施文科

隨著社會(huì)老齡化問題的加劇, 高血壓的發(fā)病率也明顯提高, 老年人群的高血壓發(fā)病率已＞50%, 長(zhǎng)期的高血壓狀態(tài)易引發(fā)心腦腎等靶器官損害, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 控制血壓水平十分重要［1,2］。本研究探索硝苯地平控釋片對(duì)輕中度高血壓的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年12月收治的輕中度高血壓患者300例為研究對(duì)象, 近2周內(nèi)未服用過任何降壓藥物, 均為原發(fā)性高血壓；排除合并糖尿病、冠心病、腦血管意外、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者, 排除妊娠期、哺乳期女性患者。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組及觀察組, 各150例。其中, 對(duì)照組男82例, 女68例；年齡42～87歲, 平均年齡(65.4±10.2)歲；病程1～10年, 平均病程(4.7±1.8)年；輕度59例, 中度91例。觀察組男85例, 女65例；年齡40～85歲 , 平均年齡 (65.7±10.5)歲 ；病程 1～11年 , 平均病程(4.9±2.1)年；輕度56例, 中度94例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用非洛地平治療, 于早餐后口服非洛地平緩釋片5 mg, 1次/d, 連續(xù)服藥治療4周。

1.2.2 觀察組 患者應(yīng)用硝苯地平控釋片治療, 于早餐后口服硝苯地平控釋片30 mg, 1次/d, 連續(xù)服藥治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果、血壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 且降至正常范圍內(nèi), 或是降低＞20 mm Hg但尚未降至正常范圍；有效：舒張壓下降＜10 mm Hg但已降至正常范圍, 或是下降10～19 mm Hg；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療4周后, 觀察組患者中顯效59例, 有效90例, 無效1例, 治療總有效率為99.33%；對(duì)照組患者中顯效44例, 有效100例, 無效6例, 治療總有效率為96.00%。兩組治療總有效率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.657,P=0.056＞0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓水平比較 治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后, 兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但組間治療4周后比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療期間出現(xiàn)3例輕微頭痛, 2例面色潮紅, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組治療期間出現(xiàn)9例輕微頭痛, 5例面色潮紅, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.551,P=0.033＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者治療4周后的治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后的血壓水平比較(±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療前后的血壓水平比較(±s, mm Hg)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療4周后 治療前 治療4周后觀察組 150 155.8±9.2 132.7±5.6a 100.4±6.5 87.7±4.5a對(duì)照組 150 155.2±9.5 133.5±6.2a 101.1±6.3 88.5±5.6a t 0.556 1.173 0.947 1.364 P 0.579 0.242 0.344 0.174

表3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

硝苯地平和非洛地平是臨床上常用的鈣通道阻滯劑, 這類藥物有助于減輕、延遲左心室肥厚, 預(yù)防高血壓性心臟??；調(diào)節(jié)冠脈血流量, 減輕心臟后負(fù)荷, 改善冠心病心肌缺血。非洛地平緩釋片可減少外周血管阻力, 從而起到降壓效果,其降壓作用與用藥劑量、血藥濃度相關(guān), 半衰期長(zhǎng)、作用持久、降壓平穩(wěn)。硝苯地平則能特異性的阻斷鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn), 干擾鈣離子在細(xì)胞內(nèi)的釋放,從而起到擴(kuò)張血管、降低心肌收縮性效果, 改善心肌氧供,常被用于治療重度、頑固性高血壓和冠心病等［3,4］。本院使用的硝苯地平控釋片, 此劑型通過推-拉滲透泵作用使得藥物能恒定的釋放, 提供24 h穩(wěn)態(tài)血藥濃度和24 h的血壓控制,具有見效快、藥效維持時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn), 且減輕了藥物對(duì)胃腸道的刺激性, 能平穩(wěn)的降低血壓, 減輕血壓的波動(dòng), 減少心血管事件發(fā)生［5］。

本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率為99.33%, 對(duì)照組總有效率為96.00%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周后, 兩組患者的收縮壓、舒張壓均較本組治療前降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但組間治療4周后比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組的9.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片在輕中度高血壓治療中的療效相當(dāng), 硝苯地平控釋片的用藥安全性高,值得推廣。