陳景梅

頭痛是臨床上常見的癥狀之一, 通常是指局限于頭顱上半部, 包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛［1］。頭痛的原因繁多, 其中有些是嚴(yán)重的致命疾病, 但病因診斷常比較困難［2］。虛證頭痛一般起病緩慢, 病程較長,為隱痛、昏痛、空痛, 勞累后加重, 伴精神困倦、心慌心悸、耳鳴耳聾, 多見于素體虛弱者。因氣血陰陽虛損程度不同,還可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛頭痛。本文總結(jié)并分析刺絡(luò)放血療法對實(shí)證頭痛的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年10月本院收治的122例實(shí)證頭痛患者作為研究對象, 采用計(jì)算機(jī)表法分為對照組和刺絡(luò)放血組, 每組61例。刺絡(luò)放血組患者中男29例,女32例；年齡32～68歲, 平均年齡(37.88±11.54)歲；病程17～33個(gè)月, 平均病程(28.73±3.95)個(gè)月。對照組患者中男28例, 女33例；年齡31～69歲, 平均年齡(37.82±11.57)歲；病程16～32個(gè)月, 平均病程(28.77±4.28)個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過, 且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)診斷為實(shí)證頭痛者［3］；②對治療藥物無過敏反應(yīng)者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有其他基礎(chǔ)疾病, 如腦血管病者；②精神異常無法溝通者；③有抑郁癥病史者；④哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)針灸治療。取穴：太陽穴、曲鬢穴、頭維穴、風(fēng)池穴、絲竹空透太沖穴、率谷穴及對側(cè)合谷穴等。瀉法施針, 得氣后接電針儀, 頻率設(shè)置為10 Hz,連續(xù)波治療20～30 min, 1次/2 d。持續(xù)治療2周。

1.3.2 刺絡(luò)放血組 患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合刺絡(luò)放血療法治療。主穴取患側(cè)耳背靜穴, 配穴取天井、委中、陽陵泉穴及其周圍曲張的毛細(xì)血管, 對穴位進(jìn)行消毒后戴無菌手套,以三棱針對陣穴位或靜脈快速點(diǎn)刺, 使血液自然流出, 若出血太少, 可用手?jǐn)D壓周圍組織使血液流出, 1次/2 d。持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后頭痛VAS評分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：頭痛消失, 各項(xiàng)檢查結(jié)果正常；有效：頭痛減輕, 發(fā)作時(shí)間縮短、周期延長, 各項(xiàng)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無效：頭痛癥狀無明顯變化。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②以VAS評價(jià)患者頭痛程度, 總分0～10分, VAS評分越高表明患者頭痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 刺絡(luò)放血組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療后頭痛VAS評分比較 治療后, 刺絡(luò)放血組患者頭痛VAS評分為(4.73±1.34)分, 低于對照組的(7.33±1.37)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.5964,P=0.0000＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 刺絡(luò)放血組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%(4/61), 低于對照組的19.67%(12/61),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

實(shí)證頭痛發(fā)病較急, 病程較短, 多為外感頭痛與內(nèi)傷頭痛, 主要為痰濁、血瘀、寒凝、氣滯、風(fēng)邪致病。而虛證頭痛一般病程較長。針對實(shí)證頭痛患者, 以往會采用西藥治療,但效果不佳, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種鈣通道阻斷劑［4］, 能防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。

刺絡(luò)放血療法是指用三棱針或者針頭刺破患者皮膚, 放出少量的血液或者黏液來治療疾病的方法, 它是中醫(yī)的一種針灸方法, 刺激的部位主要是以腧穴、經(jīng)絡(luò)為主。在臨床上主要治療一些痛點(diǎn)比較固定的疼痛性疾?。?,6］。本研究結(jié)果顯示：刺絡(luò)放血組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 刺絡(luò)放血組患者頭痛VAS評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。刺絡(luò)放血組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明在實(shí)證頭痛患者的治療中, 刺絡(luò)放血療法的應(yīng)用價(jià)值較高, 有助于促進(jìn)患者的康復(fù), 與張會蓮等［7］、莫紹強(qiáng)［8］的研究內(nèi)容相符, 值得臨床廣泛應(yīng)用, 能夠提升實(shí)證頭痛的治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述, 在實(shí)證頭痛患者的常規(guī)針灸治療中, 聯(lián)合刺絡(luò)放血療法的臨床效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)針灸治療, 可有效提高治療效果, 改善患者頭痛狀況, 且安全性較好, 更適合推廣應(yīng)用。