李玲

支氣管哮喘作為臨床常見的呼吸道疾病, 是由多種細胞和細胞組分參與的以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾?。?］,患者發(fā)病后可產(chǎn)生氣道高反應(yīng)癥狀, 造成廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限, 進而導(dǎo)致喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作［2］, 強度隨時間變化, 且在夜間及清晨時發(fā)作或加劇。支氣管哮喘若診治不及時, 隨著病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑, 從而給患者造成終生影響［3］,故需在臨床中給予有效治療, 以緩解癥狀、避免氣道重塑的發(fā)生［4］。因此, 為了觀察分析布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對支氣管哮喘患者TGF-β1、CRP水平及肺功能的影響, 特選取2016年8月～2018年12月本院呼吸內(nèi)科收治的112例支氣管哮喘患者作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年12月本院呼吸內(nèi)科收治的112例支氣管哮喘患者作為研究對象, 本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準并執(zhí)行。將所有患者采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組, 每組56例。常規(guī)組患者中, 男28例, 女28例；年齡19～57歲, 平均年齡(38.25±7.47)歲；病程2.5～11.0年, 平均病程(6.75±4.16)年。研究組患者中,男29例, 女27例；年齡18～59歲, 平均年齡(38.56±7.58)歲；病程2.5～12.0年, 平均病程(7.25±4.38)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：經(jīng)支氣管舒張、激發(fā)試驗后確診為支氣管哮喘；患者均了解研究內(nèi)容后自愿參與研究, 且簽署《知情書》。②排除標準：研究用藥過敏者；合并心肺功能障礙性疾病者；參與研究前3個月內(nèi)曾參與其他類型支氣管哮喘治療研究［5］。

1.3 方法 所有患者入院后均給予氧療、排痰及氣道抗炎等常規(guī)治療。

1.3.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受沙丁胺醇吸入治療。取吸入用硫酸沙丁胺醇溶液［Glaxo Wellcome Operations(英國 ), 注冊證號 H20140029, 規(guī)格 ：5 mg/20 ml］3 ml經(jīng)10 ml生理鹽水稀釋后, 加入霧化器予以患者霧化吸入治療, 15 min/次, 3次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.3.2 研究組 研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療。其中沙丁胺醇的用法及用量與常規(guī)組相同, 取吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140474, 規(guī)格：2 ml/1 mg)2 ml經(jīng)10 ml生理鹽水稀釋后, 加入霧化器予以患者霧化吸入治療, 15 min/次,3次/d, 連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后肺功能及炎性因子指標變化情況。①肺功能指標：檢測入院當日及治療7 d后兩組患者的FVC、FEV1/FVC、PEF［6］；②炎性因子指標：取兩組患者入院當日及治療7 d后的清晨空腹靜脈血5 ml,經(jīng)離心處理后取血清上清液, 采用相應(yīng)試劑盒對TGF-β1和CRP 水平進行檢測［7］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標比較 治療前, 兩組患者FVC、FEV1/FVC、PEF比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者FVC、FEV1/FVC、PEF均明顯高于治療前, 且研究組患者FVC、FEV1/FVC、PEF分別為(3.81±1.03)L、(84.36±3.58)%、(3.35±0.94)L/s, 均明顯高于常規(guī)組的(2.89±0.92)L、(76.45±2.62)%、(2.85±0.83)L/s, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎性因子指標比較 治療前, 兩組患者TGF-β1、CRP水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者TGF-β1、CRP水平均明顯低于治療前,且研究組患者TGF-β1、CRP水平分別為(1.24±0.22)ng/ml、(12.83±0.35)μg/ml, 均明顯低于常規(guī)組的 (1.87±0.52)ng/ml、(16.24±0.87)μg/ml, 差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與常規(guī)組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FVC(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)常規(guī)組 56 治療前 2.51±0.75 68.43±5.25 2.42±0.67治療后 2.89±0.92a 76.45±2.62a 2.85±0.83a研究組 56 治療前 2.64±0.76 68.65±5.19 2.39±0.66治療后 3.81±1.03ab 84.36±3.58ab 3.35±0.94ab t兩組治療后 4.9851 13.3429 2.9838 P兩組治療后 0.0000 0.0000 0.0035

表2 兩組患者治療前后炎性因子指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后炎性因子指標比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與常規(guī)組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 TGF-β1(ng/ml) CRP(μg/ml)常規(guī)組 56 治療前 2.65±0.61 33.25±3.65治療后 1.87±0.52a 16.24±0.87a研究組 56 治療前 2.63±0.64 32.74±4.53治療后 1.24±0.22ab 12.83±0.35ab t兩組治療后 8.3498 27.2117 P兩組治療后 0.0000 0.0000

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 可見于任何年齡段, 其發(fā)病機制復(fù)雜, 通常認為與氣道高反應(yīng)有關(guān), 多采用沙丁胺醇治療。沙丁胺醇作為支氣管哮喘常用治療藥物,可對人體內(nèi)β2受體起到刺激分泌的作用, 進而有效激活腺苷酸環(huán)化酶活性［8］, 從而通過血液降低患者氣管內(nèi)壁細胞內(nèi)鈣離子濃度, 實現(xiàn)舒緩氣管平滑肌, 改善患者呼氣情況的目的, 但無法對患者氣道內(nèi)炎癥反應(yīng)進行治療［9-12］。而布地奈德是一種激素類藥物, 作者為了探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對支氣管哮喘患者TGF-β1和CRP水平及肺功能的影響,選取112例支氣管哮喘患者作為研究對象, 所有患者入院后均給予氧療、排痰及氣道抗炎等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上, 常規(guī)組患者接受沙丁胺醇吸入治療, 研究組患者接受布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療, 觀察比較兩組患者治療前后肺功能及炎性因子指標變化情況。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者FVC、FEV1/FVC、PEF、TGF-β1及CRP水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者FVC、FEV1/FVC、PEF均明顯高于治療前, 且研究組患者FVC、FEV1/FVC、PEF分別為(3.81±1.03)L、(84.36±3.58)%、(3.35±0.94)L/s, 均明顯高于常規(guī)組的(2.89±0.92)L、(76.45±2.62)%、(2.85±0.83)L/s,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者TGF-β1、CRP水平均明顯低于治療前, 且研究組患者TGF-β1、CRP水平分別為 (1.24±0.22)ng/ml、(12.83±0.35)μg/ml, 均明顯低于常規(guī)組的 (1.87±0.52)ng/ml、(16.24±0.87)μg/ml, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明, 研究組患者治療后的肺功能指標水平明顯高于治療前及常規(guī)組治療后, 炎癥因子指標水平明顯低于治療前及常規(guī)組治療后, 分析其原因：布地奈德在臨床應(yīng)用中具有抗炎作用［10,13］, 能夠?qū)ρ仔砸蜃釉跉獾纼?nèi)壁細胞中的擴散進行有效抑制, 并降低各種細胞在氣道內(nèi)的聚集［11］, 實現(xiàn)對氣道內(nèi)炎性反應(yīng)的緩解, 故采用布地奈德與沙丁胺醇的聯(lián)合應(yīng)用可在提升肺通氣功能的同時, 降低炎癥反應(yīng), 進一步提升其治療效果［12,14-18］。

綜上所述, 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療方案在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用可有效改善患者起到炎癥反應(yīng), 并可對氣道癥狀進行有效緩解, 從而實現(xiàn)對患者肺功能的改善。