劉蘭星 曾釗宇 惠強

急性腦梗死對患者的危害性較大, 多年臨床實踐證實此種疾病的致殘率與致死率較高, 而及時給予有效治療對控制病死率具有重要意義［1］。為實現(xiàn)及時治療, 其前提基礎(chǔ)是能夠做出早期診斷, 有必要加強對急性腦梗死臨床診斷的研究［2］。在本次研究中針對88例急性腦梗死患者進行了相關(guān)指標的觀察, 分析血小板參數(shù)、CRP和LP(a)聯(lián)合檢測在急性腦梗死預(yù)測中的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的88例急性腦梗死患者作為研究組, 參照神經(jīng)功能缺損評估標準分為輕度組(30例)、中度組(30例)、重度組(28例), 另選同期進行健康體檢的50例健康人作為對照組。研究組患者中, 男52例, 女36例；年齡51～79歲, 平均年齡(65.26±5.02)歲。納入標準：明確診斷為急性腦梗死；知情且同意本次調(diào)查。對照組中, 男29例, 女21例；年齡53～80歲, 平均年齡(66.29±5.07)歲。納入標準：經(jīng)體檢排除腦梗死疾??；知情且同意本次調(diào)查。研究組、對照組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在清晨空腹采集所有研究對象的靜脈血3 ml, 在常溫下凝固, 放置在離心機中離心15 min, 轉(zhuǎn)速為3000 r/min,分離血清, 放置在冰箱中冷卻備用。應(yīng)用日立7600-010全自動生化分析儀測定所有研究對象的CRP、LP(a)水平。另外,應(yīng)用BC5500全自動血液分析儀測定血小板參數(shù)。

1.3 觀察指標 觀察對比四組血小板參數(shù)、CRP及LP(a)水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 四組血小板參數(shù)對比 輕、中、重度組的PLT、PCT水平均低于對照組, PDW及MPV水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；重度組的PLT、PCT水平均低于輕、中度組, PDW、MPV水平均高于輕、中度組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；中度組的PLT、PCT水平均低于輕度組, PDW、MPV水平均高于輕度組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 四組CRP及LP(a)水平對比 輕、中、重度組的LP(a)及CRP水平均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；重度組CRP與LP(a)水平明顯高于輕、中度組, 中度組CRP及LP(a)水平明顯高于輕度組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 四組血小板參數(shù)對比(±s)

表1 四組血小板參數(shù)對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05；與重度組對比, bP＜0.05；與中度組對比, cP＜0.05

組別 例數(shù) PLT(×109/L) PDW(%) MPV(fl) PCT(%)輕度組 30 156.25±2.25abc 17.33±2.35abc 11.26±1.34abc 0.186±0.024abc中度組 30 142.35±2.36ab 18.54±2.14ab 12.35±2.06ab 0.161±0.024ab重度組 28 129.35±2.58a 19.52±1.34a 14.23±1.35a 0.147±0.026a對照組 50 198.35±10.25 16.25±2.04 10.57±1.26 0.206±0.014

表2 四組CRP及LP(a)水平對比(±s)

表2 四組CRP及LP(a)水平對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05；與重度組對比, bP＜0.05；與中度組對比, cP＜0.05

組別 例數(shù) LP(a)(mg/dl) CRP(mg/L)輕度組 30 165.25±2.36abc 7.01±1.02abc中度組 30 196.35±2.34ab 16.25±2.05ab重度組 28 225.34±5.26a 22.70±1.04a對照組 50 105.35±5.31 1.25±0.26

3 討論

急性腦梗死是基于腦供血突然中斷所引發(fā)的腦組織壞死, 與動脈粥樣硬化及血栓形成存在重要關(guān)聯(lián)［3］。急性腦梗死的發(fā)病較急, 且多在安靜休息或睡眠狀態(tài)下發(fā)病, 發(fā)病后可在數(shù)小時或2 d內(nèi)達到高峰［4］。在疾病發(fā)生后, 患者可伴隨頭痛、耳鳴、半身不遂, 同時也有部分病情嚴重患者出現(xiàn)吞咽困難或語言表達障礙等癥狀。以往有學者在其研究中指出, 現(xiàn)代臨床中針對急性腦梗死可采取頭顱CT、頭顱磁共振掃描、腦血管造影等檢查, 綜合多項檢查結(jié)果做出最終診斷［5］。另外也有學者提出, CRP與血小板參數(shù)等均可作為急性腦梗死診斷的關(guān)鍵性指標, 對于早期診斷具有重要意義［6］。

本次研究中, 對不同程度的急性腦梗死患者及健康人的急性腦梗死相關(guān)臨床指標水平進行了調(diào)查, 結(jié)果顯示, 輕、中、重度組的PLT、PCT水平均低于對照組, PDW及MPV水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；重度組的PLT、PCT水平均低于輕、中度組, PDW、MPV水平均高于輕、中度組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；中度組的PLT、PCT水平均低于輕度組, PDW、MPV水平均高于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此結(jié)果充分證實了血小板參數(shù)在急性腦梗死患者與健康人之間會存在著不同的表達, 而隨著急性腦梗死病情的逐漸加重血小板參數(shù)水平也會隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。另外, 輕、中、重度組的LP(a)及CRP水平均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；重度組CRP與LP(a)水平明顯高于輕、中度組, 中度組CRP及LP(a)水平明顯高于輕度組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。以上結(jié)果進一步證實, CRP與LP(a)也能夠表現(xiàn)出急性腦梗死發(fā)生及發(fā)展中所存在的差異。

綜上所述, 急性腦梗死的早期診斷對降低病死率具有重要意義, 而血小板參數(shù)、CRP及LP(a)在疾病發(fā)生前后、不同病情程度中均會呈現(xiàn)出顯著差異, 可作為急性腦梗死預(yù)測及病情評估的關(guān)鍵性指標。