游殷媛

頭孢菌素類抗菌藥物是一種目前應(yīng)用最為普遍的半合成類廣譜抗生素, 抗菌譜較青霉素更廣泛, 對(duì)金黃色葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、流感桿菌、肺炎桿菌、肺炎雙球菌、變形桿菌、化膿性鏈球菌等均有效［1］。頭孢菌素類抗菌藥物主要由天然菌素分裂制成, 因其具有殺菌能力強(qiáng)、殺菌范圍廣、毒性較低等優(yōu)勢(shì), 被臨床廣泛應(yīng)用于肺部感染、尿路感染、腦膜炎、敗血癥等常見(jiàn)疾病中, 效果較為理想［2］。但隨著頭孢菌素類抗菌藥物的使用量逐漸增多, 加之應(yīng)用過(guò)程中易受患者自身因素和外界環(huán)境因素刺激, 不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸升高, 對(duì)治療效果造成一定程度的負(fù)面影響, 甚至對(duì)患者機(jī)體造成一定程度損傷［3,4］。為了提高該類藥物的用藥安全性, 盡可能降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 合理應(yīng)用藥物進(jìn)行治療, 本研究選取44例頭孢菌素類抗菌藥物引發(fā)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象, 分析引發(fā)不良反應(yīng)的原因以及預(yù)防措施。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年6月在本院因頭孢菌素類抗菌藥物引發(fā)不良反應(yīng)的44例患者作為研究對(duì)象, 其中男27例, 女17例；年齡4個(gè)月～54歲, 平均年齡(23.14±10.29)歲。所有患者均無(wú)頭孢菌素類抗菌藥物過(guò)敏史和青霉素過(guò)敏史。所有患者臨床資料均完整, 符合臨床研究要求。

1.2 方法 回顧性分析44例患者的臨床資料, 并結(jié)合本院頭孢菌素類抗菌藥物引起不良反應(yīng)的病歷報(bào)告, 統(tǒng)計(jì)引發(fā)不良反應(yīng)的頭孢菌素類抗菌藥物種類, 并觀察記錄各種不良反應(yīng)臨床癥狀, 分析引發(fā)不良反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 引發(fā)不良反應(yīng)的頭孢菌素類抗菌藥物種類分布情況分析 引發(fā)不良反應(yīng)的頭孢菌素類抗菌藥物主要包括頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢曲松、頭孢克肟及頭孢替唑,占比分別為 29.55%(13/44)、25.00%(11/44)、25.00%(11/44)、13.64%(6/44)、4.55%(2/44)、2.27%(1/44)。見(jiàn)表 1。

表1 44例患者引發(fā)不良反應(yīng)的頭孢菌素類抗菌藥物種類分布情況(n, %)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床癥狀分析 不良反應(yīng)主要包括皮膚反應(yīng)、全身性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)。皮膚反應(yīng)包括紅色皮疹、瘙癢、斑丘疹等癥狀, 占比90.91%(40/44)；全身性反應(yīng)包括胸悶、呼吸困難、面色蒼白等癥狀,占比4.55%(2/44)；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭痛不適等癥狀, 占比2.27%(1/44)；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)包括大汗淋漓、呼吸困難等癥狀,占比2.27%(1/44)。見(jiàn)表2。

表2 44例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況(n, %)

2.3 引發(fā)不良反應(yīng)的原因分析 引發(fā)不良反應(yīng)的原因主要包括患者體質(zhì)差異［34.09%(15/44)］、頭孢菌素類抗菌藥物治療前后飲酒［27.27%(12/44)］、患者年齡過(guò)大［6.82%(3/44)］、藥物劑量過(guò)大［9.09%(4/44)］、合并使用其他藥物［11.36%(5/44)］、患者生理或免疫系統(tǒng)異?；虿±硪蛩兀?.82%(3/44)］、環(huán)境因素［2.27%(1/44)］、情緒［2.27%(1/44)］。見(jiàn)表3。

表3 44例患者引發(fā)不良反應(yīng)的原因(n, %)

3 討論

頭孢菌素類抗菌藥物是臨床比較常用的廣譜抗生素之一, 但隨著抗菌藥物的廣泛濫用, 致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率不增上升, 嚴(yán)重影響用藥安全［5-7］。

本研究結(jié)果顯示, 引發(fā)不良反應(yīng)的頭孢菌素類抗菌藥物主要包括頭孢他啶、頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢曲松、頭孢克肟及頭孢替唑, 占比分別為29.55%(13/44)、25.00%(11/44)、25.00%(11/44)、13.64%(6/44)、4.55%(2/44)、2.27%(1/44)。不良反應(yīng)主要包括皮膚反應(yīng)、全身性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)；引發(fā)不良反應(yīng)的原因主要包括患者體質(zhì)差異［34.09%(15/44)］、頭孢菌素類抗菌藥物治療前后飲酒［27.27%(12/44)］、患者年齡過(guò)大［6.82%(3/44)］、藥物劑量過(guò)大［9.09%(4/44)］、合并使用其他藥物［11.36%(5/44)］、患者生理或免疫系統(tǒng)異?；虿±硪蛩兀?.82%(3/44)］、環(huán)境因素［2.27%(1/44)］、情緒［2.27%(1/44)］。上述研究結(jié)果與黃麗麗［8］的研究成果基本一致。究其原因在于未能根據(jù)患者體質(zhì)、病情等一些基本資料選擇最合理的頭孢菌素類抗菌藥物種類, 且對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防措施做的不到位。為保證用藥安全, 在應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物治療過(guò)程中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者資料制定科學(xué)合理的用藥方案, 預(yù)防藥物不良反應(yīng)發(fā)生, 具體措施：①給藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏病史, 閱讀患者病歷資料, 根據(jù)其體質(zhì)、年齡等因素選擇合適的頭孢菌素類抗菌藥物種類, 青霉素過(guò)敏患者不得使用頭孢菌素類抗菌藥物；年齡較大且腎功能障礙患者也應(yīng)盡量避免, 若使用則避免長(zhǎng)期大劑量服用, 嚴(yán)格控制用量；②給藥時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)服用, 患者一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克, 采取緊急救護(hù)措施, 處理方式可參照青霉素過(guò)敏休克［9］；③服藥期間切忌飲酒, 避免由頭孢菌素類抗生素抑制乙醛代謝導(dǎo)致乙醛中毒；④將服藥期間相關(guān)注意事項(xiàng)整理打印發(fā)放給患者, 并提醒患者保持心情愉悅, 控制負(fù)性情緒［10］；⑤切忌患者擅自合并服用其他藥物, 不得合并氨基糖苷類抗生素或利尿藥物, 以避免對(duì)機(jī)體造成損傷。

綜上所述, 應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物治療時(shí)應(yīng)提前分析患者病歷資料, 做好不良反應(yīng)預(yù)防措施, 降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。