汪霞　周麗華

摘要目的：探討硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君對早產(chǎn)胎膜早破的治療作用。方法：2017年4月-2018年5月收治早產(chǎn)胎膜早破孕婦100例，隨機(jī)分為兩組。對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂+鹽酸利托君治療。比較兩組早產(chǎn)胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間、治療前后孕婦腹部疼痛程度、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間、腹部疼痛程度相比對照組更好，不良反應(yīng)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂+鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破效果好。

關(guān)鍵詞 硫酸鎂;鹽酸利托君;早產(chǎn)胎膜早破;治療作用

胎膜早破一般多見于妊娠28～36周齡的孕婦，胎膜早破是分娩和妊娠期常見的并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦羊膜腔內(nèi)感染、早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征和死亡的主要原因"，因此積極預(yù)防和治療胎膜早破對于確保孕婦和早產(chǎn)兒的健康和安全至關(guān)重要。如果不及時治療，會引起胎兒窘迫和早產(chǎn)、新生兒呼吸困難等并發(fā)癥，升高新生兒并發(fā)癥的發(fā)病率。為了探索更有效的藥物治療方法，確保產(chǎn)婦的生命和健康，本研究分析了硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君對早產(chǎn)胎膜早破的治療作用，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年5月收治早產(chǎn)胎膜早破孕婦100例，隨機(jī)分為兩組。對照組50例，年齡22～37歲，平均（27.25+2.48）歲;孕周28～36周，平均（32.72±0.21）周;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組50例，年齡22～37歲，平均（27.21+2.81）歲;孕周28～36周，平均（32.75±0.27）周;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組孕婦均給予常規(guī)處理，包括監(jiān)測羊水、積極預(yù)防感染、外陰清潔和臥床休息。①對照組采用硫酸鎂治療：給予硫酸鎂15mL（濃度25%）混合10%葡萄糖溶液100mL靜脈滴注;宮縮抑制后，改為硫酸鎂60mL混合5%葡萄糖溶液1000mL靜脈滴注，宮縮消失后停藥。②觀察組采用硫酸鎂t鹽酸利托君治療：在對照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸利托君，10mg/2h，之后10～20mg/4～6h，每天總量<120mg，每天維持劑量80～120mg，分次給藥，癥狀消失后停藥。

觀察指標(biāo)：比較兩組早產(chǎn)胎膜早破控制療效、宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間、治療前后孕婦腹部疼痛程度、不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：陰道出血停止，妊娠可繼續(xù)，腹部疼痛消失，宮縮消失，癥狀、體征消失;②有效：陰道出血、宮縮和腹痛等改善>50%;③無效：疾病改善的程度≤50%?？刂坡?.顯效率+有效率凹。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件處理;計數(shù)資料以n（%）表示，采用x°檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組早產(chǎn)胎膜早破控制療效比較：觀察組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組腹部疼痛程度比較：兩組治療前腹部疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后腹部疼痛程度評分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間比較：觀察組宮縮抑制平均時間（2.11±0.35）h，妊娠延長時間（18.13±3.24）d;對照組宮縮抑制平均時間（4.11±1.41）h，妊娠延長時間（9.13±0.24）d。觀察組宮縮抑制平均時間、妊娠延長時間和對照組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組不良反應(yīng)例數(shù)比較：對照組惡心3例，嘔吐3例，乏力1例，潮熱2例，震顫1例。觀察組惡心1例，嘔吐1例。觀察組不良反應(yīng)例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

胎膜早破是妊娠期間常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可對產(chǎn)婦和嬰兒的健康造成不利影響，是早產(chǎn)兒死亡的主要原因。近年來，胎膜早破的治療一直是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的主要課題。硫酸鎂是治療胎膜早破的常用藥物之一B4，硫酸鎂的作用機(jī)制是通過鎂離子和運動神經(jīng)之間的聯(lián)系實現(xiàn)釋放乙酰膽堿的作用，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭之間的信息傳遞，并實現(xiàn)骨松弛和血管舒張。但硫酸鎂的應(yīng)用還存在一些缺陷，如低濃度的鎂離子對人體有較輕的影響，效果欠佳，而隨著用量增多，可出現(xiàn)不良反應(yīng)。鹽酸利托君注射液是一種擬交感神經(jīng)藥，可與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的βz受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷的濃度，其可有效降低游離鈣的濃度，有利于子宮平滑肌松弛，延長妊娠時間，硫酸鎂與鹽酸利托君結(jié)合可進(jìn)一步提高療效，更好地延長妊娠時間和減少硫酸鎂用藥量，從而減少不良反應(yīng);15-61

綜上所述，硫酸鎂+鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破效果好。

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