張穎毅

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一, 也是普外科常見的惡性疾病之一［1］, 直腸癌的治療方式是以手術為主的綜合治療［2］, 手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術。本研究擬對比兩種方式進行直腸癌根治術的效果, 遂納入2015年1月～2016年12月本院收治的33例直腸癌患者作為研究對象, 分別采用腹腔鏡輔助與開腹直腸癌根治術治療, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的33例直腸癌患者作為研究對象, 根據(jù)手術方法不同分為腹腔鏡組(18例)與開腹手術組(15例)。兩組患者性別、年齡、TNM分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 男/女 年齡(歲) TNM分期(Ⅱ期/Ⅲ期)腹腔鏡輔助組 18 10/8 55.6±15.7 9/9開腹手術組 15 8/7 54.8±16.2 8/7

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經(jīng)過CT或磁共振成像(MRI)和結腸鏡檢查明確術前診斷, 且手術后病理證實為直腸癌者；②無腫瘤遠處轉(zhuǎn)移征象者；③腫瘤TNM分期為Ⅱ～Ⅲ期者。排除標準：①合并腸梗阻者；②既往行腹部手術者；③腫瘤侵犯鄰近組織和器官者；④屬于惡病質(zhì)者。

1.3 手術方法 兩組患者術前常規(guī)準備相同, 開腹手術組采用開腹直腸癌根治術［3］。腹腔鏡組采用腹腔鏡輔助直腸癌根治術, 主要方法如下。建立氣腹, 壓力在13～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 在臍上1 cm置觀察孔, 并置入30°腹腔鏡, 根據(jù)腫瘤位置選擇操作孔, 距肛緣＞5.0 cm的腫瘤, 行Dixon術, 距肛緣≤5.0 cm的腫瘤, 行Miles術。

1.4 觀察指標 比較兩組患者手術相關指標、患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。手術相關指標包括手術時間、術中出血量、切口長度、術后排氣時間、住院時間、淋巴結清掃數(shù)量。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較 兩組患者手術時間和淋巴結清掃數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；腹腔鏡組患者術中出血量少于開腹手術組, 切口長度、術后排氣時間、住院時間短于開腹手術組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者吻合口瘺、切口感染、肺部感染、腸梗阻等術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組患者手術相關指標比較(±s)

表2 兩組患者手術相關指標比較(±s)

注：與開腹手術組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 切口長度(cm) 術后排氣時間(d) 住院時間(d) 淋巴結清掃數(shù)量(個)腹腔鏡組 18 140.78±44.23b 100.87±40.65a 5.25±1.8a 2.74±0.43a 10.33±1.72a 12.13±3.13b開腹手術組 15 130.56±35.21 197.81±42.15 15.37±4.16 4.16±1.06 15.11±4.29 13.18±3.41

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 小結

直腸癌發(fā)病率逐年升高, 手術切除是唯一的根治性手段［4,5］。既往直腸癌根治術多采用開腹手術, 近年來, 腹腔鏡手術在外科領域應用越來越廣泛, 腹腔鏡直腸癌手術亦成為一種常見的手術干預措施。對比腹腔鏡與開腹兩種手術方式的特點, 有助于今后臨床治療工作的開展。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小、患者術后恢復較快。腹腔鏡手術術后并發(fā)癥較少,利于改善患者預后［6-8］。

綜上所述, 腹腔鏡輔助直腸癌根治術相比開腹直腸癌根治術在手術切口、出血量、術后恢復等方面具有優(yōu)勢, 且該手術方法術后并發(fā)癥較少。