阮燕媚

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān), 可進一步發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭, 致殘率和病死率均較高［1］。其明顯癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息胸悶等［2］。有研究表明, 治療期間對患者進行優(yōu)質(zhì)的護理, 可改善患者預(yù)后。本文主要探討對進行穴位貼敷治療的慢性阻塞性肺疾病患者實施中醫(yī)辨證護理的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者, 以抽簽法分為對照組和觀察組,各42例。觀察組患者中, 男27例, 女15例；年齡42～72歲,平均年齡(59.35±6.50)歲。對照組患者中, 男26例, 女16例；年齡41～73歲, 平均年齡(59.32±6.53)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準通過, 且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準的患者［3］；②簽署同意書并自愿參與研究者。

1.2.2 排除標準 ①過敏體質(zhì)者；②伴有嚴重的肺、心等重要臟器疾病者；③哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法 兩組均予以穴位貼敷治療, 在此基礎(chǔ)上, 對照組實施常規(guī)護理, 包括對患者各項指標進行檢測。觀察組采用中醫(yī)辨證護理, 具體內(nèi)容：①針對痰瘀互結(jié)型患者, 應(yīng)避免平躺, 取坐位或側(cè)臥位, 防止痰液誤吸, 教導(dǎo)患者采用正確的咳痰方式, 協(xié)助患者使呼吸道通暢, 避免攝入油膩、辛辣的食物, 減少對呼吸道的刺激；②針對風(fēng)寒束肺型患者, 應(yīng)指導(dǎo)其注意保暖, 安排朝南的房間, 囑患者多曬太陽, 以解濕邪、散風(fēng)寒；③針對肝虛腎瘀型患者, 囑患者多休息, 禁生冷, 注意避免雙腿懸床, 多抬高下肢, 以促進氣血通暢, 可攝入泄肺利水、溫陽化飲的食物。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理前后患者呼吸癥狀改善情況。呼吸癥狀改善情況采用SGRQ進行評定, 共3個部分, 滿分100分, 分值與呼吸癥狀改善情況成反比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生咳嗽1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%(1/42)；對照組發(fā)生咳嗽2例, 咳痰2例,呼吸異常3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(7/42)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.9737,P=0.0257＜0.05)。

2.2 兩組護理前后SGRQ評分比較 護理前, 兩組SGRQ評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組SGRQ評分(58.17±1.60)分低于對照組的(74.05±1.48)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后SGRQ評分比較(±s, 分)

表1 兩組護理前后SGRQ評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 42 82.13±2.05 58.17±1.60a對照組 42 82.18±1.98 74.05±1.48 t 0.1137 47.2183 P 0.9098 0.0000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的確切病因尚不清楚, 吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等外因, 以及遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高等內(nèi)因, 均是其發(fā)生的危險因素。中醫(yī)辨證理論認為, 不同的病機在治療和護理時也有較大差別［4］。慢性阻塞性肺疾病可辨證分為痰瘀互結(jié)、風(fēng)寒束肺、肝虛腎瘀、風(fēng)熱襲肺、肺氣虛弱、陽虛水泛6種證型, 最主要的是痰瘀互結(jié)、風(fēng)寒束肺及肝虛腎瘀3種證型。痰瘀互結(jié)型患者表現(xiàn)為呼吸困難、痰聲嚕嚕；風(fēng)寒束肺型患者表現(xiàn)為怕冷、惡寒；風(fēng)熱襲肺型患者表現(xiàn)為喉嚨痛兼發(fā)熱；肺氣虛弱型患者表現(xiàn)為神疲乏力、動則氣喘；而陽虛水泛型患者在治療上可用真武湯溫陽利水［5,6］。中醫(yī)辨證護理針對不同的病機對患者采取針對性的護理方案, 具有重要的臨床意義。

中醫(yī)辨證認為, 痰瘀互結(jié)型患者痰瘀凝滯聚結(jié)于肺, 治宜活血化瘀、化痰軟堅, 注意清肺化痰、宣暢氣機；因此在護理中應(yīng)注意避免患者平躺, 指導(dǎo)患者進行正確的咳痰方式,以保持呼吸道通暢, 在飲食上應(yīng)避免攝入油膩、辛辣的食物,主要是因為過于辛辣和油膩的食物會對患者呼吸道造成一定的刺激, 影響病情的好轉(zhuǎn)。風(fēng)寒束肺型患者多怕冷、惡寒,應(yīng)注意患者的日常保暖, 重點幫助患者解濕邪、散風(fēng)寒；肝虛腎瘀型患者多伴腰膝酸軟、肝腎不足的 癥狀, 應(yīng)在護理中注意讓患者保持足夠的休息, 禁生冷, 促休養(yǎng)、養(yǎng)肝腎, 同時可通過攝入泄肺利水、溫陽化飲的食物保持氣血通暢。與傳統(tǒng)的常規(guī)護理比較, 中醫(yī)辨證護理從中醫(yī)理論出發(fā), 將慢性阻塞性肺疾病患者按照不同的證型進行分類, 采用中醫(yī)理論知識從生活中加強對患者的護理, 可顯著降低護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者的預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組發(fā)生咳嗽1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%(1/42)；對照組發(fā)生咳嗽2例, 咳痰2例, 呼吸異常3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(7/42)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.9737,P=0.0257＜0.05)。護理前, 兩組SGRQ評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組SGRQ評分(58.17±1.60)分低于對照組的(74.05±1.48)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明在慢性阻塞性肺疾病患者中, 實施中醫(yī)辨證護理的應(yīng)用價值較高, 可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者呼吸功能, 與陳燕婷［7］的研究結(jié)果相符, 值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述, 在慢性阻塞性肺疾病患者穴位貼敷治療中,應(yīng)用中醫(yī)辨證護理可有效促進患者呼吸功能的恢復(fù), 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者預(yù)后。