郭建平 張艷紅 呂小霞

乳腺癌作為我國十分常見的惡性腫瘤, 其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢, 乳腺癌患者預(yù)后通常較差, 多由于發(fā)現(xiàn)較晚導(dǎo)致, 故及時(shí)對乳腺癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷有利于治療及改善預(yù)后［1］。在乳腺癌篩查中超聲檢查是首選手段, 其具有較高的可靠性, 近年來超聲彈性成像的開展使乳腺病灶的鑒別效果得到進(jìn)一步提高［2,3］。為進(jìn)一步證實(shí), 本研究分析對比超聲彈性成像與常規(guī)超聲鑒別診斷乳腺病灶的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2018年7月收治的乳腺腫瘤患者80例展開研究, 患者均簽署知情同意書。本次研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。80例患者年齡19～64歲, 平均年齡(37.42±8.86)歲；腫塊直徑3～56 mm, 平均腫塊直徑(29.71±8.91)mm。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查。儀器：采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查, 儀器型號為邁瑞Dc-80、日立二郎神, 探頭頻率設(shè)定為5～12 MHz。常規(guī)超聲：患者仰臥位并上舉雙臂將胸部充分顯露后檢查者觸診患者乳房, 明確腫瘤位置等情況, 然后進(jìn)行連續(xù)掃描, 掃描方向?yàn)轫槙r(shí)針方向, 并密切觀察病灶大小、形態(tài)、回聲等情況。超聲彈性成像：開啟彈性成像程序, 探頭垂直于患者皮膚, 調(diào)整腫塊于取樣框中心, 以實(shí)時(shí)雙幅模式觀察顯現(xiàn)的灰階、彈性圖, 測算面積比, 壓力指數(shù)控制在3.0～4.0, 對硬度完成分級, 分級以病灶區(qū)顏色為依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 完成常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像檢查后以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn), 對前兩種診斷方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對比。兩種檢查均由同一名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師完成, 通過3次檢查結(jié)果平均值來作為診斷結(jié)果, 以保障結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果與病理檢查比較 80例患者經(jīng)手術(shù)病理確診為97個(gè)病灶, 包括良性68個(gè)和惡性29個(gè)。常規(guī)超聲檢出良性病灶58個(gè), 10個(gè)良性病灶誤診為惡性；診斷出惡性病灶23個(gè), 6個(gè)惡性病灶誤診為良性。見表1。

2.2 超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理檢查比較 超聲彈性成像共檢出良性病灶65個(gè), 3個(gè)良性病灶誤診為惡性；惡性病灶28個(gè), 1個(gè)惡性病灶誤診為良性。見表2。

2.3 常規(guī)超聲與超聲彈性成像的診斷結(jié)果比較 常規(guī)超聲診斷的符合率83.51%(81/97)、特異度85.29%(58/68)、敏感度79.31%(23/29)均低于超聲彈性成像的95.88%(93/97)、95.59%(65/68)、96.55%(28/29), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果與病理檢查比較(n)

表2 超聲彈性成像檢查結(jié)果與病理檢查比較(n)

表3 常規(guī)超聲與超聲彈性成像的診斷結(jié)果比較(%)

3 討論

乳腺腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤, 兩種類型腫瘤具有一定相似之處, 因此臨床診斷過程中常會出現(xiàn)漏診、誤診情況, 導(dǎo)致患者病情延誤, 降低治療及預(yù)后效果, 如何有效明確鑒別診斷乳腺腫瘤的良惡性是臨床重要研究課題［4,5］。常規(guī)超聲檢查具有無創(chuàng)、簡單、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢, 廣泛應(yīng)用于臨床, 不過在乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷上效果尚不理想［6］。

超聲彈性成像是近年來逐漸廣泛應(yīng)用的一種超聲技術(shù),其與常規(guī)超聲成像機(jī)理差異明顯, 常規(guī)超聲主要通過借助假設(shè)聲速在不同介質(zhì)中直線傳播來進(jìn)行成像, 該診斷方式具有一定局限性, 例如在介質(zhì)均勻程度相似時(shí), 其顯現(xiàn)出的聲像圖也會相近, 且位置、亮度等均可影響圖像呈現(xiàn), 容易使圖像出現(xiàn)失真情況, 因此診斷準(zhǔn)確性可受到許多因素影響而降低, 而超聲彈性成像則主要通過借助測量探頭和壓縮組織間的位移分布進(jìn)行成像, 能夠減少各方面的影響［7-10］。本研究結(jié)果顯示, 80例患者經(jīng)手術(shù)病理確診為97個(gè)病灶, 包括良性68個(gè)和惡性29個(gè)。常規(guī)超聲檢出良性病灶58個(gè), 10個(gè)良性病灶誤診為惡性；診斷出惡性病灶23個(gè), 6個(gè)惡性病灶誤診為良性。超聲彈性成像共檢出良性病灶65個(gè), 3個(gè)良性病灶誤診為惡性；惡性病灶28個(gè), 1個(gè)惡性病灶誤診為良性。常規(guī)超聲診斷的符合率83.51%(81/97)、特異度85.29%(58/68)、敏感度79.31%(23/29)均低于超聲彈性成像的95.88%(93/97)、95.59%(65/68)、96.55%(28/29), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示超聲彈性成像檢查在乳腺病灶良惡性的鑒別診斷效果上優(yōu)于常規(guī)超聲, 能夠使漏診、誤診情況有效減少, 提高診斷符合率, 充分體現(xiàn)出超聲彈性成像的明顯優(yōu)勢,印證了上述結(jié)論。

綜上所述, 超聲彈性成像對乳腺病灶鑒別診斷的符合率比常規(guī)超聲明顯更高, 具有更高的應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。