周正維 吳莉莉 唐勁松

甲亢是常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 該疾病患者多并發(fā)肝功能損傷, 病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致其肝臟彌漫性壞死、肝硬化等情況, 這對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了極大的負(fù)面影響［1］。有研究認(rèn)為甲亢患者發(fā)病時(shí)呈高代謝狀態(tài), 此時(shí)其肝細(xì)胞的耗氧量大大提升, 但是肝臟內(nèi)血流量卻無(wú)明顯變化, 進(jìn)而造成肝細(xì)胞缺血缺氧后引發(fā)肝功能損傷。此外甲亢患者甲狀腺激素水平升高, 可直接對(duì)其肝細(xì)胞造成毒性損傷［2］。甲亢的臨床診斷較為簡(jiǎn)單, 但是大部分研究忽略了患者肝功能損傷情況, 而為患者行肝功能檢查具有重要意義, 本次研究分別擇取70例甲亢患者和70例體檢健康者開(kāi)展肝功能和甲狀腺激素指標(biāo)水平比較研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月本院收治的70例甲亢患者作為觀(guān)察組, 另選同期本院進(jìn)行體檢的70例體檢健康者作為對(duì)照組。對(duì)照組中, 男42例, 女28例；年齡25～77歲, 平均年齡(51.5±12.8)歲。觀(guān)察組中, 男45例,女25例；年齡24～78歲, 平均年齡(54.2±13.0)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。此外, 觀(guān)察組患者病程1～5年, 平均病程(2.6±1.6)年。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均于入院時(shí)行肝功能指標(biāo)及甲狀腺激素水平檢測(cè), 兩組在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下, 經(jīng)其肘靜脈抽取血樣5 ml, 以4000 r/min的速度進(jìn)行離心處理, 取上層清液進(jìn)行檢測(cè), 肝功能指標(biāo)通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢查, 甲狀腺激素通過(guò)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢查。所用試劑盒均為分析儀攜帶的同廠(chǎng)家配套產(chǎn)品。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平以及甲狀腺激素水平的差異。肝功能指標(biāo)包括ALT、AST、DBIL、TBIL、ALB。甲狀腺激素包括 T3、T4、FrT3、FrT4、TSH。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較 觀(guān)察組患者ALT、AST、DBIL及TBIL水平分別為(64.72±8.35)U/L、(45.92±7.42)U/L、(11.47±5.61)μmol/L、(23.67±4.58)μmol/L, 均高于對(duì)照組的(18.65±6.41)U/L、(18.73±6.35)U/L、(3.18±1.32)μmol/L、(11.24±3.15)μmol/L, ALB 水平 (35.23±2.12)g/L明顯低于對(duì)照組的(45.18±3.72)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組研究對(duì)象甲狀腺激素水平比較 觀(guān)察組患者T3、T4、FrT3以及FrT4水平顯著高于對(duì)照組, TSH水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) ALT(U/L) AST(U/L) DBIL(μmol/L) TBIL(μmol/L) ALB(g/L)對(duì)照組 70 18.65±6.41 18.73±6.35 3.18±1.32 11.24±3.15 45.18±3.72觀(guān)察組 70 64.72±8.35a 45.92±7.42a 11.47±5.61a 23.67±4.58a 35.23±2.12a t 36.6165 23.2934 12.0348 18.7089 19.4428 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組研究對(duì)象甲狀腺激素水平比較(±s)

表2 兩組研究對(duì)象甲狀腺激素水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) T3(nmol/L) T4(nmol/L) FrT3(pmol/L) FrT4(pmol/L) TSH(mIU/ml)對(duì)照組 70 1.06±0.21 7.82±1.07 4.82±0.65 15.12±1.47 1.91±0.75觀(guān)察組 70 1.81±0.58a 11.46±3.37a 8.52±3.94a 22.35±4.16a 0.68±1.03a t 10.1726 8.6132 7.7522 13.7102 8.0768 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌系統(tǒng), 以甲狀腺激素為主要分泌物, 其主要作用包括提供熱量、促進(jìn)人體鈣磷吸收、促進(jìn)骨骼發(fā)育、調(diào)整糖脂代謝等［3］。甲亢是常見(jiàn)甲狀腺疾病,以甲狀腺激素分泌過(guò)多為主要特點(diǎn), 可誘發(fā)患者高代謝癥候群、甲狀腺腫等多種不良后果?；颊呒卓旱陌l(fā)生以及進(jìn)展與其肝功能之間存在一定聯(lián)系：①甲亢病情的不斷進(jìn)展會(huì)對(duì)患者肝功能造成損害, 即甲亢性肝損傷。甲亢性肝損傷病因主要包括甲狀腺激素的毒性刺激, 患者代謝能力增強(qiáng)后其肝細(xì)胞耗氧量增加, 但血流無(wú)改變導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧, 分解代謝能力亢進(jìn), 維生素、氨基酸等消耗量增加造成氮失衡, 患者營(yíng)養(yǎng)不良加重肝損傷, 患者自身免疫功能下降加重肝損傷。②甲亢患者行藥物治療可能對(duì)其肝功能造成損傷, 即藥物性肝損傷［4］。藥物性肝損傷的病因主要為藥物對(duì)肝細(xì)胞的不良刺激［5］。甲亢患者合并肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較高, 但是很多患者肝損傷比較輕微, 無(wú)典型肝受損癥狀。此外有研究發(fā)現(xiàn)［6-9］, 甲亢與肝功能指標(biāo)變化存在密切聯(lián)系, 患者年齡越大、病程越長(zhǎng)且病情越嚴(yán)重則肝損傷發(fā)病率越高。在本次研究中, 觀(guān)察組患者ALT、AST、DBIL及TBIL水平分別為(64.72±8.35)U/L、(45.92±7.42)U/L、(11.47±5.61)μmol/L、(23.67±4.58)μmol/L,均高于對(duì)照組的(18.65±6.41)U/L、(18.73±6.35)U/L、(3.18±1.32)μmol/L、(11.24±3.15)μmol/L, ALB 水平 (35.23±2.12)g/L明顯低于對(duì)照組的(45.18±3.72)g/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組患者 T3、T4、FrT3以及 FrT4水平顯著高于對(duì)照組, TSH水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明甲亢患者甲狀腺激素水平異常, 且疾病與其肝功能指標(biāo)水平具有一定關(guān)系。

綜上所述, 甲亢患者多合并肝損傷, 因此早期為其進(jìn)行肝功能檢測(cè)有利于掌握其病情進(jìn)展, 對(duì)患者的診斷治療及康復(fù)具有重要作用, 可于臨床推廣。