韓冰

心絞痛是冠心病臨床分型中重要的一種, 也是臨床中常見的冠心病類型, 可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛,患者典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后疼痛［1］。不穩(wěn)定型心絞痛主要的臨床癥狀是進(jìn)行性心絞痛癥狀, 因此需要采取積極有效地綜合護(hù)理干預(yù)措施。本次研究通過對本院不穩(wěn)定型心絞痛患者運(yùn)用低分子肝素治療并聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù), 旨在探究其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6～12月收治的60例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均被診斷為不穩(wěn)定型心絞痛；心絞痛分級均為Ⅰ～Ⅲ級；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果均為陽性；患者及家屬均對本次研究知情同意, 有配合研究的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神障礙、意識障礙、嚴(yán)重心理障礙、明確表示不愿參與或無法配合研究問卷調(diào)查的患者。

1.2 方法 兩組患者均運(yùn)用低分子肝素治療, 皮下注射,2次/d, 療程為1周。對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理, 試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。①用藥護(hù)理：患者心絞痛發(fā)作時(shí), 可舌下含服硝酸甘油, 告知患者不能吞服,護(hù)理人員注意觀察患者用藥后的反應(yīng)［2］, 同時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)介紹該藥物的用法用量、藥物作用等, 防止患者盲目服藥。需要靜脈給藥的患者, 應(yīng)控制好液體滴速, 囑咐患者和家屬勿自行調(diào)節(jié), 注意觀察患者輸液反應(yīng)。②飲食護(hù)理：在治療期間飲食應(yīng)以高蛋白、低熱量、低鹽、低脂、低膽固醇為原則, 選食維生素豐富的食物, 清淡營養(yǎng)易消化［3］；對于有便秘征兆的患者, 可適當(dāng)添加粗糧, 護(hù)理人員為患者制定飲食計(jì)劃表, 做到少食多餐, 規(guī)律飲食。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)提高服務(wù)意識, 在護(hù)理工作中態(tài)度誠懇、親切, 注

意患者的情緒變動(dòng), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒并加以開導(dǎo), 消除患者心中的顧慮, 配合家屬給予患者足夠的心理支持, 努力減輕或消除患者由于疾病帶來的不適感, 提高患者的治療信心, 引導(dǎo)患者正確看待疾病。④健康教育：護(hù)士向患者講解不穩(wěn)定型心絞痛的誘發(fā)因素、主要癥狀以及急救措施等,責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬講解出院后注意事項(xiàng), 告知患者出院后堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥, 硝酸甘油應(yīng)避光保存于干燥處, 出院后應(yīng)戒煙限酒, 飲食應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂, 清淡易消化；根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié), 保持情緒穩(wěn)定, 心情通暢, 注意加強(qiáng)保暖, 避免寒冷刺激［4］。告知患者定期來門診進(jìn)行復(fù)查, 生活中外出時(shí)攜帶急救藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者滿意度及心絞痛緩解效果。采用本院自制的滿意度量表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),分為滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。心絞痛緩解效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失, 心功能改善≥2級上為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕,心功能改善1級為有效；患者臨床癥狀和心功能無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比 對照組患者的滿意度為66.67%(20/30), 試驗(yàn)組患者的滿意度為90.00%(27/30), 試驗(yàn)組患者的滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛緩解效果對比 對照組患者總有效率為70.00%(21/30), 試驗(yàn)組患者總有效率為93.33%(28/30), 試驗(yàn)組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者滿意度對比［n(%), %］

表2 兩組患者心絞痛緩解效果對比［n(%)］

3 討論

隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變, 在臨床中心血管疾病的發(fā)病率越來越高。不穩(wěn)定型心絞痛在臨床中病情重且發(fā)病急,若患者不能得到及時(shí)有效的治療, 將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗死,從而危及其生命健康, 影響患者的預(yù)后［5-8］。

低分子肝素是臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的常見藥物, 其抗血栓和抗凝作用顯著, 且皮下注射后, 能夠快速且大部分吸收, 具有較高的生物利用度。與普通肝素相比, 低分子肝素半衰期長, 且不影響患者的血小板功能, 具有較高的安全性［9-12］。除了有效的治療外, 有效的護(hù)理干預(yù)也對不穩(wěn)定型心絞痛患者疾病的治療具有重要意義。對患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù), 可有效提高不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療依從性, 有助于患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣, 可有效改善其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示, 對照組患者的滿意度為66.67%, 試驗(yàn)組患者的滿意度為90.00%, 試驗(yàn)組患者的滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者總有效率為70.00%, 試驗(yàn)組患者總有效率為93.33%, 試驗(yàn)組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對不穩(wěn)定型心絞痛患者運(yùn)用低分子肝素治療的同時(shí)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù), 可有效緩解患者的心絞痛癥狀, 提高其治療效果。