王淑英

高血壓患者在治療過(guò)程中通常存在一定的病情波動(dòng), 部分患者可出現(xiàn)短期內(nèi)血壓驟升表現(xiàn), 即高血壓急癥。此類患者病情較為危重, 若不及時(shí)控制血壓, 可導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 死亡率較高, 需采取有效的治療措施［1,2］。舌下含服尼群地平片是快速降壓的有效手段, 但是需要嚴(yán)密的護(hù)理支持, 為此本次研究選取2017年1月～2018年10月本院收治的68例高血壓患者, 觀察該藥物治療高血壓的臨床效果,并探討相關(guān)臨床護(hù)理措施及效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年10月期間本院收治的68例高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在明確高血壓病史。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)高血壓急癥, 短時(shí)間內(nèi)血壓持續(xù)上升至標(biāo)準(zhǔn)范圍,并伴有心率加快、心悸、頭疼、胸悶、氣短等癥狀；成年人；自愿參與本次研究, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能衰竭者；合并嚴(yán)重精神疾病者；凝血功能障礙者；合并惡性腫瘤者；呼吸衰竭者；有藥物使用禁忌證者。觀察組男21例, 女13例；年齡45～68歲, 平均年齡(56.42±11.53)歲。對(duì)照組男20例, 女14例；年齡44～68歲, 平均年齡(56.01±12.02)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均舌下含服尼群地平片(沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H21022346, 規(guī)格：10 mg), 10 mg/次,2～3次/d, 患者血壓穩(wěn)定后改為10 mg/次, 1次/d。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者血壓水平,了解患者用藥史, 指導(dǎo)患者舌下含服尼群地平, 并監(jiān)測(cè)患者降壓效果等。觀察組采用個(gè)體化用藥護(hù)理, 具體措施如下。

1.3.1 快速評(píng)估血壓和用藥史 患者出現(xiàn)血壓迅速升高表現(xiàn)后, 立即監(jiān)測(cè)其血壓變化, 及時(shí)將血壓變化通知醫(yī)師。同時(shí)詢問(wèn)患者及其家屬近期用藥史, 確定前1周內(nèi)未使用其他降壓藥物, 且近2 h內(nèi)未用藥的情況下, 再按醫(yī)囑給予患者尼群地平片舌下含服。

1.3.2 用藥后個(gè)體監(jiān)測(cè) 用藥前, 快速向患者說(shuō)明舌下含服降壓藥的快速降壓效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。講解舌下含服藥物的方法, 幫助患者掌握正確含服的方法。用藥后,觀察血壓下降情況, 及時(shí)通知醫(yī)師, 靈活調(diào)整用藥量, 以獲得滿意的降壓效果。同時(shí), 觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心率變化等不良反應(yīng)情況, 一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.3.3 心理護(hù)理 指導(dǎo)患者放松心情, 積極配合治療, 說(shuō)明激動(dòng)情緒或負(fù)性情緒反應(yīng)的升血壓效果, 提醒患者務(wù)必控制自己的情緒。與患者交流溝通, 了解其內(nèi)心煩惱, 給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。針對(duì)患者擔(dān)心的治療效果、并發(fā)癥、費(fèi)用等問(wèn)題進(jìn)行解釋說(shuō)明, 糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知, 消除其心理顧慮。

1.3.4 生活指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者在發(fā)病期盡量臥床休息, 保持低鹽低脂飲食, 盡量攝入纖維素豐富、清淡、易消化的食物,并增加飲水量, 避免發(fā)生便秘等情況而增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者達(dá)到較好的降壓效果后, 可鼓勵(lì)其進(jìn)行散步等戶外活動(dòng), 以達(dá)到鍛煉體質(zhì)的效果。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的療效及干預(yù)前后血壓(收縮壓、舒張壓)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：舌下含服降壓藥物后0.5 h, 收縮壓降低30～60 mm Hg；②有效：舌下含服降壓藥物后0.5 h, 收縮壓降低20～30 mm Hg；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組顯效18例, 有效15例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.06%(33/34)；對(duì)照組顯效12例, 有效16例, 無(wú)效6例, 總有效率為82.35%(28/34)；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較 干預(yù)前, 觀察組收縮壓(178.24±20.14)mm Hg、舒張壓(118.25±10.35)mm Hg與對(duì)照組的(176.38±21.03)、(117.34±11.02)mm Hg比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組收縮壓(138.28±12.13)mm Hg、舒張壓(91.03±10.24)mm Hg均顯著低于對(duì)照組的 (152.57±20.14)、(102.25±9.67) mm Hg, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)水平比較(±s, mm Hg)

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)水平比較(±s, mm Hg)

注：與同組干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 34 178.24±20.14 138.28±12.13ab 118.25±10.35 91.03±10.24ab對(duì)照組 34 176.38±21.03 152.57±20.14a 117.34±11.02 102.25±9.67a t 0.3725 3.5441 0.3510 4.6451 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

尼群地平是臨床治療高血壓的常用藥, 廣泛應(yīng)用于日常降壓治療中；舌下含服藥物吸收速度較快, 是快速降壓的可靠途徑, 尼群地平舌下含服在高血壓急癥治療中應(yīng)用較多。相關(guān)研究結(jié)果顯示, 舌下含服尼群地平降壓效果顯著, 但是血壓下降較快, 需實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合［4］。

近年來(lái), 舌下含服尼群地平治療高血壓臨床護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)［5, 6］報(bào)道顯示, 舌下含服期間應(yīng)密切觀察與護(hù)理, 同時(shí)根據(jù)患者采取護(hù)理需求及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理措施, 可有效提升降壓效果。因此, 本院對(duì)舌下含服尼群地平治療高血壓患者采取個(gè)體化用藥護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組顯效18例, 有效15例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.06%(33/34)；對(duì)照組顯效12例, 有效16例, 無(wú)效6例, 總有效率為82.35%(28/34)；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 觀察組收縮壓(178.24±20.14)mm Hg、舒張壓 (118.25±10.35)mm Hg與對(duì)照組的 (176.38±21.03)、(117.34±11.02)mm Hg比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。干預(yù)后, 觀察組收縮壓(138.28±12.13)mm Hg、舒張壓(91.03±10.24)mm Hg均顯著低于對(duì)照組的(152.57±20.14)、(102.25±9.67)mm Hg, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 個(gè)體化用藥護(hù)理可進(jìn)一步提升降壓效果, 有利于整體臨床效果的提升, 有助于改善患者預(yù)后。

綜上所述, 高血壓患者舌下含服尼群地平期間給予個(gè)體化的用藥干預(yù)的效果顯著, 可有效降低血壓, 臨床護(hù)理價(jià)值較高。