共同分析自己在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，從而協(xié)助患者解決困難。鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行足部護(hù)理，從而自我遵守健康行為。（3）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者使用高蛋白、高能量的食物，如牛奶、豆?jié){、雞肉等，同時(shí)需要多食用新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。根據(jù)患者的體質(zhì)和病情狀況計(jì)算患者每日能量攝入值，需要嚴(yán)格控制患者的能量攝入，主要是根據(jù)患者的BMI值來(lái)計(jì)算，肥胖患者除了需要重視飲食控制之外還需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而改善血糖血脂水平。主要以低脂低糖、高纖維素的食物為主，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食用富含維生素B1的食物，如扁豆、綠豆和紅豆等，每日食鹽攝入量不能超過(guò)6 g。（4）用藥指導(dǎo)：對(duì)于運(yùn)動(dòng)飲食無(wú)法控制血糖的患者，需要服用降糖藥物控制血糖水平，因此需要告知患者藥物的服用方式方法，同時(shí)講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，在用藥之后若有不適感需要立即告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)預(yù)防行為的依從性、糖尿病足發(fā)生率及生活質(zhì)量差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2值檢驗(yàn) ，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組對(duì)預(yù)防行為的依從性、糖尿病足發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1所示。

表1 兩組患者的對(duì)預(yù)防行為的依從性、糖尿病足發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分差異

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，在糖尿病患者中的發(fā)生率為15%～20%，尤其是老年患者。因此需要做好臨床篩查工作，加強(qiáng)老年高危糖尿病足患者的健康宣教，降低該病的發(fā)生率[4]。臨床護(hù)理中需要對(duì)患者錯(cuò)誤的觀念與行為進(jìn)行矯正，同時(shí)開展相應(yīng)的教育工作，提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)知，學(xué)習(xí)足部護(hù)理方法，有助于提高老年高危糖尿病足患者的自我管理能力。傳統(tǒng)健康宣教方法的效率相對(duì)較低，因此需要尋找更加有效的教育方式。

健康信念模式在老年高危糖尿病足患者中的應(yīng)用具有較好的效果，其主要是通過(guò)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)從而形成健康的行為習(xí)慣。通過(guò)幫助患者形成正確的疾病認(rèn)識(shí)和健康觀念，能夠提高患者的自我管理能力，從而提高對(duì)臨床治療的依從性[5]。正確的認(rèn)識(shí)能夠通過(guò)影響患者的行為，提高對(duì)疾病治愈的信心，能夠讓患者更加配合預(yù)防行為，從而形成良性循環(huán)[6]。因此為老年高危糖尿病足患者提供有效的健康教育措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠改善患者的心理狀況，從而提高患者的生活質(zhì)量。該次研究中，觀察組對(duì)預(yù)防行為的依從性、糖尿病足發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明健康信念模式能夠有效提高老年高危糖尿病足患者對(duì)預(yù)防行為的依從性，從而降低糖尿病足發(fā)生率。

綜上所述，健康信念模式能夠提高老年高危糖尿病足患者的健康行為，從而改善患者的生活質(zhì)量。