張小妹

病毒性肺炎指由上呼吸道病毒感染并向下蔓延導(dǎo)致的肺部炎癥, 主要表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕等癥狀, 嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭, 對患兒生命安全造成威脅。目前小兒病毒性肺炎主要采用重組人干擾素α1b進(jìn)行治療, 該藥物可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫物質(zhì), 改善免疫功能, 且殺滅病毒作用顯著［1］。本研究分析重組人干擾素α1b肌內(nèi)注射與霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的效果, 旨在探索更佳的治療方式, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年4月本院收治的98例采用重組人干擾素α1b治療的小兒病毒性肺患兒作為研究對象, 根據(jù)給藥途徑不同分為A組與B組, 各49例。觀察組患兒中, 男26例, 女23例；年齡1～4歲, 平均年齡(2.42±0.73)歲。對照組患兒中, 男27例, 女22例；年齡1～4歲,平均年齡(2.45±0.71)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組采用重組人干擾素α1b肌內(nèi)注射治療：給予患兒重組人干擾素α-1b(上海生物制品研究所, 國藥準(zhǔn)字S10950053)肌內(nèi)注射, ≥1歲的患兒20 μg/次, ＜1歲的患兒10 μg/次, 1次/d。B組采用重組人干擾素α1b霧化吸入治療：給予患兒重組人干擾素α1b霧化吸入, 3 μg/次, 2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療1周, 每次治療結(jié)束后均對患兒體征、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) ①對兩組患兒治療后發(fā)熱、喘憋、咳嗽、咽痛等癥狀消失時間進(jìn)行觀察記錄。②分別在治療前后采集患兒清晨空腹外周靜脈血液5 ml, 以4000 r/min的速度進(jìn)行10 min的離心處理, 將血清分離后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6、hs-CRP、PCT等炎性指標(biāo)水平。③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間 B組患兒發(fā)熱、喘憋、咳嗽、咽痛癥狀消失時間分別為 (1.83±0.54)、(2.45±0.71)、(4.15±1.17)、(3.26±0.94)d, 均明顯短于 A 組的 (2.37±0.68)、(3.12±0.83)、(5.34±1.28)、(4.21±1.06)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后炎性指標(biāo)水平 治療前兩組患兒IL-6、hs-CRP、PCT水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒IL-6、hs-CRP、PCT水平均明顯低于治療前, 且B組IL-6、hs-CRP、PCT水平均明顯低于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較(±s, d)

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較(±s, d)

注：與A組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱 喘憋 咳嗽 咽痛B 組 49 1.83±0.54a 2.45±0.71a 4.15±1.17a 3.26±0.94a A 組 49 2.37±0.68 3.12±0.83 5.34±1.28 4.21±1.06 t 4.353 4.294 4.803 4.694 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療前后炎性指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后炎性指標(biāo)水平比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與A組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 IL-6(μg/L) hs-CRP(mg/L) PCT(ng/ml)B組 49 治療前 45.83±14.27 25.07±6.48 0.46±0.21治療后 20.31±7.25ab 7.36±2.01ab 0.14±0.05ab A組 49 治療前 45.92±15.34 24.91±5.83 0.45±0.23治療后 25.62±6.36a 12.28±2.69a 0.22±0.09a

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng),順利完成治療。

3 討論

病毒性肺炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 可能與病毒從鼻咽部侵入氣管、支氣管至肺部并不斷繁殖, 引起免疫損傷, 刺激炎性細(xì)胞釋放IL-6、hs-CRP等炎性因子有關(guān), 目前主要采用重組人干擾素α1b治療, 該藥物抗病毒譜廣, 免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤效果確切, 可誘導(dǎo)多種抗病毒蛋白, 使細(xì)胞活性提高, 有效抑制病毒侵入, 而且該藥物還可對不同胞漿酶產(chǎn)生激活作用,從而抑制病毒復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及釋放, 提高機(jī)體免疫力［2］。

目前針對重組人干擾素α1b治療小兒病毒性肺炎常采用肌內(nèi)注射和霧化吸入的方式給藥, 不過兩種給藥方式治療效果的研究報(bào)道相對尚少。肌內(nèi)注射治療即通過將藥液以注射器為介質(zhì)注入肌肉組織內(nèi), 從而達(dá)到治病目的, 該給藥方式具有藥效快、無胃腸道不良反應(yīng)等特點(diǎn), 不過應(yīng)用于小兒人群存在依從性低的缺點(diǎn)［3］。霧化吸入則是一種利用高速氣流, 使藥液形成霧狀, 經(jīng)呼吸道吸入, 從而達(dá)到治療目的的給藥方式, 該治療方式能夠?qū)⑺幬镏苯油ㄟ^氣道送至肺部,使病灶局部藥物濃度顯著提高, 藥物不經(jīng)過胃腸道、血液循環(huán), 能夠有效避免胃腸道及全身不良反應(yīng), 且藥效迅速, 避免了注射器刺痛, 患兒更容易接受［4］。此外, 采用霧化吸入方式通過濕化氣體吸入, 有助于稀釋痰液, 促進(jìn)排痰［5］。

在宋潔［6］研究中發(fā)現(xiàn), 霧化吸入重組人干擾素α1b組的療效明顯高于肌內(nèi)注射組(P＜0.05), 癥狀評分也比肌肉注射組低(P＜0.05), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究結(jié)果顯示, B組患兒發(fā)熱、喘憋、咳嗽、咽痛癥狀消失時間分別為(1.83±0.54)、(2.45±0.71)、(4.15±1.17)、(3.26±0.94)d, 均明顯短于 A 組的 (2.37±0.68)、(3.12±0.83)、(5.34±1.28)、(4.21±1.06)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明霧化吸入治療有助于促進(jìn)癥狀快速改善,印證了上述結(jié)論。B組與A組均未發(fā)生不良反應(yīng), 提示兩種給藥方式安全性均較高。此外本研究還發(fā)現(xiàn)霧化吸入對于IL-6、hs-CRP、PCT等炎性指標(biāo)水平的改善效果更明顯, 充分體現(xiàn)出霧化吸入給藥的顯著優(yōu)勢。

綜上所述, 重組人干擾素α1b采用霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的效果優(yōu)于采用肌內(nèi)注射治療, 可快速緩解臨床癥狀, 控制炎性指標(biāo)的水平, 并且安全性好, 值得推廣。