江范

抗生素類藥物在臨床上的使用頻率高, 但隨著抗生素藥物種類的不斷增加, 抗生素濫用現(xiàn)象也越來越嚴重, 而多重耐藥會嚴重影響治療效果, 甚至會危及到患者的生命安全［1］。藥學干預是一種用藥干預模式, 該模式以合理用藥為基礎, 嚴格地貫徹落實了用藥規(guī)定, 可以及時地發(fā)現(xiàn)不合理用藥及治療過程中的安全隱患, 極大地提高了臨床用藥的合理性和安全性［2］。本研究旨在評估藥學干預在抗生素臨床合理應用中的效果, 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院收治的60例接受抗生素藥物治療的患者作為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各30例。觀察組患者中男18例, 女12例；年齡20～83歲, 平均年齡(58.45±12.83)歲。對照組患者中男17例, 女13例；年齡21～82歲, 平均年齡(58.47±12.53)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女觀察組 30 18a 12 58.45±12.83a對照組 30 17 13 58.47±12.53 χ2/t 0.069 0.006 P ＞0.05 ＞0.05

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 患者實施常規(guī)用藥管理, 包括遵醫(yī)囑指導用藥, 用藥過程中, 向患者介紹抗生素藥物的用藥時間、用法用量等。

1.2.2 觀察組 患者實施藥學干預, 具體方法：①系統(tǒng)化評估臨床用藥規(guī)范處方。在抗生素藥物使用頻率最高的科室內(nèi)成立藥學干預小組, 根據(jù)抗生素藥物的臨床應用情況和合理用藥的指導方案, 并結合科室的實際情況, 制定有普遍適應性的用藥規(guī)范。用藥規(guī)范中需要包括一些具體的細則, 如藥物禁忌證、適應證、聯(lián)合用藥注意事項、給藥途徑、給藥方法、用藥療程、用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應等。并每月隨機抽取已經(jīng)發(fā)放的處方進行回顧性分析, 及時發(fā)現(xiàn)和統(tǒng)計問題, 并針對存在的問題提出解決對策。②加強對醫(yī)師及藥師的培訓。通過專家講座、內(nèi)部交流學習等方式讓藥師和醫(yī)師對抗生素類藥物有更加全面、更加系統(tǒng)的了解, 了解此類藥物的最新研究結果, 確保其準確地熟悉藥性和耐藥情況,避免經(jīng)驗性用藥, 確保用藥的科學性。③增強藥學服務理念。在醫(yī)院內(nèi)設立專門的藥師答疑部門, 向患者免費發(fā)放藥物咨詢聯(lián)系卡, 以便于患者隨時與藥師溝通, 提高藥物服務的整體理念。

1.3 觀察指標 比較兩組患者用藥不合理(包括配伍禁忌、聯(lián)合用藥不合理、用藥量不合理)情況、不良反應(包括感染、惡心嘔吐、過敏)發(fā)生情況和滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床用藥不合理情況比較 觀察組患者臨床用藥不合理率為0, 明顯低于對照組的13.33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床用藥不合理情況比較 ［n(%), %］

2.2 兩組患者用藥期間不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者用藥期間發(fā)生感染1例, 惡心嘔吐0例, 過敏0例, 不良反應發(fā)生率為3.33%；對照組患者用藥期間發(fā)生感染2例,惡心嘔吐2例, 過敏2例, 不良反應發(fā)生率為20.00%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度評分比較 觀察組患者滿意度評分為(93.56±2.25)分, 對照組患者滿意度評分為(81.46±2.31)分。觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=20.552,P=0.000＜0.05)。見表 3。

表3 兩組患者滿意度評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者滿意度評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 滿意度評分對照組 30 81.46±2.31觀察組 30 93.56±2.25a t 20.552 P 0.000

3 討論

抗生素類藥物在臨床上的應用范圍較廣, 可用于多種疾病的臨床治療。隨著臨床藥學的不斷發(fā)展, 抗生素藥物的種類越來越多, 一些新型的抗生素藥物也逐漸應用于疾病的臨床治療［3］。但是由于受到多種因素的影響, 抗生素用藥不合理的情況越來越多, 會影響臨床治療效果, 嚴重情況下甚至會危及患者的生命安全。因此, 抗生素的臨床合理用藥也越來越重要, 成為臨床研究和關注的重點問題。臨床用藥的合理性和安全性關乎每一例患者的生命安全, 同時也關系到整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質量［4］。藥學干預是一種系統(tǒng)化的用藥管理和干預方法, 旨在為患者提供更加可靠、安全和經(jīng)濟的藥品, 同時最大限度地減輕患者的經(jīng)濟負擔, 避免醫(yī)療資源的浪費。

本次研究結果顯示, 觀察組患者臨床用藥不合理率為0,明顯低于對照組的13.33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者用藥期間發(fā)生感染1例, 惡心嘔吐0例, 過敏0例, 不良反應發(fā)生率為3.33%；對照組患者用藥期間發(fā)生感染2例,惡心嘔吐2例, 過敏2例, 不良反應發(fā)生率為20.00%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。觀察組患者滿意度評分為(93.56±2.25)分, 對照組患者滿意度評分為(81.46±2.31)分。觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=20.552,P=0.000＜0.05)。上述結果充分體現(xiàn)了臨床用藥的合理性、安全性, 體現(xiàn)了藥學干預的臨床應用價值。本結果與以往報道中的研究結果存在較大相似性［5］, 說明本次研究結果具備科學性和可信性, 再一次肯定了藥學干預的臨床價值。

藥學干預是對醫(yī)師處方進行規(guī)范的管理方式, 根據(jù)相關規(guī)定對患者的臨床用藥進行干預, 以分析處方的合理性和安全性。通過實施藥學干預, 可以及時發(fā)現(xiàn)抗生素用法、用量、不良反應等問題, 臨床醫(yī)師根據(jù)反饋結果及時地調整用藥方法, 從而提高用藥的合理性。通過實施藥學干預, 可以提高臨床監(jiān)督水平, 在發(fā)揮藥效的基礎上降低不良反應發(fā)生率,以促進患者的身體康復, 減輕其經(jīng)濟壓力和心理負擔［6-8］。此外, 通過醫(yī)患之間的有效溝通和交流, 醫(yī)師可以了解患者用藥的階段性變化, 以及時更改用藥方案, 最大限度地發(fā)揮藥效［9,10］。

綜上所述, 在抗生素藥物的使用過程中實施藥學干預可以提高臨床用藥的合理性和安全性, 同時可提高患者的滿意度, 值得臨床推廣應用。