關(guān)春容

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都得到了穩(wěn)步的提高，醫(yī)療事業(yè)也發(fā)生了一系列的變革，具體表現(xiàn)在醫(yī)療器械越來(lái)越先進(jìn)以及醫(yī)療服務(wù)水平越來(lái)越高。除此之外，系列先進(jìn)技術(shù)也被廣泛地應(yīng)用到我們國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)中，病案管理信息化就是其中一個(gè)非常重要的設(shè)置。它不僅使醫(yī)院的管理水平提升到了一個(gè)新的臺(tái)階，還在很大程度上節(jié)約了人力物力，推進(jìn)了醫(yī)院又快又好地發(fā)展。但是，一個(gè)事物在成長(zhǎng)的過(guò)程中，總是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的，病案管理信息化的建設(shè)在充分激發(fā)醫(yī)院提高管理水平和增添發(fā)展活力的同時(shí)，也逐漸暴露出了一系列問(wèn)題。只有正視這些問(wèn)題，并對(duì)引起這些問(wèn)題的原因進(jìn)行全面系統(tǒng)地分析，才能從根本上促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，為人們的生命安全保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：病案管理；信息化；問(wèn)題；措施

馬斯洛在《層次需求理論》中把人類(lèi)發(fā)展過(guò)程中的需求分為五個(gè)層次，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)的需求。這個(gè)層次理論主要強(qiáng)調(diào)人在最初是處于生理需求時(shí)期的，不會(huì)關(guān)注別的東西，只要能生存就足夠了。但隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，在滿足了最基本的生存需求，人們開(kāi)始轉(zhuǎn)向安全需求的方向來(lái)，在醫(yī)療事業(yè)方面的體現(xiàn)是人們?cè)絹?lái)越重視自身身體的健康狀況，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也提出了新的要求。各個(gè)醫(yī)院為了能在日益劇烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步，并具有一定的優(yōu)勢(shì)，紛紛把一些先進(jìn)技術(shù)引用到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中來(lái)。其中，病案管理的信息化建設(shè)就是一個(gè)很突出的體現(xiàn)。但是，病案管理信息化就真的一點(diǎn)缺點(diǎn)都沒(méi)有嗎，答案并不是這樣的，它在逐步完善的過(guò)程中也是存在一些問(wèn)題的。本篇文章將圍繞病案管理的信息化建設(shè)展開(kāi)，對(duì)病案管理信息化的具體特點(diǎn)、目前病案管理信息化發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題以及如何更好地解決病案管理信息化中存在的問(wèn)題三個(gè)方面進(jìn)行分析和闡述。

1 病案管理信息化的具體特征

1.1 對(duì)病案進(jìn)行信息化儲(chǔ)存

在傳統(tǒng)的模式中，醫(yī)院對(duì)病人病案的管理都是采用“紙質(zhì)記錄、庫(kù)房保存”的形式，把病人的相關(guān)信息記錄在一個(gè)紙質(zhì)的檔案中，然后再把相關(guān)的數(shù)據(jù)保存。這不僅在空間上給醫(yī)院管理帶來(lái)了許多不便和壓力，還增加了很多徒勞無(wú)益的工作。另外，由于紙質(zhì)記錄方式的局限性，病人的病案往往會(huì)出現(xiàn)信息不完善、遺漏或者是錯(cuò)誤等問(wèn)題，同時(shí)，紙質(zhì)記錄還會(huì)在很大程度上受到人為因素的影響，比如應(yīng)付工作、記錄不認(rèn)真等。但病案管理信息化就能有效的避免了這方面問(wèn)題的發(fā)生，它借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，把病人的相關(guān)情況集中在一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中，不僅方便保存，避免數(shù)據(jù)的丟失與不完整，還能在后期查詢(xún)工作的落實(shí)上提供了一定的便利，有利于提高工作效率。

1.2 病案信息化的重要功能

近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，它被廣泛應(yīng)用到各個(gè)行業(yè)。在醫(yī)療事業(yè)中，病案管理信息化有著重要的功能。醫(yī)生在給病人進(jìn)行治病的時(shí)候，需要對(duì)病人的情況有全面客觀的了解，這樣才能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病人展開(kāi)針對(duì)性治療。從這個(gè)角度來(lái)看，病人病案的完整性和準(zhǔn)確性就顯得尤為重要了。病案信息化管理平臺(tái)，能夠?qū)Σ∪瞬“钢械臄?shù)據(jù)進(jìn)行全面完整的分析，給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病案信息，促進(jìn)醫(yī)生尋找出更加有效的治療方案，提高醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水平，從而更好地為病患提供服務(wù)。

2 目前病案管理信息化工作中存在的問(wèn)題

2.1 病案信息安全方面的問(wèn)題

在病案管理信息化的工作中，存在很多問(wèn)題，其中，尤為突出的是病案信息安全方面的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，病案的相關(guān)信息是對(duì)病人就診過(guò)程的真實(shí)記錄，不僅為醫(yī)生在看病的過(guò)程中提供參考數(shù)據(jù)，還給后期的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)提供了重要保障和憑證。所以，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，病人病案信息的安全顯得尤為重要。但是，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，信息化的不斷進(jìn)步，不法分子鉆了漏洞，他們通過(guò)破譯醫(yī)院信息化平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)體系進(jìn)行攻擊，這不僅破壞了醫(yī)院病案信息的完整性，還造成了患者的相關(guān)信息泄露。保證患者信息的安全性是醫(yī)院工作的必然要求，然而，患者信息的泄露，使得很多患者不敢在醫(yī)院接受治療，這影響了患者身體健康的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益也造成一定的損失，還影響醫(yī)院的形象與名譽(yù)，給醫(yī)院的管理和發(fā)展帶來(lái)了不可估量的困難和障礙。

2.2 相關(guān)工作人員方面的問(wèn)題

醫(yī)療事業(yè)與人們的身心健康息息相關(guān)，醫(yī)院工作人員的專(zhuān)業(yè)性也時(shí)時(shí)刻刻在影響著人們的健康，因此不能不重視。但從目前的實(shí)際情況來(lái)看，部分醫(yī)院工作人員對(duì)自身的專(zhuān)業(yè)技能沒(méi)有嚴(yán)格的要求，存在著很大的問(wèn)題。一方面，在病人進(jìn)行就診的時(shí)候，相關(guān)的工作人員缺乏一定的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，對(duì)病人的病案信息沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真記錄，導(dǎo)致病人的病案信息不完善、不準(zhǔn)確，給病人后期的治療埋下很大的安全隱患。

另一方面，醫(yī)院對(duì)負(fù)責(zé)病案信息管理的工作人員缺乏培訓(xùn)，管理人員在專(zhuān)業(yè)技能上達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說(shuō)，他們?cè)谶M(jìn)行病案管理的工程中，意識(shí)不到病案管理工作的重要性，工作懶散、馬虎，導(dǎo)致其在對(duì)病案相關(guān)信息進(jìn)行錄入的時(shí)候出現(xiàn)數(shù)據(jù)不完整或不準(zhǔn)確。此外，數(shù)據(jù)的備份工作沒(méi)有落實(shí)好，給后期的數(shù)據(jù)使用帶來(lái)很多困難，往往出現(xiàn)找不到或者數(shù)據(jù)不夠完整的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)生工作的開(kāi)展和醫(yī)院的服務(wù)水平，很大程度地降低民眾對(duì)醫(yī)院的綜合評(píng)價(jià)。

3 如何更好地解決病案管理信息化中存在的問(wèn)題

3.1 完善信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

信息技術(shù)的發(fā)展是一把雙刃劍，它為各個(gè)行業(yè)帶來(lái)便利的同時(shí)也出現(xiàn)了很多不良的情況，比如破壞醫(yī)院信息系統(tǒng)和體系的行為時(shí)有發(fā)生。因此，為了更好的規(guī)避類(lèi)似風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)院病案管理信息化的工作水平，必須完善醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。具體來(lái)說(shuō)，在病患進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生一定要對(duì)病人的相關(guān)信息進(jìn)行了解和把握，并且把相關(guān)的數(shù)據(jù)保存在計(jì)算機(jī)上，并保護(hù)好患者的隱私。另一方面，醫(yī)院要不斷完善自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和相關(guān)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建設(shè)，旨在對(duì)病人病案的相關(guān)信息進(jìn)行進(jìn)一步的加密處理，比如，把相關(guān)的數(shù)據(jù)、數(shù)字或者是文檔轉(zhuǎn)化成比較專(zhuān)業(yè)的文字或者是密文，從根本上避免不法分子對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的破壞，保護(hù)醫(yī)院病案信息的安全。

3.2 加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員專(zhuān)業(yè)上的要求

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，必須要做到以下三點(diǎn)：一、不泄露病人的相關(guān)信息；二、不逼問(wèn)患者不愿意且與病情不相關(guān)的信息；三、認(rèn)真記錄病患的相關(guān)情況。

對(duì)于病案管理人員來(lái)說(shuō)，必須按照病案管理規(guī)定，科學(xué)地保存好病案信息，做好信息泄露防范工作，為日后使用相關(guān)數(shù)據(jù)帶來(lái)便利，提高工作效率。

對(duì)于管理人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)院要重視相關(guān)工作人員專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，加大培訓(xùn)力度，提高他們的管理水平，同時(shí)也要注重他們責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，比如，通過(guò)開(kāi)講座或者定期培訓(xùn)的方式，讓相關(guān)的工作人員明白病案管理工作的重要性和必要性。此外，對(duì)于他們的專(zhuān)業(yè)技能水平也要進(jìn)行定期的考核，建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而對(duì)他們的行為進(jìn)行約束和監(jiān)督，促使他們不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高實(shí)踐技能。

對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的工作人員要做出相應(yīng)的懲罰，對(duì)于表現(xiàn)好的員工，給予一定的事物獎(jiǎng)勵(lì)或者口頭表?yè)P(yáng)，提高他們的工作積極性。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的發(fā)展與人們的生命安全息息相關(guān)，醫(yī)院的管理工作顯得尤為重要。病案管理信息化能在很大程度上提高醫(yī)院的管理水平，我們只有正確認(rèn)識(shí)目前病案管理信息化存在的問(wèn)題，并作出相應(yīng)的解決措施，才能不斷地提高醫(yī)院的管理水平，從而取得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與綜合效益的雙贏。

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