梁德堅

微血管病變是臨床常見病癥, 通常多發(fā)于中老年人群,此病嚴(yán)重威脅著患者的身心健康, 臨床中治療此病通常采用的藥物包括阿司匹林、血管緊張素受體拮抗劑等［1］, 但療效并非十分理想。因此, 本次研究選取2014年1月～2018年10月在本院診療的100例微血管病變患者, 目的旨在研究復(fù)方丹參滴丸治療微血管病變的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2018年10月在本院診療的100例微血管病變患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者中, 男29例, 女21例；年齡51～78歲, 平均年齡(59.84±6.07)歲。對照組患者中, 男30例, 女20例；年齡53～79歲, 平均年齡(59.87±6.38)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予血管緊張素受體拮抗劑、硝酸酯類等常規(guī)藥物治療。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上, 對照組患者給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130078, 規(guī)格：100 mg×30片)口服治療, 200 mg/d,1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸(天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z10950111, 規(guī)格：180丸/瓶)口服治療, 10丸/次, 3次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.2.2 檢測方法 采用放射免疫法檢測血管內(nèi)皮素含量。采用體表高頻超聲檢測肱動脈血流介導(dǎo)FMD, 首先測量肱動脈基礎(chǔ)內(nèi)徑(D0)后, 行反應(yīng)性充血試驗, 將血壓計袖帶置于靶動脈遠(yuǎn)端, 充氣加壓至300 mm Hg, 4 min時放氣, 放氣后60～90 s內(nèi)測反應(yīng)性充血時的肱動脈內(nèi)徑(D1)。通過公式FMD=(D1-D0)/D0×100%計算FMD值。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后內(nèi)皮素含量、FMD。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀均已全部消失, 各項血液指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者的臨床癥狀有所改善, 各項血液指標(biāo)有所改善；③無效：患者治療前后無明顯變化或出現(xiàn)加重跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后內(nèi)皮素含量及FMD比較 兩組患者治療前內(nèi)皮素含量及FMD比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者內(nèi)皮素含量均明顯少于治療前、FMD均明顯高于治療前, 且觀察組的內(nèi)皮素含量明顯少于對照組、FMD明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后內(nèi)皮素含量及FMD比較(±s)

表2 兩組患者治療前后內(nèi)皮素含量及FMD比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 內(nèi)皮素含量(ng/L) FMD(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 110.49±18.32 68.81±10.67ab 6.35±0.97 9.47±1.32ab對照組 50 109.87±18.28 97.64±16.21a 6.42±0.99 7.38±1.14a t 0.1694 10.5047 0.3571 8.4733 P 0.8658 0.0000 0.7218 0.0000

3 討論

微血管病變在臨床中比較常見, 糖尿病、冠心病等中老年疾病患者易患此病癥。血管內(nèi)皮細(xì)胞是貼附于血管腔面的一種扁平的單層細(xì)胞, 具有將強的內(nèi)分泌功能, 其所分泌的生物活性物質(zhì)能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生非常重要的作用［2］。隨著中老年人群出現(xiàn)高血脂、高血糖等癥, 會增加氧化應(yīng)激反應(yīng), 使自由基不斷增加, 從而使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷, 進(jìn)而影響血管結(jié)構(gòu)張力, 并使凝血系統(tǒng)和血小板得以激活, 從而形成微血栓［3］, 同時還會造成內(nèi)皮素含量的增加, 內(nèi)皮素屬于內(nèi)皮細(xì)胞圓形收縮因素的主要組成成分, 具有較強的收縮血管的功能, 主要是由于內(nèi)皮素增加易導(dǎo)致微血管病變的形成［4］。臨床中主要使用阿司匹林來抑制血小板聚集, 但對于內(nèi)皮素的增加缺乏有效的抑制［5］。

復(fù)方丹參滴丸能夠有效抑制內(nèi)皮素含量, 并改善內(nèi)皮依賴性舒張功能, 從而擴充微血管, 有利于改善血管缺血的癥狀［6］。而且復(fù)方丹參滴丸還能夠改善微循環(huán)血流的速度, 此藥品中包含的丹參酮和丹參素能夠發(fā)揮有效作用, 屬于有效的自由基清除劑, 丹參酮可以對血管內(nèi)皮損傷發(fā)揮較好的拮抗作用, 丹參素能夠使超氧離子(O2)得到有效清除, 其清除效果明顯優(yōu)于超氧化物歧化酶, 由此可見, 復(fù)方丹參滴丸能夠清除自由基, 并對脂質(zhì)過氧化發(fā)揮抑制作用, 從而保護(hù)內(nèi)皮依賴性舒張功能, 提升其治療效果。此外, 相關(guān)研究人員認(rèn)為, 通過復(fù)方丹參滴丸治療微血管病變患者能夠改善微動脈厚度, 增寬管徑, 使患者微血管血流得到有效改善, 并且在藥物使用過程中, 還能夠減輕對患者胃腸的刺激, 具有良好的依從性［7-9］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者內(nèi)皮素含量均明顯少于治療前、FMD均明顯高于治療前, 且觀察組的內(nèi)皮素含量明顯少于對照組、FMD明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明, 復(fù)方丹參滴丸能夠有效抑制微血管病變患者的內(nèi)皮素含量的增長, 并改善內(nèi)皮依賴性舒張功能, 具有顯著的臨床療效。

綜上所述, 采用復(fù)方丹參滴丸微血管病變患者的臨床療效顯著, 能夠有效減少內(nèi)皮素含量, 改善內(nèi)皮依賴性舒張功能, 值得臨床推廣。