林肖霞

近年來(lái), 針對(duì)抗感染藥物不合理的應(yīng)用問(wèn)題, 多數(shù)通過(guò)藥學(xué)干預(yù)模式進(jìn)行處理, 且取得了良好效果［1］。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道, 此種模式可以使兒科門(mén)急診抗感染藥物不合理應(yīng)用問(wèn)題得到改善。本次研究旨在分析兒科門(mén)急診中應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)模式對(duì)抗感染藥物合理應(yīng)用的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年1月未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式的1100張抗感染藥物處方作為對(duì)照組, 另選2018年2～8月實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式的1150張抗感染處方作為研究組。對(duì)照組中, 男654例, 女446例；年齡1～13歲, 平均年齡(7.85±2.53)歲；疾病類(lèi)型：上呼吸道感染280例、下呼吸道感染240例、消化道感染330例、皮膚軟組織感染160例、泌尿系統(tǒng)感染80例、其他感染10例。研究組中,男680例, 女470例；年齡1～12歲, 平均年齡(7.96±2.62)歲；疾病類(lèi)型：上呼吸道感染290例、下呼吸道感染240例、消化道感染330例、皮膚軟組織感染180例、泌尿系統(tǒng)感染95例、其他感染15例。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式, 研究組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式, 具體內(nèi)容如下：①組建藥學(xué)干預(yù)小組。小組成員由臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床藥學(xué)等多學(xué)科專(zhuān)家組成,為藥學(xué)干預(yù)提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和技術(shù)支持, 針對(duì)處方中存在的問(wèn)題制定干預(yù)措施, 使抗感染藥物使用更加合理化。②處方調(diào)配干預(yù)。加強(qiáng)處方調(diào)配前合理用藥干預(yù), 對(duì)審核不適宜的處方拒絕調(diào)配。③處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)。根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》, 每月進(jìn)行抗感染藥物專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng), 對(duì)用藥存在問(wèn)題以書(shū)面形式反饋給科室主任與醫(yī)生, 并在每月的質(zhì)控會(huì)議上通報(bào)和院內(nèi)網(wǎng)公示。同時(shí)將不合理用藥情況下發(fā)到西藥房, 督促藥師拒絕調(diào)配不合理處方, 如皰疹性咽炎、水痘、手足口等病毒性感染習(xí)慣常規(guī)預(yù)防性使用抗感染藥物。④定期培訓(xùn)。定期編制藥訊, 及時(shí)傳遞抗感染藥物使用合理性相關(guān)知識(shí),并將常用藥品整理成處方集, 為處方開(kāi)具提供參考。⑤設(shè)立門(mén)急診用藥咨詢(xún)窗口。由主管藥師以上職稱(chēng)藥師專(zhuān)職解答醫(yī)師及患者抗感染藥物使用過(guò)程中的疑慮和問(wèn)題, 使患者干預(yù)依從性提升。⑥分級(jí)管理。當(dāng)用藥量超出上限或沒(méi)有按抗感染藥物分級(jí)管理制度應(yīng)用時(shí)需及時(shí)上報(bào)科室主任, 經(jīng)批準(zhǔn)后才可使用。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組抗感染藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)比兩組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)情況, 分析研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增及再犯情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)情況對(duì)比 研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)占比8.43%低于對(duì)照組的27.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)情況對(duì)比［n(%)］

2.2 研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增及再犯情況分析 研究組抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增占比為0.87%,再犯占比為0.52%, 均＜10.00%。見(jiàn)表2。

表2 研究組抗感染藥物使用不合理新增及再犯情況分析［n(%)］

3 討論

臨床中, 如果抗感染藥物使用不合理, 不僅會(huì)造成細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性, 還會(huì)出現(xiàn)二重感染現(xiàn)象, 另外還會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究指出, 常見(jiàn)致病菌耐藥率＞30%［2］。兒科患兒作為特殊群體, 其身體組織結(jié)構(gòu)和器官的生理功能還不成熟, 用藥不當(dāng)極易發(fā)生不良反應(yīng)和藥物中毒。若發(fā)生抗感染藥物濫用現(xiàn)象, 不僅會(huì)損害患兒的神經(jīng)功能、血液系統(tǒng),還會(huì)對(duì)其肝腎功能及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響, 因此對(duì)抗感染藥物合理使用的管理工作非常重要［3］。藥學(xué)干預(yù)模式通過(guò)協(xié)助醫(yī)師掌握抗感染藥物使用知識(shí), 確保其應(yīng)用合理性, 對(duì)用藥途徑、方法、劑量等給予提醒, 使用藥方案更加完善, 避免用藥不合理現(xiàn)象出現(xiàn)［4］。

盡管本次藥學(xué)干預(yù)時(shí)間不長(zhǎng), 但抗感染藥物不合理用藥處方占比明顯下降, 可見(jiàn)藥學(xué)干預(yù)模式可以顯著改善處方質(zhì)量, 使抗感染藥物使用率下降并降低其使用強(qiáng)度。另外經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)師開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)工作, 并與常用藥處方集結(jié)合應(yīng)用, 可以使醫(yī)師更加了解抗感染藥物使用情況, 為處方開(kāi)具提供了參考［5］。由此可見(jiàn), 實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式后, 兒科門(mén)急診已經(jīng)對(duì)處方開(kāi)具錯(cuò)誤進(jìn)行積極糾正, 有效落實(shí)了各項(xiàng)干預(yù)措施,有效糾正了多種不合理指標(biāo)。據(jù)相關(guān)研究指出, 藥學(xué)干預(yù)可以深化藥師對(duì)抗感染藥物的了解和認(rèn)識(shí), 同時(shí)還可以強(qiáng)化醫(yī)師與藥師之間的溝通, 以便于對(duì)處方中的不合理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ), 避免不合理用藥現(xiàn)象出現(xiàn)［6-8］。

醫(yī)院藥師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念, 拓展藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域, 開(kāi)拓藥學(xué)服務(wù)新模式, 通過(guò)藥學(xué)干預(yù)充當(dāng)合理用藥的執(zhí)行者、宣教者和監(jiān)督者, 是新時(shí)代賦予藥師的職責(zé), 也是藥師的核心價(jià)值所在［9-11］。有效的藥學(xué)干預(yù)可以提升藥物使用的安全性和合理性［12］。

綜上所述, 在兒科門(mén)急診中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)模式可以提高抗感染藥物應(yīng)用合理性, 避免抗感染藥物使用不合理指標(biāo)新增及再犯, 具有顯著的臨床價(jià)值。