暢婉潔

“2010年以來(lái)，中國(guó)年均報(bào)告職業(yè)病新病例2.8萬(wàn)例。截至2018年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97.5萬(wàn)例，其中，職業(yè)性塵肺病87.3萬(wàn)例，約占報(bào)告職業(yè)病病例總數(shù)的90%?！?月30日，國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之，在健康中國(guó)行動(dòng)之職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)。

2018年，我國(guó)就業(yè)人口達(dá)7.76億人，多數(shù)勞動(dòng)者職業(yè)生涯超過(guò)其生命周期的1/2。吳宗之說(shuō)，工作場(chǎng)所接觸各類危害因素引發(fā)的職業(yè)健康問(wèn)題依然嚴(yán)重，職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻、復(fù)雜，新的職業(yè)健康危害因素不斷出現(xiàn)，疾病和工作壓力導(dǎo)致的生理、心理等問(wèn)題，已成為亟待應(yīng)對(duì)的職業(yè)健康新挑戰(zhàn)。

吳宗之表示，據(jù)抽樣調(diào)查，約有1200萬(wàn)家企業(yè)存在職業(yè)病危害，超兩億勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害。

職業(yè)健康保護(hù)

7月11日，國(guó)家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合印發(fā)《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》。7月25日，國(guó)務(wù)院召開(kāi)推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)電視電話會(huì)議。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步落實(shí)大衛(wèi)生、大健康理念和預(yù)防為主方針，不斷提升人民群眾的健康獲得感，同時(shí)對(duì)職業(yè)病防治和職業(yè)健康保護(hù)提出具體要求。

此次職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)提出3項(xiàng)預(yù)期性指標(biāo)、4項(xiàng)倡導(dǎo)性指標(biāo)、4項(xiàng)目標(biāo)。

其中，3項(xiàng)預(yù)期性指標(biāo)是：到2022年和2030年，接塵工齡不足5年的勞動(dòng)者，新發(fā)塵肺病報(bào)告例數(shù)占年度報(bào)告總例數(shù)比例實(shí)現(xiàn)明顯下降并持續(xù)下降;轄區(qū)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷服務(wù)覆蓋率分別達(dá)到80%及以上和90%及以上;工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)穩(wěn)步提升和法定人群參保全覆蓋。

4項(xiàng)倡導(dǎo)性指標(biāo)包括，到2022年和2030年，重點(diǎn)行業(yè)勞動(dòng)者對(duì)本崗位主要危害及防護(hù)知識(shí)知曉率達(dá)90%及以上并持續(xù)保持;鼓勵(lì)各用人單位做好員工健康管理、評(píng)選“健康達(dá)人”，國(guó)家機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國(guó)有企業(yè)等用人單位支持員工率先樹(shù)立健康形象，并給予獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)從事長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度重復(fù)用力、快速移動(dòng)等作業(yè)方式以及視屏作業(yè)的人員，采取推廣先進(jìn)工藝技術(shù)、調(diào)整作息時(shí)間等措施;預(yù)防和控制過(guò)度疲勞和工作相關(guān)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的發(fā)生，采取綜合措施降低或消除工作壓力。

4項(xiàng)目標(biāo)是到2022年和2030年，重點(diǎn)行業(yè)的用人單位，職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)90%及以上;工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)率達(dá)到85%及以上;接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到90%及以上;職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告率達(dá)到95%及以上。

職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)包括勞動(dòng)者個(gè)人、用人單位和政府3個(gè)方面。吳宗之強(qiáng)調(diào)，政府行動(dòng)涉及衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、教育等10多個(gè)部門和單位。

塵肺病救助

國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)健康司副司長(zhǎng)王建冬在發(fā)布會(huì)上指出，國(guó)家對(duì)塵肺病患者的工傷保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和生活救助等保障政策是較為完善的。目前，關(guān)鍵問(wèn)題是要做好各項(xiàng)政策的落實(shí)，并進(jìn)一步降低塵肺病患者的醫(yī)療和生活負(fù)擔(dān)。

塵肺病具有潛伏期長(zhǎng)、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，一般的塵肺病和矽肺病都有幾年甚至幾十年潛伏期。許多人在煤礦、礦山務(wù)工，吸入了粉塵，隨著年齡的增長(zhǎng)，一般到四五十歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，經(jīng)檢查確診為塵肺病，個(gè)人喪失勞動(dòng)能力，家庭失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。

近期印發(fā)的《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》明確要求開(kāi)展塵肺病患者救助行動(dòng)。王建冬介紹，國(guó)家要求，主管部門對(duì)于已診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險(xiǎn)的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)保障措施。

同時(shí)，對(duì)于已診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險(xiǎn)，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用。

依法開(kāi)展法律援助，并且對(duì)已診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度。

醫(yī)療保障部門、人力資源社會(huì)保障部門要按照程序，將符合條件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的支付范圍。

王建冬透露，湖南、重慶等地對(duì)農(nóng)民工塵肺病救治救助有一些好經(jīng)驗(yàn)。2016年以來(lái)，湖南省政府籌集5500萬(wàn)元，救治救助農(nóng)民工塵肺病患者，取得較好成效，希望越來(lái)越多地方政府出臺(tái)救治救助政策，切實(shí)做好塵肺病患者的保障工作。

職業(yè)病分類

本次職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)在勞動(dòng)者個(gè)人相關(guān)職責(zé)中提出了3類職業(yè)健康人群保護(hù)。

其中，長(zhǎng)時(shí)間伏案低頭工作或長(zhǎng)期前傾坐姿職業(yè)人群，目前還不是《職業(yè)病分類和目錄》中的法定職業(yè)病。

王建冬強(qiáng)調(diào)，在全面推進(jìn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的進(jìn)程中，有必要加強(qiáng)這些疾病相關(guān)政策研究，盡快制定相關(guān)職業(yè)健康保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和特殊職業(yè)人群健康保護(hù)指南，做到職業(yè)病與工作相關(guān)疾病“雙重”預(yù)控，實(shí)現(xiàn)職業(yè)人群健康保護(hù)全覆蓋。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所副所長(zhǎng)孫新說(shuō)，現(xiàn)行的《職業(yè)病分類和目錄》是2013年調(diào)整修訂的，包括10大類132種職業(yè)病，頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛等疾病沒(méi)有列入目錄。這些疾病雖然不是法定職業(yè)病，但都是與職業(yè)活動(dòng)相關(guān)的疾病，相信隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)家會(huì)適時(shí)研究和調(diào)整職業(yè)病目錄。

國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司規(guī)劃處處長(zhǎng)桂熠說(shuō)，職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)事關(guān)廣大勞動(dòng)者的健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)，用人單位、勞動(dòng)者個(gè)人、工作場(chǎng)所要樹(shù)立以勞動(dòng)者健康為中心的思想，加快推動(dòng)各項(xiàng)措施落地落實(shí)，為實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)、保護(hù)勞動(dòng)者健康做出積極貢獻(xiàn)。