張惠珍 徐云 劉翠月

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤, 主要表現(xiàn)為陰道出血、下肢腫痛、陰道排液以及尿頻尿急等［1-3］。目前臨床中多采取外科手術治療, 腹腔鏡下宮頸癌根治術是此類患者常用治療方法, 該手術方案具有創(chuàng)傷小、疼痛感輕以及術后恢復快等一系列優(yōu)勢, 然而由于該術式方案較為復雜, 手術過程中需要強化醫(yī)護配合, 以確保手術的順利進行和完成［4-6］。本次研究將重點分析腹腔鏡下宮頸癌根治術有效的術中護理配合方法及其臨床應用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院診治的76例行腹腔鏡下宮頸癌根治術治療的宮頸癌患者, 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各38例。觀察組年齡37～64歲, 平均年齡(46.2±6.0)歲。對照組年齡36～66歲, 平均年齡(46.3±6.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)術中護理配合, 主要包括加強患者的心電監(jiān)護, 并進行血流動力學及組織灌注等指標監(jiān)測。觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)術中護理配合, 主要包括巡回護士與器械護士的術中護理配合。其中巡回護士術中護理配合主要措施如下：患者入手術室前檢查手術間內(nèi)藥物和液體是否備齊, 室內(nèi)固定的儀器是否完善、安全適用, 調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度, 核對患者無誤后入手術室, 再次三方核對無誤后在患者任一側(cè)上肢建立兩條靜脈通路, 一條是補充液體以維持血容量, 另一條是維持麻醉藥的輸入。協(xié)助麻醉, 麻醉后給患者雙眼貼上無菌敷料貼以防損失結膜與角膜。給患者擺放截石位, 擺放時腿架盡量向水平方向調(diào)整, 雙膝上舉水平與身體水平面相平, 兩腿分開不宜過大, 以防腓總神經(jīng)受壓及髖關節(jié)過度外展。肩托固定于患者的兩側(cè)肩峰, 以防下滑。電刀負極板粘貼在小腿肌肉豐富處, 雙手用中單包裹固定在身體兩側(cè), 避免接觸金屬灼傷。手術開始前與器械護士共同清點所需器械及用品, 并檢查其完整性, 做好記錄?；颊咪仧o菌巾后協(xié)助器械護士連接各導線, 并設置各儀器所需的數(shù)值。術中根據(jù)手術所需隨時調(diào)整手術床的高低, 嚴密觀察患者生命體征變化, 保持輸液通暢, 發(fā)現(xiàn)異常及時有效處理。手術結束時與器械護士拆卸各儀器導線及管道, 隨手將其放入指定位置, 連接引流瓶并貼標識。待患者麻醉清醒后檢查其皮膚是否受傷, 送回病房。整理手術間各儀器, 并將物歸原處。器械護士術中護理配合主要措施如下：手術開始前20 min洗手, 與巡回護士清點及檢查手術器械與用品。有序擺放在無菌手術臺上利于術中拿取和應用。在手術過程中嚴格依據(jù)術中操作流程為手術醫(yī)生傳遞器械及超聲刀等相關器械與用品, 隨時清除超聲刀頭和單雙極電刀等器械的血液和結痂。注意無瘤技術操作。完成病灶切除, 立即將切下標本組織交于巡回護士進裝與標記?？p合殘端, 用無菌生理鹽水沖洗盆腹腔, 放置引流管, 手術結束后與巡回護士清點術中器械和用品, 避免器械遺漏, 跟相關人員做好交接工作。

1.3 觀察指標 比較兩組患者一般手術指標(包括手術用時、術中出血量和術后住院時間)、術后并發(fā)癥(包括高碳酸血癥、膀胱功能障礙、感染等)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般手術指標比較 觀察組手術用時和術后住院時間均短于對照組, 術中出血量顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組一般手術指標比較(±s)

表1 兩組一般手術指標比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術用時(min) 術中出血量(ml) 術后住院時間(d)觀察組 38 164.31±12.62a 186.47±13.65a 4.26±3.17a對照組 38 197.95±17.86 227.86±19.71 6.53±2.42 t 9.483 10.642 3.509 P 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術后出現(xiàn)高碳酸血癥1例, 無一例其他相關術后并發(fā)癥, 術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%(1/38)；對照組術后出現(xiàn)高碳酸血癥2例, 膀胱功能障礙2例, 感染2例, 術后并發(fā)癥發(fā)生率為15.80%(6/38)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡子宮頸癌根治術是臨床中治療宮頸癌患者的有效方法, 為了確保手術的順利完成, 做好術中護理配合具有重要意義［7-11］。在手術開始前需要對手術室環(huán)境、手術中的相關器械等進行準備和檢查, 手術期間做好術中配合, 有助于提升手術的安全性及成功率［12-15］。本次研究, 對照組患者采取常規(guī)術中護理配合, 觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)術中護理配合。結果顯示, 觀察組手術用時和術后住院時間均短于對照組,術中出血量顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這提示, 通過優(yōu)質(zhì)術中護理配合, 有助于確保腹腔鏡下宮頸癌根治術的順利進行, 能夠提升手術治療的安全性, 并有助于降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險, 這對于提升手術療效及促進患者術后康復等均具有重要意義。

綜上所述, 在腹腔鏡下宮頸癌根治術中采取優(yōu)質(zhì)術中護理配合, 有助于促進患者手術順利完成并優(yōu)化圍術期指標,有助于降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險。