梁結(jié)玲 黃樂清

失眠是一種臨床常見的癥狀, 主要表現(xiàn)為夜間入睡困難,嚴重影響白天的工作和學習。長期的失眠會導致免疫力、記憶力下降, 注意力很難集中, 經(jīng)常性的疲乏和困倦, 長此以往嚴重降低患者的生活質(zhì)量。針灸和艾灸是治療失眠的主要方式, 通過舒筋通絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血來達到促進睡眠的目的［1］。本院對50例失眠患者采用針灸、艾灸治療, 隨機分組后分別采取常規(guī)護理和綜合護理干預, 旨在觀察兩組患者的應用效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1～12月本院收治的50例門診失眠患者作為研究對象。臨床癥狀：①每周有≥3次失眠,連續(xù)發(fā)生＞2周；②夜間無法正常入睡, 或者間斷性的醒來,多夢, 睡眠淺；③白天有明顯的頭暈、疲勞、煩躁癥狀, 嚴重影響正常的生活、學習和工作。排除患有基礎(chǔ)性疾病、全身性疾病引起的失眠患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組, 每組25例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予針灸和艾灸治療?；颊呷⊙雠P位, 取足三里穴、涌泉穴、天樞穴、太陽穴和印堂穴進行針灸, 針灸腹部后再放艾灸機進行艾灸, 同時治療30 min,1次/d, 10 d為1個療程, 連續(xù)治療2個療程［2］。

1.2.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理, 主要包括飲食指導、運動指導、叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習慣等。觀察組患者采取綜合護理干預, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 環(huán)境干預 營造整潔、舒適的室內(nèi)環(huán)境, 溫度保持在18～22℃, 備好75%的酒精、燙傷膏、艾條、消炎藥、酒精燈、紗布等物品。在實施針灸和艾灸前, 客觀了解患者的病情、營養(yǎng)和健康狀況, 對患者和家屬講解治療的原理、目的、作用以及操作方法［3］, 以獲得患者的理解和配合, 同時指導患者正確擺放體位。

1.2.2.2 心理干預 嚴重的睡眠不足很容易影響心情, 患者通常伴有焦慮、煩躁、易怒等不良情緒［4］。應站在患者的角度, 多理解、體諒患者, 用治療成功的例子給予患者鼓勵。治療過程中可播放輕音樂, 通過音樂治愈患者的心靈, 達到放松全身的目的。在患者緊張時可指導其深呼吸, 以盡快平復其不安情緒。

1.2.2.3 飲食干預 嚴重失眠、心情煩躁的患者, 可飲用適量的紅糖水, 每晚睡前30 min飲用熱牛奶。若患者凌晨醒來難以入睡可服用枸杞子。在飲食方面, 晚飯可搭配1碗小米粥, 多食用清淡、健康的食物, 如紅棗、帶有蓮心子的蓮子粥、核桃仁等, 保持健康的飲食規(guī)律。

1.2.2.4 大笑療法 在齒間放1支筷子, 引導患者回憶愉快、開心的事情, 大笑時露出8顆牙齒, 人在高興的狀態(tài)下,大腦會分泌腦啡肽, 有助于提高睡眠質(zhì)量［5］。

1.2.5 運動干預 患者的運動量以稍感疲憊為宜, 可促進睡眠, 但要避免高強度的運動, 因為過度的疲憊會適得其反,造成失眠。

1.3 觀察標準及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及護理質(zhì)量評分。①參考《中藥新藥臨床研究指導原則》評估患者的臨床療效：夜間睡眠時間＞6 h或恢復正常的睡眠時間；有良好的睡眠質(zhì)量, 精力充沛, 不影響日常生活, 判定為痊愈；夜間睡眠的時間有所延長, 睡眠質(zhì)量有所改善, 判定為好轉(zhuǎn)；失眠無任何改善, 甚至更加嚴重, 判定為無效［6］。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。②通過本院自制的調(diào)查問卷對護理質(zhì)量進行評價, 主要包括心理干預、健康宣教、整體護理3個方面, 每項滿分100分, 分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為96.00%, 明顯高于對照組的76.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.153,P=0.042＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 觀察組患者心理干預、健康宣教、整體護理評分分別為(94.13±4.82)、(92.57±3.26)、(93.44±2.79)分 , 均明顯高于對照組的 (61.73±2.58)、(71.36±2.19)、(70.56±2.48)分 , 差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心理干預 健康宣教 整體護理觀察組 25 94.13±4.82a 92.57±3.26a 93.44±2.79a對照組 25 61.73±2.58 71.36±2.19 70.56±2.48 t 29.632 27.003 30.646 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

失眠患者由于睡眠嚴重不足, 白天會表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降等認知功能障礙［7］。針對失眠, 臨床主張采用中醫(yī)治療, 針灸是在中醫(yī)理論的指導下, 根據(jù)一定的角度,將針刺進患者體內(nèi), 再通過提插、捻轉(zhuǎn)等針灸手法, 對某一個或幾個特定部位產(chǎn)生刺激, 以達到良好的治療效果。艾灸是用灸草、灸柱來熏熨或燒灼某些穴位, 在熱刺激的作用下治療多種疾病。而最常見的艾灸材料是艾草。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的總有效率為96.00%,明顯高于對照組的76.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.153,P=0.042＜0.05)。究其原因主要在于觀察組患者在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 以患者為中心實施綜合護理干預措施, 同時結(jié)合患者的失眠程度、特點及實際情況, 從環(huán)境、心理、飲食、運動等方面提供科學的護理干預, 幫助患者調(diào)整心態(tài), 在健康、規(guī)律的日常生活中, 逐漸養(yǎng)成正常的睡眠習慣。沈筠［8］對失眠患者采用與本研究相同的干預措施, 并進行對照比較,結(jié)果顯示, 觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組, 此結(jié)果與本文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 臨床治療失眠患者在針灸和艾灸的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理干預, 能夠顯著提升臨床療效, 改善患者的護理質(zhì)量, 值得臨床推廣。