孫健

慢性腦供血不足屬于臨床常見疾病, 高發(fā)人群主要集中于老年人, 具體是指患者腦組織受缺血及缺氧影響, 從而導致腦功能出現(xiàn)障礙。頭悶、頭暈、記憶功能和認知功能衰退等癥狀均屬于患者的主要臨床表現(xiàn), 因此嚴重影響患者的身體健康和日常生活質(zhì)量［1］。本文旨在研究在慢性腦供血不足患者的臨床治療中實施長春西汀治療的臨床效果, 特選取本院40例患者展開研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院接診的慢性腦供血不足患者40例展開研究, 按藥物治療方法不同分為對照組和觀察組, 各20例。對照組男女比例為16∶4；年齡58～78歲, 平均年齡(68.26±5.56)歲。觀察組男女比例為13∶7；年齡59～78歲, 平均年齡(69.15±5.11)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予氟桂利嗪、阿司匹林腸溶片等常規(guī)藥物治療；在此基礎(chǔ)上, 對照組給予銀杏達莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司, 國藥準字H52020032, 規(guī)格：5 ml)20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)治療3周。觀察組給予長春西汀(廣東八達制藥有限公司, 國藥準字H20051588, 規(guī)格：10 mg)20 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)治療3周［2］。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后的BA、RVA、LVA血流速度。②對比兩組患者的治療效果。③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括頭暈惡心、面部潮紅、全身皮疹。

1.4 療效判定標準 顯效：經(jīng)治療后, 眩暈、頭痛等臨床癥狀完全消失, 實驗室各指標均恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后,眩暈、頭痛等臨床癥狀明顯緩解, 實驗室各指標趨于正常；無效：經(jīng)治療后, 眩暈、頭痛等臨床癥狀無明顯改善, 實驗室各指標無變化, 極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的BA、RVA、LVA血流速度對比 治療前, 兩組患者的BA、RVA、LVA血流速度對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的BA、RVA、LVA血流速度均較本組治療前升高, 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的BA、RVA、LVA血流速度對比 (±s, ml/min)

表1 兩組患者治療前后的BA、RVA、LVA血流速度對比 (±s, ml/min)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與對照組治療后對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) BA RVA LVA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 24.23±10.23 32.33±4.56ab 25.58±8.56 33.33±5.56ab 24.56±9.85 36.69±10.56ab對照組 20 23.23±10.45 28.15±4.26a 25.12±8.12 28.56±4.56a 24.12±8.56 27.56±4.56a

2.2 兩組患者的治療效果對比 對照組顯效10例(50.0%),有效4例(20.0%), 無效6例(30.0%), 總有效率為70.0%；觀察組顯效17例(85.0%), 有效2例(10.0%), 無效1例(5.0%),總有效率為95.0%。觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.3290,P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組頭暈惡心4例(20.0%), 面部潮紅2例(10.0%), 全身皮疹0例(0), 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%；觀察組頭暈惡心1例(5.0%), 面部潮紅0例(0), 全身皮疹0例(0), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3290,P＜0.05)。

3 討論

慢性腦供血不足具體是指腦組織某部位出現(xiàn)血液供應(yīng)不足情況, 從而影響機體腦組織能量代謝, 使患者機體內(nèi)葡萄糖無法利用, 從而導致腦功能遭受損傷。

目前臨床尚未明確闡明慢性腦供血不足發(fā)病機制, 但該病類似于動脈粥樣硬化, 均會導致患者血液成分發(fā)生改變,且臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性腦血管不足是引發(fā)阿爾茲海默病及血管性癡呆等疾病的重要因素?；颊哂捎谛阅X供血不足, 導致腦細胞缺血或者缺氧現(xiàn)象時有發(fā)生, 并在免疫炎性損傷、氧化應(yīng)激等現(xiàn)象的促使下增加腦細胞氧自由基, 致使腦部神經(jīng)元發(fā)生壞死, 進一步損傷患者神經(jīng)功, 最終出現(xiàn)認知功能下降、記憶力衰退等現(xiàn)象［3］。

近年來中醫(yī)在治療慢性腦供血不足方面取得較大成效。銀杏達莫注射液被廣泛地應(yīng)用于臨床治療慢性腦供血不足中, 用藥后可明顯改善患者神經(jīng)元對缺氧及缺血現(xiàn)象, 從而改善機體神經(jīng)營養(yǎng)吸收, 促進神經(jīng)功能恢復(fù)。不僅如此, 銀杏達莫注射液還可以減少患者紅細胞破裂, 增加體內(nèi)紅細胞變性能力, 逆轉(zhuǎn)血液流變學狀態(tài), 促使抗血小板聚集從而發(fā)揮抗凝作用［4］。

長春西汀屬于吲哚類生物堿藥物, 脂溶性較高, 由于血腦屏障對長春西汀的阻擋作用較弱, 所以該藥可輕松通過血腦屏障從而發(fā)揮作用機制。臨床研究發(fā)現(xiàn), 長春西汀還可以有效抑制機體內(nèi)分泌的磷酸二酯酶, 作用于血管平滑肌受體,增加腦組織血流量, 減小血管對血液流動產(chǎn)生的阻力。此外長春西汀還可以促進慢性腦供血不足患者靜血氧含量增加,促進機體釋放血紅蛋白, 調(diào)節(jié)腦部代謝, 減小乳酸產(chǎn)量［5-7］。

本研究中, 對照組給予銀杏達莫注射液治療, 觀察組給予長春西汀治療。結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者的BA、RVA、LVA血流速度對比, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的BA、RVA、LVA血流速度均較本組治療前升高, 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組總有效率95.0%高于對照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3290,P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%低于對照組的30.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.3290,P＜0.05)。

綜上所述, 臨床治療慢性腦供血不足選擇長春西汀治療,不僅可以提高臨床治療療效, 還能整體改善患者血流速度,用藥安全性較高, 值得進一步推廣和借鑒。