梁結(jié)玲 黃樂清

失眠是一種臨床常見的癥狀, 主要表現(xiàn)為夜間入睡困難,嚴(yán)重影響白天的工作和學(xué)習(xí)。長期的失眠會導(dǎo)致免疫力、記憶力下降, 注意力很難集中, 經(jīng)常性的疲乏和困倦, 長此以往嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。針灸和艾灸是治療失眠的主要方式, 通過舒筋通絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血來達到促進睡眠的目的［1］。本院對50例失眠患者采用針灸、艾灸治療, 隨機分組后分別采取常規(guī)護理和綜合護理干預(yù), 旨在觀察兩組患者的應(yīng)用效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1～12月本院收治的50例門診失眠患者作為研究對象。臨床癥狀：①每周有≥3次失眠,連續(xù)發(fā)生＞2周；②夜間無法正常入睡, 或者間斷性的醒來,多夢, 睡眠淺；③白天有明顯的頭暈、疲勞、煩躁癥狀, 嚴(yán)重影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。排除患有基礎(chǔ)性疾病、全身性疾病引起的失眠患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組, 每組25例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予針灸和艾灸治療?；颊呷⊙雠P位, 取足三里穴、涌泉穴、天樞穴、太陽穴和印堂穴進行針灸, 針灸腹部后再放艾灸機進行艾灸, 同時治療30 min,1次/d, 10 d為1個療程, 連續(xù)治療2個療程［2］。

1.2.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理, 主要包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等。觀察組患者采取綜合護理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 環(huán)境干預(yù) 營造整潔、舒適的室內(nèi)環(huán)境, 溫度保持在18～22℃, 備好75%的酒精、燙傷膏、艾條、消炎藥、酒精燈、紗布等物品。在實施針灸和艾灸前, 客觀了解患者的病情、營養(yǎng)和健康狀況, 對患者和家屬講解治療的原理、目的、作用以及操作方法［3］, 以獲得患者的理解和配合, 同時指導(dǎo)患者正確擺放體位。

1.2.2.2 心理干預(yù) 嚴(yán)重的睡眠不足很容易影響心情, 患者通常伴有焦慮、煩躁、易怒等不良情緒［4］。應(yīng)站在患者的角度, 多理解、體諒患者, 用治療成功的例子給予患者鼓勵。治療過程中可播放輕音樂, 通過音樂治愈患者的心靈, 達到放松全身的目的。在患者緊張時可指導(dǎo)其深呼吸, 以盡快平復(fù)其不安情緒。

1.2.2.3 飲食干預(yù) 嚴(yán)重失眠、心情煩躁的患者, 可飲用適量的紅糖水, 每晚睡前30 min飲用熱牛奶。若患者凌晨醒來難以入睡可服用枸杞子。在飲食方面, 晚飯可搭配1碗小米粥, 多食用清淡、健康的食物, 如紅棗、帶有蓮心子的蓮子粥、核桃仁等, 保持健康的飲食規(guī)律。

1.2.2.4 大笑療法 在齒間放1支筷子, 引導(dǎo)患者回憶愉快、開心的事情, 大笑時露出8顆牙齒, 人在高興的狀態(tài)下,大腦會分泌腦啡肽, 有助于提高睡眠質(zhì)量［5］。

1.2.5 運動干預(yù) 患者的運動量以稍感疲憊為宜, 可促進睡眠, 但要避免高強度的運動, 因為過度的疲憊會適得其反,造成失眠。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及護理質(zhì)量評分。①參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估患者的臨床療效：夜間睡眠時間＞6 h或恢復(fù)正常的睡眠時間；有良好的睡眠質(zhì)量, 精力充沛, 不影響日常生活, 判定為痊愈；夜間睡眠的時間有所延長, 睡眠質(zhì)量有所改善, 判定為好轉(zhuǎn)；失眠無任何改善, 甚至更加嚴(yán)重, 判定為無效［6］?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。②通過本院自制的調(diào)查問卷對護理質(zhì)量進行評價, 主要包括心理干預(yù)、健康宣教、整體護理3個方面, 每項滿分100分, 分?jǐn)?shù)越高表明護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為96.00%, 明顯高于對照組的76.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.153,P=0.042＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者心理干預(yù)、健康宣教、整體護理評分分別為(94.13±4.82)、(92.57±3.26)、(93.44±2.79)分 , 均明顯高于對照組的 (61.73±2.58)、(71.36±2.19)、(70.56±2.48)分 , 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心理干預(yù) 健康宣教 整體護理觀察組 25 94.13±4.82a 92.57±3.26a 93.44±2.79a對照組 25 61.73±2.58 71.36±2.19 70.56±2.48 t 29.632 27.003 30.646 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

失眠患者由于睡眠嚴(yán)重不足, 白天會表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降等認(rèn)知功能障礙［7］。針對失眠, 臨床主張采用中醫(yī)治療, 針灸是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下, 根據(jù)一定的角度,將針刺進患者體內(nèi), 再通過提插、捻轉(zhuǎn)等針灸手法, 對某一個或幾個特定部位產(chǎn)生刺激, 以達到良好的治療效果。艾灸是用灸草、灸柱來熏熨或燒灼某些穴位, 在熱刺激的作用下治療多種疾病。而最常見的艾灸材料是艾草。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的總有效率為96.00%,明顯高于對照組的76.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.153,P=0.042＜0.05)。究其原因主要在于觀察組患者在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 以患者為中心實施綜合護理干預(yù)措施, 同時結(jié)合患者的失眠程度、特點及實際情況, 從環(huán)境、心理、飲食、運動等方面提供科學(xué)的護理干預(yù), 幫助患者調(diào)整心態(tài), 在健康、規(guī)律的日常生活中, 逐漸養(yǎng)成正常的睡眠習(xí)慣。沈筠［8］對失眠患者采用與本研究相同的干預(yù)措施, 并進行對照比較,結(jié)果顯示, 觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組, 此結(jié)果與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 臨床治療失眠患者在針灸和艾灸的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理干預(yù), 能夠顯著提升臨床療效, 改善患者的護理質(zhì)量, 值得臨床推廣。