王麗香

作為一種慢性疾病, 高血壓在老年人中的發(fā)病率較高。隨著人們生活方式的改變, 高血壓的發(fā)病率不斷升高, 引起了人們的廣泛關(guān)注。高血壓病程較長, 會對患者的生理、心理均造成較大的傷害, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1］。且長期服藥治療容易使患者產(chǎn)生抗拒心理, 降低治療依從性, 影響降壓效果。同時, 患者多缺乏疾病相關(guān)知識, 且生活習(xí)慣不良,因此在使用藥物治療的同時, 還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本研究以88例老年高血壓患者作為研究對象, 探究替米沙坦治療老年高血壓的護(hù)理干預(yù)效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月本保健所收治的88例老年高血壓患者, 根據(jù)護(hù)理方式不同分為參照組與研究組,每組44例。參照組中男24例, 女20例；年齡63～87歲, 平均年齡(71.85±5.05)歲。研究組男22例, 女22例；年齡62～86歲, 平均年齡(71.06±4.98)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行替米沙坦治療。使用替米沙坦片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041522, 規(guī)格：40 mg/片)口服治療, 初始劑量為40 mg/次, 1次/d, 逐漸增加劑量, 最大劑量為80 mg/次, 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.2.1 參照組 參照組給予常規(guī)護(hù)理即對患者進(jìn)行口頭教育, 指導(dǎo)患者正確用藥方式, 觀察臨床癥狀。

1.2.2 研究組 研究組給予護(hù)理干預(yù), 具體措施：通過PPT、視頻等簡單易懂的方式向患者講述疾病相關(guān)知識, 制作健康知識手冊, 向患者及其家屬發(fā)放, 供其學(xué)習(xí)并鞏固知識；定期召開健康知識講座, 邀請經(jīng)驗豐富的專家授課, 鼓勵患者參加。根據(jù)患者疾病情況與年齡、文化程度等進(jìn)行綜合評估, 積極與患者交流, 耐心傾聽其訴說, 對其疑慮及時給予解答；鼓勵患者主動接受治療, 講述治療成功的案例,幫助患者樹立信心。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣,以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡食物及低膽固醇、低熱量食物為主, 如綠葉蔬菜、奶制品、高纖維、魚類、水果等, 禁煙忌酒, 低鹽少脂, 禁止暴飲暴食。加強(qiáng)日常鍛煉, 每天進(jìn)行有氧運動, 鍛煉時注意循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合。保持充足睡眠,可在睡前聆聽輕音樂, 促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者正確的服藥方式, 包括藥物劑量與使用方法, 囑患者不可私自調(diào)整, 以預(yù)防藥物的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確使用血壓檢測儀, 每天對舒張壓、收縮壓進(jìn)行測量與記錄, 對血壓水平進(jìn)行控制。定期到門診進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者護(hù)理前后血壓(收縮壓、舒張壓)水平及治療依從性。治療依從性采用治療依從性調(diào)查表進(jìn)行評估, 內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、生活習(xí)慣等, 結(jié)果分為完全依從、部分依從、不依從3個等級。治療依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平對比 護(hù)理前, 研究組患者收縮壓、舒張壓分別為(148.54±8.31)、(99.71±7.46)mm Hg,參照組患者收縮壓、舒張壓分別為(148.28±8.18)、(96.89±6.21)mm Hg；護(hù)理后, 研究組患者收縮壓、舒張壓分別為(112.87±5.67)、(75.17±4.67)mm Hg, 參照組患者收縮壓、舒張壓分別為(99.39±7.35)、(89.84±4.53)mm Hg。護(hù)理前, 兩組患者收縮壓、舒張壓比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者收縮壓、舒張壓均低于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組收縮壓、舒張壓均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.6324、14.9566,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從性對比 研究組患者中完全依從16例(36.36%), 部分依從20例(45.45%), 不依從8例(18.18%),治療依從性為81.82%；參照組患者中完全依從12例(27.27%),部分依從15例(34.09%), 不依從17例(38.64%), 治療依從性為61.36%。研究組患者治療依從性高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.5257,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療依從性對比(n, %)

3 討論

有研究指出, 我國高血壓發(fā)病率呈上升趨勢, 其患者數(shù)量在2017年已達(dá)9000萬例。高血壓已成為我國致死的主要疾病之一, 不僅嚴(yán)重?fù)p傷心、腎、腦功能, 而且是腦卒中的誘發(fā)因素, 嚴(yán)重威脅人們的生命安全［2］, 降低其生活質(zhì)量。替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 緊密結(jié)合血管緊張素Ⅰ型受體(ATⅠ受體), 可穩(wěn)定、持久降壓, 不良反應(yīng)少, 安全性高。然而, 由于老年患者記憶力較差, 且文化程度差異較大, 治療依從性通常較差。另外, 引發(fā)高血壓的因素有很多, 如飲食、抽煙、體育鍛煉等, 由于患者缺乏疾病相關(guān)知識, 這些不良生活習(xí)慣極易被忽視, 使血壓無法得到很好的控制。因此, 應(yīng)當(dāng)針對老年高血壓的此類特點實施護(hù)理干預(yù)［3］。本次研究中, 對44例患者采用護(hù)理干預(yù), 其內(nèi)容包括健康知識宣教、心理護(hù)理、生活方式護(hù)理、用藥護(hù)理等, 其中健康教育的各項干預(yù)措施開展方向為不良生活習(xí)慣與認(rèn)知誤區(qū), 已成為我國保健規(guī)劃的重要內(nèi)容, 通過指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 低鹽少脂, 禁煙忌酒, 并增強(qiáng)體育鍛煉, 同時加強(qiáng)對家屬的指導(dǎo), 使家屬充分發(fā)揮監(jiān)督作用,可促進(jìn)患者血壓有效控制［4-7］。本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前,兩組患者收縮壓、舒張壓比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者收縮壓、舒張壓均低于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組收縮壓(112.87±5.67)mm Hg、舒張壓 (75.17±4.67)mm Hg均 低于參 照組 (99.39±7.35)、(89.84±4.53)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.6324、14.9566,P＜0.05)。研究組患者治療依從性81.82%高于參照組的61.36%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5257,P＜0.05)。由此可見, 老年高血壓患者在行藥物治療的同時配合實施護(hù)理干預(yù), 可有效控制血糖, 且得到患者的認(rèn)可與支持。

綜上所述, 對行替米沙坦治療的老年高血壓患者實施護(hù)理干預(yù), 能夠有效控制血壓水平, 提高其治療依從性, 具有顯著的護(hù)理效果。