高劍

慢性胃炎胃潰瘍均是常見的胃部疾病, 病因與飲食不節(jié)、幽門螺桿菌感染、精神情緒等因素有關(guān)［1］?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀主要有胃部疼痛、反酸、噯氣等, 會(huì)給患者的正常生活、學(xué)習(xí)、工作帶來較大的影響。治療慢性胃炎胃潰瘍的藥物一般有抗生素、胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。用藥治療期間需要提供科學(xué)合理的用藥護(hù)理服務(wù)從而確保療效, 減少不良反應(yīng)。本研究總結(jié)了慢性胃炎胃潰瘍患者的用藥護(hù)理體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年6月～2018年6月本校醫(yī)務(wù)室收治的100例慢性胃炎胃潰瘍患者, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組, 每組50例。A組中男28例, 女22例；年齡17～20歲, 平均年齡(18.5±2.0)歲；其中慢性胃炎18例、胃潰瘍22例、胃炎合并胃潰瘍10例。B組中男26例, 女24例；年齡17～21歲, 平均年齡(18.8±2.2)歲；其中慢性胃炎19例、胃潰瘍23例、胃炎合并胃潰瘍8例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者出現(xiàn)不同程度的上腹部脹痛、惡心、食欲不佳、噯氣等癥狀；②幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)呈陽性；③知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①急性胃炎胃潰瘍；②依從性差；③合并其他臟器功能障礙或嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 用藥方法 兩組患者用藥方案一致, 均采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、清除幽門螺桿菌等常規(guī)藥物治療。其中慢性胃炎患者采用奧美拉唑(10 mg/次, 1次/d)+克拉霉素(25 mg/次, 1次/d)治療；胃潰瘍及慢性胃炎合并胃潰瘍患者均采用奧美拉唑(10 mg/次, 1次/d)+阿莫西林(30 mg/次,1次/d)+甲硝唑(20 mg/次, 1次/d)治療。

1.3.2 護(hù)理方法 A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 即確診開藥后告知其藥物的作用、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。提醒患者盡量避免食用辛辣刺激食物、規(guī)律作息。

B組患者在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥護(hù)理, 內(nèi)容如下。①針對(duì)性健康宣教：針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo), 介紹慢性胃炎、胃潰瘍的誘因, 讓患者了解疾病的預(yù)防方法, 熟悉所用藥物的基本知識(shí)以及簡(jiǎn)單的自我護(hù)理方法。②心理疏導(dǎo)：向患者講解慢性胃炎胃潰瘍的防治知識(shí)以及治療方案來減輕其焦慮情緒, 增強(qiáng)其治療信心。做好心理疏導(dǎo)幫助患者消除過度的緊張情緒。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物來保障營(yíng)養(yǎng)攝入, 如魚肉、卷心菜、饅頭等, 其中富含維生素U可以起到保護(hù)胃黏膜作用。食用瘦肉、蘋果、蝦等含鋅元素較多的食物, 其中具有修復(fù)潰瘍的重要因子。叮囑患者控制糖的攝入, 避免過多的糖分引起胃酸過高。避免食用刺激性食物, 急性發(fā)作期以半流質(zhì)、少渣、清淡食物為主,避免食用濃茶、豆?jié){、牛奶、濃肉湯等刺激胃酸分泌的食物。避免食用生蒜、生蔥等硬纖維蔬菜和粗糧。宜食用燉、煮、蒸等烹調(diào)方法的食物, 恢復(fù)期可適當(dāng)增加纖維素食用量。養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食、不吃零食和過期食物的良好習(xí)慣, 飯前洗手, 定期對(duì)餐具消毒以保證其潔凈。④生活指導(dǎo)：急性發(fā)作或伴有消化道出血時(shí)應(yīng)告知患者臥床休息并注意腹部保暖,通過熱敷可以解除胃痙攣來緩解疼痛?；謴?fù)期生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合, 晨起、飯前、飯后、睡前刷牙或漱口保持口腔清潔。⑤用藥干預(yù)：著重強(qiáng)調(diào)藥物應(yīng)遵從醫(yī)囑堅(jiān)持服用, 積極治療有效控制其反復(fù)發(fā)作。向患者介紹藥物的不良反應(yīng)如口苦等并講解減輕不良反應(yīng)的方法如漱口等。治療期間叮囑患者不可私自服用其他藥物, 尤其是加重潰瘍的藥物如阿司匹林、咖啡因、醋酸潑尼松片(商品名：強(qiáng)的松等)。⑥復(fù)查：叮囑患者定期復(fù)診, 并解釋復(fù)查的重要性與必要性。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄比較兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。評(píng)價(jià)比較兩組患者的用藥依從性：優(yōu)：能夠自覺遵從醫(yī)囑服用藥物, 飲食和生活遵醫(yī)囑合理控制；良：在監(jiān)督與提醒下能夠遵醫(yī)用藥并飲食控制；差：即使經(jīng)過反復(fù)提醒也不遵醫(yī)用藥, 且在飲食與生活方面不注意。用藥依從性優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 B組患者用藥期間出現(xiàn)口苦6例、惡心嘔吐4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(10/50)；A組患者用藥期間出現(xiàn)口苦10例、惡心嘔吐9例,不良反應(yīng)發(fā)生率為38.00%(19/50)；B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.934,P＜0.05)。

2.2 兩組患者用藥依從性比較 B組患者用藥依從性優(yōu)良率為90.00%(45/50), 高于A組的72.00%(36/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.263,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者用藥依從性比較(n, %)

3 討論

由于生活方式和生活壓力的增加, 近年來慢性胃炎胃潰瘍的發(fā)病率不斷攀升, 且其年齡出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)［2］。慢性胃炎胃潰瘍病程遷延、且存在反復(fù)發(fā)作的可能［3］。發(fā)病后患者精神狀態(tài)和體質(zhì)狀態(tài)出現(xiàn)改變, 對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響［4］。

醫(yī)學(xué)研究指出慢性胃炎胃潰瘍與患者平常的飲食、作息、情緒等方面具有密切關(guān)聯(lián), 故在治療期間有必要向患者提供合理的用藥護(hù)理。劉艷杰［5］報(bào)道了針對(duì)性護(hù)理有利于提升慢性胃潰瘍患者的治療效果, 提升患者依從性。由于抗生素等藥物的應(yīng)用且療程較長(zhǎng)會(huì)使患者治療出現(xiàn)不良反應(yīng),可能會(huì)對(duì)患者遵醫(yī)用藥情況產(chǎn)生不良影響繼而使得治療效果無法保障［6］。故用藥護(hù)理從減輕不良反應(yīng)、提升患者服藥依從性的角度入手, 通過針對(duì)性的健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等幫助患者建立疾病的正確認(rèn)知, 了解治療方案, 明白簡(jiǎn)單的自我護(hù)理方法, 從而積極的控制飲食、休息、遵醫(yī)用藥, 以起到提升治療的有效性與安全性的目的［7-9］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), B組患者用藥期間出現(xiàn)口苦6例、惡心嘔吐4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(10/50)；A組患者用藥期間出現(xiàn)口苦10例、惡心嘔吐9例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為38.00%(19/50)；B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.934,P＜0.05)。B組患者用藥依從性優(yōu)良率為90.00%(45/50), 高于A組的72.00%(36/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.263,P＜0.05)。與既往研究相符。

綜上所述, 合理的用藥護(hù)理能夠有效減少慢性胃炎胃潰瘍患者用藥治療期間的不良反應(yīng), 提升患者用藥依從性, 為良好的臨床療效創(chuàng)造重要條件。